Flere lægemidler er tilsyneladende effektive til behandling af patologisk vrede og aggression. Fordi mange af undersøgelserne af aggressive populationer tillod brugen af samtidig medicin, er det uklart, om effekten af hvert lægemiddel i en bestemt population er afhængig af tilstedeværelsen af andre lægemidler, såsom antipsykotiske midler. Endelig skal man være omhyggelig med at udlede effektiviteten af et bestemt lægemiddel hos aggressive patienter med andre neuropsykiatriske tilstande end dem, hvor en vis virkning er blevet fastslået. Lithium ser ud til at være en effektiv behandling af aggression blandt ikke-epileptiske fængsler, mentalt retarderede og handicappede patienter og blandt adfærdsforstyrrede børn med eksplosiv opførsel. Bestemt, ville lithium være den valgte behandling hos bipolare patienter med overdreven irritabilitet og vredeudbrud, og det har vist sig at være effektivt i denne population. Antikonvulsiv medicin er den valgte behandling for patienter med raseriudbrud og unormale EEG-fund. Virkningen af disse lægemidler hos patienter uden anfaldsforstyrrelse er imidlertid stadig uvist, med undtagelse måske af valproat og carbamazepin. Faktisk syntes dyphenylhydantoin ikke at være effektiv til behandling af aggressiv adfærd hos børn med anfald af raserianfald og viste sig kun at være effektiv i en fængselspopulation. Der er noget bevis for effektiviteten af carbamazepin og valproat til behandling af patologisk aggression hos patienter med demens, organisk hjernesyndrom, psykose og personlighedsforstyrrelser. Som Yudofsky et al påpegede i deres gennemgang af litteraturen, selvom traditionelle antipsykotiske lægemidler er blevet brugt i vid udstrækning til behandling af aggression, er der kun få tegn på deres effektivitet i behandling af aggression ud over deres beroligende virkning hos agiterede patienter eller deres antiaggressive effekt blandt patienter, hvis aggression er relateret til aktiv psykose. Antipsykotiske midler synes at være effektive til behandling af psykotiske aggressive patienter, adfærdsforstyrrede børn og mentalt retarderede patienter med kun beskedne virkninger i styringen af patologisk aggression hos patienter med demens. Desuden blev disse lægemidler i det mindste i en undersøgelse fundet at være forbundet med øget aggressivitet hos mentalt retarderede forsøgspersoner. På den anden side kan atypiske antipsykotiske midler (dvs. clozapin, risperidon og olanzapin) være mere effektive end traditionelle antipsykotiske lægemidler i aggressive og voldelige populationer, da de har vist effekt hos patienter med demens, hjerneskade, mental retardation og personlighed. lidelser. Tilsvarende kan benzodiazepiner reducere agitation og irritabilitet hos ældre og demente populationer, men de kan også inducere adfærdsmæssig disinhibition. Derfor skal man være forsigtig med at bruge denne klasse af lægemidler til patienter med patologisk aggression. Betablokkere ser ud til at være effektive under mange forskellige neuropsykiatriske tilstande. Disse stoffer virker effektive til at reducere voldelig og overfaldende adfærd hos patienter med demens, hjerneskade, skizofreni, mental retardation og organisk hjernesyndrom. Som påpeget af Campbell et al. I deres gennemgang af litteraturen mangler der imidlertid systematisk forskning, og man ved ikke meget om effektiviteten og sikkerheden af betablokkere hos børn og unge med patologisk aggression. Selvom det er meget anvendt til behandling af patologisk aggression, er brugen af denne klasse lægemidler delvist begrænset af markant hypotension og bradykardi, som er bivirkninger, der er almindelige ved højere doser. Nytten af det antihypertensive lægemiddel clonidin til behandling af patologisk aggression er ikke blevet vurderet tilstrækkeligt, og kun marginale fordele blev observeret med dette lægemiddel hos irritabel autistisk og adfærdsforstyrrelsesbørn. Psykostimulerende midler synes at være effektive til at reducere aggressivitet hos hjerneskadede patienter såvel som hos voldelige unge med oppositionelle eller adfærdsforstyrrelser, især
Leave a Reply