Sarcoidose (Dansk)

Den foreløbige diagnose af sarkoidose er baseret på patientens sygehistorie, rutineprøver, en fysisk undersøgelse og en røntgenundersøgelse på brystet. Lægen bekræfter diagnosen sarkoidose ved at eliminere andre sygdomme med lignende træk.

Disse inkluderer sådanne granulomatiske sygdomme som:

• berylliose (en sygdom som følge af udsættelse for berylliummetal),
• tuberkulose, landmandens lungesygdom (overfølsomhedspneumonitis),
• svampeinfektioner,
• reumatoid arthritis.

Der kan ikke påberåbes en enkelt test for en korrekt diagnose af sarkoidose. En gammel test brugt til diagnosticering af sarkoidose kaldet Kveim-testen er ikke længere i brug af flere grunde. Røntgenstråler og blodprøver er normalt de første procedurer, som lægen vil bestille. Lungefunktionstest giver ofte spor til diagnose. Andre tests kan også bruges, nogle oftere end andre.

Biopsien af en vævsprøve af et involveret organ er den ultimative test for at bekræfte diagnosen. Mange af de tests, som lægen bruger til at diagnosticere sarkoidose, kan også hjælpe lægen med at følge sygdommens fremskridt og afgøre, om sarkoidose bliver bedre eller værre. Følgende er almindeligt anvendte tests til evaluering af en patient med sarkoidose.

Røntgen af brystet

Røntgen af brystet er ofte nyttigt for at give lægen et billede af lungerne , hjerte såvel som det omgivende væv, der indeholder lymfeknuder (hvor infektionsbekæmpende hvide blodlegemer dannes) og giver den første indikation af sarkoidose. For eksempel kan en hævelse af lymfekirtlerne mellem lungerne dukke op på en røntgenstråle. En røntgen kan også vise, hvilke områder af lungen der er påvirket.

Lungefunktionstest

Ved at udføre en række forskellige tests kaldet lungefunktionstest (PFT’er) kan lægen finde ud, hvor godt lungerne gør deres job med at udvide og udveksle ilt og kuldioxid med blodet. Lungerne hos patienter med sarkoidose kan ikke håndtere disse opgaver så godt som de burde; Dette skyldes, at granulomer og fibrose i lungevæv nedsætter lungekapaciteten og forstyrrer den normale strøm af gasser mellem lungerne og blodet. En PFT-procedure kræver, at patienten trækker vejret ind i en maskine kaldet spirometer. Det er en mekanisk enhed, der registrerer ændringer i lungestørrelsen, når luft indåndes og udåndes, såvel som den tid, det tager patienten at gøre dette.

Blodprøver

Blodanalyser kan evaluere antallet og typer blodceller i kroppen, og hvor godt cellerne fungerer. De kan også måle niveauerne af forskellige blodproteiner, der vides at være involveret i immunologiske aktiviteter, og de kan vise stigninger i serumcalciumniveauer og unormal leverfunktion, der ofte ledsager sarkoidose.

Blodprøver kan måle et blodstof kaldet angiotensin converting enzym (ACE). Fordi cellerne, der udgør granulomer, udskiller store mængder ACE, er disse enzymniveauer ofte høje hos patienter med sarkoidose. ACE-niveauer i blod er imidlertid ikke altid forhøjede hos mennesker med sarkoidose, og øgede ACE-niveauer kan også forekomme i andre sygdomme.

Bronchoalveolær skylning

Denne test bruger et instrument kaldet et bronchoscope – et langt, smalt rør med et lys i slutningen – for at vaske ud, eller skylning, celler og andre materialer indefra lungerne. Denne vaskevæske undersøges derefter for mængden af forskellige celler og andre stoffer, der afspejler betændelse og immunaktivitet i lungerne. Et stort antal hvide blodlegemer i denne væske indikerer normalt en betændelse i lungerne.

Biopsi

Mikroskopisk undersøgelse af prøver af lungevæv opnået med et bronkoskop eller af prøver fra andre væv, kan fortælle en læge, hvor granulomer er dannet i kroppen og kan give den ultimative diagnose.

Gallium-scanning

I denne procedure injicerer lægen det radioaktive kemiske element gallium-67 i patientens vene. Gallium samles på steder i kroppen, der er ramt af sarkoidose og andre inflammatoriske tilstande. To dage efter injektionen scannes kroppen for radioaktivitet. Stigninger i galliumoptagelse på ethvert sted i kroppen indikerer, at inflammatorisk aktivitet har udviklet sig på stedet og giver en idé om, hvilket væv og hvor meget væv der er blevet påvirket. Men da enhver form for betændelse forårsager galliumoptagelse, betyder en positiv gallium-scanning ikke nødvendigvis, at patienten har sarkoidose.

Spaltelampe undersøgelse

Et instrument kaldet en spaltelampe, der tillader undersøgelse af det indre af øjet, kan bruges til at opdage tavs øjenskader fra sarkoidose.