Pygeum (Dansk)

Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Senest opdateret 20. februar 2020.

• Professionel
• Anmeldelser
• Mere

Klinisk oversigt

Anvendelse

Pygeum er blevet brugt til at forbedre symptomer på godartet prostatahyperplasi (BPH) og forbedre seksuel funktion. Imidlertid er kun undersøgelser, der sammenligner pygeum med placebo, tilgængelige.

Dosering

Godartet prostatahyperplasi: 25 til 200 mg / dag af P. africana-ekstrakt standardiseret til 14% i alt steroler. Den sædvanlige dosis er 100 mg / dag i 6- til 8-ugers cyklusser.

Kontraindikationer

Kontraindikationer er ikke identificeret.

Graviditet / Amning

Undgå brug. Oplysninger om sikkerhed og effekt under graviditet og amning mangler.

Interaktioner

Ingen veldokumenterede.

Bivirkninger

GI-irritation og hovedpine er rapporteret.

Toksikologi

En lav forekomst af toksicitet er påvist.

Videnskabelig familie

• Rosaceae

Botanik

Pygeum (tidligere kendt som Pygeum africanum) er et stedsegrønt træ, der er hjemmehørende i afrikanske skovområder, Central- og Sydamerikanske bjerge, Guineabugten og Madagaskar øerne og Comorerne.1 Den kan vokse til 30 m i højden.2 Dens tykke blade er aflange i form, mørkegrønne og blanke og lugter som mandler, når de knuses.3 Dens blomster er små og hvide, og frugten er en rød bær der ligner et kirsebær, når det er modent. Barken har en hydrocyansyre-lignende duft og er den del af planten, der anvendes til medicinske formål; barken kan være rød, brun eller grå, hvor rød ofte indikerer et yngre træ og mørkere farver angiver et ældre træ. 4, 5, 6 Barken har også den unikke evne til regenerering, så længe det vaskulære cambium ikke ødelægges. 1

Historie

Det hårde træ af pygeum er værdsat i Afrika og bruges ofte til at fremstille vogne.4 Pulveriseret pygeumbark er blevet brugt af afrikanske stammer til behandling af urinproblemer.4, 6 Øget høst af pygeum har udsat træet for fare. Andet Prunus spp. undersøges til anvendelse som pygeumsubstitutter, med en vis succes vist hos rotter med induceret BPH.7

Kemi

De vigtigste barkbestanddele er fedtopløselige forbindelser. Triterpener er til stede (14%), inklusive ursoliske, oleanoliske og crataegoliske syrer. Lipidfraktionen indeholder fedtsyrer, der har en længde på 12 til 24 carbonatomer. Ferulinsyreestere er bundet til n-tetracosanol og n-docosanol.6 N-docosanol er blevet anvendt i nogle kommercielle produkter. 6 Phytosteroler til stede i pygeum inkluderer beta-sitosterol, beta-sitosteron og campesterol. 4, 5, 6, Der er også fundet tanniner i planten.4 Den højeste aktivitet er i de lipofile ekstrakter af planten; disse ekstrakter er standardiserede til at indeholde 14% triterpener og 0,5% n-docosanol.6

Anvendelser og farmakologi

Prostatiske effekter

P. africana-ekstrakt er blevet brugt i Europa til behandling af forstørret prostata og kan have antiproliferative, antiinflammatoriske og antiøstrogene effekter.9 Dens fordele ved BPH kan skyldes evnen til at forhindre binding af dihydrotestosteron i prostatakirtlen og / eller hæmmer 5-alfa-reduktase og aromatase.3 Andre foreslåede mekanismer inkluderer inaktivering af androgenreceptorer via blokering af nuklear translokation; inhibering af cellulære vækstfaktorer; antiinflammatorisk aktivitet via inhibering af 5-lipoxygenase; stigninger i blæreelasticitet; histologisk modifikation af kirtelceller; og inhibering af prolactinniveauer og følgelig blokeret akkumulering af cholesterol i prostata. 2, 5, 10 Pygeums antiinflammatoriske egenskaber og evne til at inhibere cellulære vækstfaktorer og inaktivere androgenreceptorer kan tilskrives de aktive forbindelser NN-butylbenzensulfonamid og atrarinsyre. 11 Pygeum kan også udøve beskyttende virkninger i blæren ved at reducere de skadelige virkninger af frie radikaler og nedbrydelige enzymer. 1, 2

Ferulinsyreester-komponenterne er ansvarlige for pygeums endokrine systemaktivitet. N-docosanol reducerer niveauerne af leutiniserende hormon, testosteron og prolactin. Akkumulering af testosteron i prostata og efterfølgende omdannelse til den mere potente form (dihydrotestosteron) menes at være en væsentlig faktor i prostatahyperplasi. Den phytoøstrogene virkning af P. africana-ekstrakt reducerer volumen markant af prostatahypertrofi.12 Fedtopløselige komponenter reducerer også kolesterolindholdet i prostata, dekreter stigende akkumulering af cholesterolmetabolitter.6

Beta-sitosterol kan være ansvarlig for pygeums virkninger mod prostata adenomer.3, 13 Beta-sitosterol kan specifikt påvirke membranstruktur og funktion af tumor- og værtsvæv, signaltransduktionsveje der regulerer tumorvækst og apoptose.14

Data fra dyr og in vitro

P.africana-ekstrakt har vist positive virkninger i dyrehypophyseo-genito-binyreaksen og prostata-adenom. 15, 16 Forbehandling af kaniner med pygeum reduceret delvis udløbshindring i blæredysfunktion sekundært til BPH.17

Reduktion af kirtelstørrelse har også blevet rapporteret. I en undersøgelse var P. africana ekstrakt en potent hæmmer af proliferation af prostatafibroblast hos rotter.18 Ekstrakten viser også antiinflammatorisk aktivitet, som kan påvirke kirtelstørrelse. I en in vitro-undersøgelse hæmmede P. africana-ekstrakt væksten af PC-3 (androgen-ufølsomme) og LNCaP (androgenfølsomme) celler i en 50% inhiberende koncentration på 2,5 mcL / ml for begge cellelinjer. Derudover inducerede P. africana-ekstrakt apoptose og nedreguleret østrogenreceptor-alfa-proteinekspression i PC-3-celler og proteinkinase C-alfa-proteinekspression i LNCaP-celler. Beta-sitosterol inhiberede vækst af kun LNCaP-celler, ikke PC-3-celler.14

In vitro udviste N-butylbenzensulfonamid (NBBS) -komponenten i P. africana antagonistisk aktivitet mod humane androgenreceptorer, som er kendt for at kontrollere prostata vækst; NBBS hæmmede translokation af receptorer til cellekernen og inhiberede vækst af humane prostatacancerceller.19

I en murin model oplevede mus, der fik P. africana-ekstrakt i 5 måneder, en signifikant reduktion i forekomsten af prostata kræft sammenlignet med mus fodret med casein (35% versus 62,5%, P = 0,034). 14

Kliniske data

De fleste kliniske forsøgsresultater rapporterer forbedring af BPH symptomer. Reduktion i kirtelstørrelse og andre parametre forekommer, men er ikke så dybtgående.6

I kliniske forsøg er lindring fra BPH-symptomer ved brug af P. africana-ekstrakt dokumenteret. 20, 21, 22, 23, 24 , 25, 26, 27 Ekstrakten, i kombination med mepartricin, lykkedes med behandling af urinsymptomatologi hos 22 forsøgspersoner med varierende stadier af prostata-adenom.22 I en undersøgelse (N = 74) blev alle forsøgspersoner behandlet med fytoterapi (indeholdende et ekstrakt af enten Sabal serrulatum eller P. africana) eller testosteron rapporterede lindring af obstruktive blære symptomer forårsaget af BPH.23 I et placebokontrolleret forsøg forbedrede P. africana ekstrakt symptomerne på natlig frekvens, vanskeligheder med at starte vandladning og blærefylde sammenlignet med placebo. 24 I en placebokontrolleret, dobbeltblind multicenter-evaluering (263 patienter 8 steder), hvor 50 mg kapsler P. africana-ekstrakt blev givet to gange dagligt i 60 dage, blev 66% af patienterne behandlet med P. africana-ekstrakt (vs. 31% af placebo pat ients) viste markant klinisk forbedring af mikturationsforstyrrelser.25 I en anden rapport forbedrede højdosis P. africana-ekstrakt (200 mg / dag) til 18 patienter i 60 dage urinsymptomer og seksuel adfærd.26 Et kombineret ekstrakt af P. africana / Urtica dioica administreret ved halv standarddosis var lige så sikker og effektiv som den fulde dosis (U. dioica 300 mg og P. africana ekstrakt 25 mg) og signifikant reduceret urinstrømning, resterende urin og nycturia hos patienter med BPH.27 I et 2013 sponsorfinansieret, fase 2, placebokontrolleret, randomiseret klinisk forsøg (N = 57) udført hos mænd med BPH, en kommercielt tilgængelig urteformulering indeholdende græskarfrøolie, lycopen, savpalme, pygeum og Epilobium parviflorum reduceret median International Prostate Symptom Score samt urinfrekvens i dagtimerne og natten. Forbedringer var progressive og blev observeret i flere scores efter 1 måned og i alle scores efter 3 måneder.28

2013 European Association of Urology guidelines for håndtering af symptomer på nedre urinveje hos mænd diskuterer men gør ikke eventuelle specifikke anbefalinger vedrørende fytoterapi til behandling af mandlige symptomer på nedre urinveje på grund af produkters variation, mangel på regulatorisk infrastruktur og variation i metodologier i den tilgængelige litteratur.29 En metaanalyse udført for at bestemme P. africanas effektivitet og sikkerhed ekstrakt sammenlignet med placebo inkluderede 18 forsøg hos mænd (N = 1.562) med en gennemsnitlig undersøgelsesvarighed på 64 dage (interval 30 til 122 dage). Mænd, der fik P. africana-ekstrakt, var dobbelt så tilbøjelige til at rapportere symptomforbedring (relativ risiko, 2,1; 95% konfidensinterval, 1,4 til 3,1). En 19% reduktion i nocturia, 24% reduktion i resterende urinvolumen og 23% forbedring i peak urinflow blev noteret hos mænd, der fik P. africana ekstrakt. Bivirkninger og frafald var ens mellem ekstrakt- og placebogrupperne. 30 I en undersøgelse af 3 mænd med BPH, der gennemgik prostatektomi og 3 mænd uden BPH, der gennemgik cystektomi, udøvede P. africana antiproliferative og apoptotiske effekter mod prostata fibroblaster og myofibroblaster, men ikke glat muskulatur celler.31

Makrofager (inflammatoriske celler) producerer kemotaktiske mediatorer, der kan bidrage til BPH-udvikling. En in vitro-rapport foreslog, at pygeums evne til at antagonisere 5-lipoxygenase-metabolitproduktion kan bidrage til dets terapeutiske aktivitet på inflammatoriske komponenter i BPH.32

Pygeum kan hjælpe med at vende sterilitet, hvilket kan være forårsaget af utilstrækkelig prostatasekretion.4 I en undersøgelse øgede P. africana ekstrakt af prostata hos både rotter og mennesker.33 Det forbedrede også sædvæskesammensætningen.4 Ved at forbedre et underliggende problem kan P. africana-ekstrakt forbedre seksuel funktion.6, 26

Når P. africana-ekstrakt blev sammenlignet med saw palmetto i et dobbeltblindt forsøg, producerede saw palmetto en større reduktion af symptomer og blev bedre tolereret; P. africana-ekstrakt kan dog have større virkninger på prostatsekretion.6

I en undersøgelse blev mænd med kronisk prostatitis randomiseret til at modtage 15 dage med et passende antibiotikum (justeret efter følsomhed) eller et antibiotikum plus 30 dage med enten savpalme 320 mg / dag (n = 51) eller P. africana ekstrakt 200 mg / dag (n = 23), baseret på omkostninger. Det eneste statistisk signifikante fund mellem grupperne var med hensyn til en lavere kronisk prostatitisymptomål, ifølge National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index spørgeskemaundersøgelser efter det andet opfølgningsbesøg blandt patienter, der fik kombinationsbehandling sammenlignet med antibiotika alene.34

Andre anvendelser

I en in vitro-undersøgelse udøvede P. africana-ekstrakt cytotoksiske effekter mod hoved- og halscancercellesystemer.35 africana-ekstrakt udøvede antibakteriel aktivitet mod Staphylococcus aureus og methicillin-resistent S. aureus.36

Dosering

Godartet prostatahyperplasi

Graviditet / amning

Undgå brug. Oplysninger om sikkerhed og effekt under graviditet og amning mangler.

Interaktioner

Ingen veldokumenterede.

Bivirkninger

GI-irritation ( fx kvalme, forstoppelse, diarré, mavesmerter) er blevet dokumenteret, hvor kun en lille procentdel af patienterne ophører med behandlingen. 1, 6 I et klinisk forsøg (N = 263) forekom gastrointestinale bivirkninger hos 5 patienter med kun 3 patienter der kræver seponering af behandlingen.25 Derudover kan pygeum forårsage hovedpine.1, 10 Det anbefales, at pygeum kun tages under læges tilsyn.4

Toksikologi

En lav forekomst af toksicitet er blevet demonstreret.

Indeksvilkår

• Pygeum africanum

Ansvarsfraskrivelse

Denne information vedrører et urtetilskud, vitamin, mineral eller andet kosttilskud. Dette produkt er ikke gennemgået af FDA for at afgøre, om det er sikkert eller effektivt og ikke er underlagt de kvalitetsstandarder og standarder for indsamling af sikkerhedsoplysninger, der gælder for de fleste receptpligtige lægemidler. Disse oplysninger bør ikke bruges til at afgøre, om dette produkt skal tages eller ej. Disse oplysninger godkender ikke dette produkt som sikkert, effektivt eller godkendt til behandling af nogen patient eller helbredstilstand. Dette er kun et kort resume af generel information om dette produkt. Den indeholder IKKE alle oplysninger om mulige anvendelser, anvisninger, advarsler, forholdsregler, interaktioner, bivirkninger eller risici, der kan gælde for dette produkt. Disse oplysninger er ikke specifik medicinsk rådgivning og erstatter ikke de oplysninger, du modtager fra din sundhedsudbyder. Du bør tale med din sundhedsudbyder for at få fuldstændig information om risiciene og fordelene ved at bruge dette produkt.

Dette produkt kan interagere negativt med visse sundhedsmæssige og medicinske tilstande, andre receptpligtige lægemidler og receptfri medicin, fødevarer eller andre kosttilskud. Dette produkt kan være usikkert, når det bruges før operation eller andre medicinske procedurer. Det er vigtigt at informere din læge fuldt ud om naturlægemidler, vitaminer, mineraler eller andre kosttilskud, du tager inden nogen form for operation eller medicinsk procedure. Med undtagelse af visse produkter, der generelt anerkendes som sikre i normale mængder, herunder brug af folinsyre og prænatale vitaminer under graviditet, er dette produkt ikke undersøgt tilstrækkeligt til at afgøre, om det er sikkert at bruge under graviditet eller amning eller af personer yngre over 2 år.