Hvad er pyometra?
I sine enkleste vendinger er pyometra en infektion i livmoderen. Imidlertid er de fleste tilfælde af pyometra meget vanskeligere at håndtere end en rutinemæssig infektion.
Infektion i livmoderslimhinden er etableret som et resultat af hormonelle ændringer. Efter østrus (“varme”) forbliver progesteronniveauerne forhøjede i 8-10 uger og tykker livmoderhinden som forberedelse til graviditet. Hvis graviditet ikke forekommer i flere østruscyklusser, fortsætter foringen med at stige i tykkelse, indtil cyster dannes inden i Den fortykkede, cystiske foring udskiller væsker, der skaber et ideelt miljø, hvor bakterier kan vokse. Derudover hæmmer høje progesteronniveauer musklerne i livmodervæggen til at trække sig sammen.
Er der andre situationer, der forårsager ændringer i livmoderen hos en hund?
Ja. Brug af progesteronbaserede lægemidler kan gøre dette. Derudover vil østrogen øge effekten af progesteron på livmoderen. Lægemidler, der indeholder begge hormoner bruges til at behandle visse tilstande i det reproduktive system.
Hvordan kommer bakterier ind i livmoderen?
Livmoderhalsen er porten til livmoderen. Den forbliver tæt lukket undtagen under østrus. Når den er åben, vil bakterier, der normalt er fo und i skeden kan komme let ind i livmoderen. Hvis livmoderen er normal, er miljøet negativt for bakterieoverlevelse; når livmodervæggen er fortykket og cystisk, eksisterer der imidlertid perfekte betingelser for bakterievækst. Derudover, når disse unormale forhold findes, kan livmoderens muskler ikke trække sig sammen ordentligt. Dette betyder, at bakterier, der kommer ind i livmoderen, ikke kan udvises.
Hvornår forekommer det pyometra?
Pyometra kan forekomme hos unge til middelaldrende hunde; det er dog mest almindeligt hos ældre hunde. Efter mange års østruscyklusser uden graviditet gennemgår livmodervæggen de ændringer, der fremmer denne sygdom. Den typiske tid for pyometra at forekomme er ca. 1-2 måneder efter østrus.
Hvad er de kliniske tegn på en hund med pyometra?
De kliniske tegn afhænger af, om livmoderhalsen er åben. Hvis den er åben, dræber pus fra livmoderen gennem skeden til ydersiden. Det bemærkes ofte på huden eller håret under halen eller på sengetøj og møbler, hvor hunden har lagt. Feber, sløvhed, anoreksi og depression kan være eller ikke være til stede.
Hvis livmoderhalsen er lukket, kan pus, der dannes, ikke dræne udad. Det samler sig i livmoderen og forårsager udspilning af maven. Bakterierne frigiver toksiner, som absorberes i omsætning. Disse hunde bliver ofte meget syge meget hurtigt. De er anorektiske, meget sløv og meget deprimerede. Opkastning eller diarré kan være til stede.
Toksiner fra bakterierne påvirker nyrens evne til at tilbageholde væske. Øget urinproduktion opstår, og hunden drikker et overskud af vand. Dette forekommer i både åben og lukket cervix pyometra.
Hvordan diagnosticeres pyometra?
Hunde, der ses tidligt i sygdommen, kan have en svag vaginal udflåd og viser ingen andre tegn af sygdom. Imidlertid ses de fleste hunde med pyometra først senere i sygdommen. En meget syg hunhund, der drikker en øget mængde vand og ikke er blevet steriliseret, mistænkes altid for at have pyometra. Dette gælder især, hvis der er en vaginal udflåd eller en forstørret mave.
Hunde med pyometra har en markant forhøjelse af antallet af hvide blodlegemer og har ofte en forhøjelse af globuliner (en type protein produceret af immunsystem) i blodet. Urins egenvægt er meget lav på grund af bakteriens toksiske virkninger på nyrerne. Imidlertid kan alle disse abnormiteter være til stede i enhver hund med en større bakteriel infektion.
Hvis livmoderhalsen er lukket, vil røntgenbilleder (røntgenstråler) i underlivet ofte identificere den forstørrede livmoder. Hvis livmoderhalsen er åben, vil der ofte være en så minimal uterinforstørrelse, at røntgenbildet ikke vil være afgørende. En ultralydsundersøgelse kan også være en hjælp til at identificere en forstørret livmoder og skelne den fra en normal graviditet.
Hvordan behandles pyometra?
Den foretrukne behandling er at fjerne livmoderen og æggestokkene kirurgisk. . Dette kaldes en ovariohysterektomi (“spay”). Hunde diagnosticeret i den tidlige fase af sygdommen er meget gode kirurgiske kandidater. Operationen er kun lidt mere kompliceret end en rutinemæssig spaying. De fleste hunde diagnosticeres dog, når de er ret syge, så operationen er ikke så rutinemæssig som den samme operation hos en sund hund. Intravenøs væske er ofte nødvendig før og efter operationen. Antibiotika gives i 1-2 uger. Min hund er en værdifuld avlstæve.
Kan kan der gøres andet ved pyometra end kirurgi?
Der er en medicinsk tilgang til behandling af pyometra.Prostaglandiner er en gruppe hormoner, der reducerer progesterons blodniveau, slapper af og åbner livmoderhalsen og trækker livmoderen sammen for at udvise bakterier og pus. De kan bruges med succes til behandling af denne sygdom, men de er ikke altid vellykkede, og de har nogle vigtige begrænsninger.
- De forårsager bivirkninger af rastløshed, panting, opkastning, afføring, spyt og mavesmerter. Bivirkningerne opstår inden for ca. 15 minutter efter en injektion og varer i et par timer. De bliver gradvis mildere ved hver efterfølgende behandling og kan mindskes ved at gå med hunden i ca. 30 minutter efter en injektion.
- Der er ingen klinisk forbedring i ca. 48 timer, så hunde, der er alvorligt syge, er dårlige kandidater.
- Fordi de kontraherer livmoderen, er det muligt for livmoderen at briste og smitte infektion i bughulen. Dette sker sandsynligvis, når livmoderhalsen er lukket.
Der er nogle vigtige statistikker, som du bør vide om denne behandlingsform:
- Succesen sats for behandling af åben cervix pyometra er 75-90%.
- Succesfrekvensen for behandling af lukket cervix pyometra er 25-40%.
- Satsen for gentagelse af sygdommen er 50-75%.
- Chancerne for efterfølgende vellykket avl er 50-75%.
Hvad sker der, hvis ingen af ovenstående behandlinger gives?
Chancen for vellykket behandling uden kirurgi eller prostaglandinbehandling er ekstremt lav. Hvis behandlingen ikke udføres hurtigt, vil de toksiske virkninger fra bakterierne være fatale. Hvis livmoderhalsen er lukket, er det også muligt for livmoderen at briste, hvilket spilder infektionen i bughulen. Dette vil også være fatalt.