Sexhormonbindende globulin (SHBG) 101

Hormoner er så meget mere interessante end hvad vi lærer i sundhedsklassen. Så vi har oprettet en guide til aaaall af hormoner. Her er alt hvad du behøver at vide om østrogen, progesteron, androgener, progestiner, syntetisk østrogen og kønshormonbindende globulin (SHBG).

Top ting at vide:

• SHBG hjælper med at kontrollere mængden af kønshormoner, der er tilgængelige for kroppen – dette hjælper med at holde kønshormonrelaterede processer i balance

• SHBG kan være relateret til insulinfunktion , der påvirker tilstande som metabolisk syndrom og PCOS

• SHBG er vigtig selv efter overgangsalderen – de med høje niveauer af SHBG har en lavere risiko for at udvikle postmenopausal brystkræft

Hvad er kønshormonbindende globulin?

Kønshormonbindende globulin (SHBG) er et protein, der påvirker funktionen af nogle kønshormoner, herunder testosteron og østrogen (1,2 Det er primært lavet i leveren (1).

Kort sagt, SHBG binder sig til specifikke kønshormoner og fjerner dem fra direkte cirkulation i kroppen (1).

Hvad gør SHBG for kroppen?

I bloo dstream kan kønshormoner findes i to former: fri og bundet. Hormoner kan binde til forskellige molekyler. I tilfælde af testosteron og østrogen er et af disse molekyler SHBG. En anden er proteinalbuminet (1,2).

Når et kønshormon enten er frit eller bundet til albumin, anses hormonet for at være biotilgængeligt (1). Dette betyder, at det kan komme ind i væv og have en biologisk effekt.

I modsætning hertil, når bundet til SHBG, er kønshormonet i det væsentlige inaktivt og har minimal – hvis nogen – biologisk indvirkning på kroppen, indtil den frigives (1).

På denne måde fungerer SHBG næsten som buffer og styrer mængden af kønshormoner, der er tilgængelige for kroppen. Dette hjælper med at holde kønshormonrelaterede processer i balance.

Hos kvinder og mennesker med kvindelige reproduktionsorganer er langt størstedelen af testosteron og østradiol i blodet bundet til SHBG og andre proteiner og er ikke biotilgængelige —Kun ca. 2% af disse kønshormoner er fri til at binde sig til receptorer og påvirke kroppen (3,4).

SHBG kan også frigive hormoner i specifikt væv og muligvis direkte i celler (1,2). Denne binding har en effekt på både kønshormoner og på SHBG. Kønshormoner, der er bundet til SHBG, påvirker ikke kroppens funktion, før de frigives, og kønshormoner bundet til SHBG kan påvirke, hvor godt SHBG binder til sin egen receptor (1).

(Receptorer er som låse, og kun visse nøgler – som hormoner eller SHBG – kan åbne låse.)

Lave SHBG-niveauer: hvordan påvirker de kroppen? Effekter & associationer

Fordi SHBG binder sig til kønshormoner, kan dets relative niveau påvirke niveauer af kønshormoner, der er tilgængelige for kroppen – og dermed have en indvirkning på de processer, som kønshormoner regulerer.

For eksempel, når SHBG-niveauer er relativt lave hos kvinder, kan testosteronniveauer blive unormalt høje og forårsage bivirkninger som hirsutisme og acne (2).

Der kan også være et forhold mellem SHBG, testosteron og libido (sexlyst). (Vi dykker ned i det i denne artikel.)

SHBG kan også have et forhold til andre kropslige processer.

Lave SHBG-niveauer er også forbundet med:

• metabolisk syndrom

• insulinresistens

• type 2-diabetes

• kardiovaskulær risiko

• svangerskabsdiabetes

Det er ikke klart, om SHBG-niveauer påvirker disse lidelser, eller omvendt (1,5-7).

SHBG og PCOS

Relateret har personer med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en lidelse forbundet med metabolisk syndrom, tendens til at have lave niveauer af SHBG (2,5,8). Dette kan være drevet af høje niveauer af androgener (en klasse af hormoner, der inkluderer testosteron ) som begge forårsager ubalancer i kønshormonet og undertrykker SHBG-produktion hos mennesker med PCOS (5).

SHBG og vægt

SHBG-niveauer er også forbundet med vægt. Generelt falder SHBG som vægtforøgelser (5,9,10). Mennesker med anorexia nervosa har høje niveauer af SHBG, mens folk med overvægtige har tendens til at have lave niveauer (5,9,10).

Hvordan ved jeg, om mine SHBG-niveauer er normale?

Alle har deres egen unikke “normale”, når det kommer til hormoner, og hvad der er “normal” ændrer sig i løbet af en persons liv.

Når det er sagt, svinger SHBG-niveauer i gennemsnit, når vi bliver ældre.Niveauer starter højt gennem hele barndommen og falder derefter ved pubertets begyndelse mellem 9 og 12 år for de fleste mennesker (9). Når nogen udvikler sig gennem puberteten, stiger deres niveau af SHBG igen (11).

For ikke-gravide cis-kvinder og personer med kvindelige reproduktionsorganer falder “normale” SHBG-niveauer normalt mellem 18 og 144 nmol / L efter puberteten (9).

Undersøgelser har fandt, at etnicitet også kan påvirke SHBG-niveauer. I en lille undersøgelse viste det sig, at SHBG-niveauer var lavere hos ikke-svenske kvinder end svenske kvinder, men niveauerne for begge grupper af kvinder var stadig i det normale interval (18 og 144 nmol / L) (12).

Påvirker menstruationscyklussen SHBG-niveauer?

Undersøgelser har vist, at SHBG-niveauer kan svinge i løbet af menstruationscyklussen. I en undersøgelse af kvinder med cyklusser på 25 til 31 dage, det gennemsnitlige SHBG-niveau toppede omkring ægløsning og var lavere i den tidlige follikulære fase og den luteale fase (13).

(Dette kan forekomme, fordi østrogenniveauer påvirker SHBG (9, 14). Østrogen topper lige før ægløsning, og det er derfor muligt, at stigningen i SHBG omkring ægløsning skyldes svingende østrogenniveauer. Men dette er kun et gæt.)

Hvordan nogensinde var intervaller af SHBG-niveauer de samme i alle faser af cyklussen for 95% af deltagerne (13), hvilket antyder, at ikke alle nødvendigvis oplever udsving.

Mere forskning er nødvendig for at bekræfte disse resultater og for at forstå, hvorfor denne udsving sker (hvis det overhovedet sker).

Cykluslængde kan være forbundet med SHBG-niveauer. I en undersøgelse var SHBG-niveauer højere hos mennesker med cyklusser mindre end 26 dage end mennesker med cyklusser 27+ dage (15).

Hvordan påvirker hormonel prævention niveauer af SHBG?

Hormonal prævention (som p-piller, implantat og hormonelle intrauterine enheder) påvirker niveauer af SHBG afhængigt af præventionstypen.

Effekten af hormonelle præventionsmidler på SHBG-niveauer – og den resulterende effekt af SHBG-niveauer på androgenniveauer – kan forklare, hvorfor hormonel prævention kan påvirke libido. Du kan læse mere om forholdet mellem prævention og sexlyst her og her.

SHBG og p-piller, plaster og vaginal ring

Prævention, der indeholder østrogen ( kombineret pille, svangerskabsforebyggende plaster og vaginal ring) øger niveauet af SHBG (14,16-19). (I disse tilfælde skyldes stigningen i SHBG østrogen indeholdt i disse former for prævention (14,20).

SHBG og den hormonelle lUD, implantat, injektion og minipille

Kun progestin-former for prævention (det hormonelle IUD, etonogestrel-implantat, DMPA-svangerskabsforebyggende injektion (shot) og levonorgestrel mini-pille) har vist sig at nedsætte SHBG (21-25).

SHBG, hormonel prævention og blodpropper

SHBG-niveauer kan også være en informativ indikator for risikoen for blodpropper ved brug af hormonel prævention (26,27).

Blandt brugere af kombinerede hormonelle præventioner er højere SHBG-niveauer forbundet med øget risiko for blodpropper.

Dette sammenhæng er sandsynligvis ikke årsagssammenhængende – det vil sige, at SHBG ikke medfører en øget risiko for blodpropper. Snarere er forbindelsen sandsynligvis drevet af forholdet mellem begge disse ting og østrogen.

Østrogen fra det kombinerede hormonelle co ntraceptivt øger SHBG-niveauer (9,14), og mængden af østrogen i prævention antages også at øge risikoen for blodpropper blandt hormonelle præventioner (28).

Hvad skal jeg ellers vide om SHBG?

SHBG-niveauer ser ud til at have en effekt på brystets sundhed. For eksempel i studier af præmenopausale kvinder, der ikke brugte prævention, svarede højere SHBG-niveauer til højere væskeniveauer i bryster (29).

Tilsvarende kan risikoen for postmenopausal brystkræft være lavere blandt dem med høje niveauer af SHBG sammenlignet med dem med lave niveauer af SHBG (30). Vægttab og brug af nogle brystkræftbehandlinger som tamoxifen kan også mindske risikoen for brystkræft ved at øge niveauet af SHBG (5,31,32). Højere niveauer af SHBG kan være gavnlige, fordi SHBG binder til østrogen, hvilket reducerer østrogens evne til at fremme kræftvækst (5,31). SHBG kan også påvirke kræftvækst direkte (32).

Højere niveauer af SHBG har også været forbundet med bedre kardiovaskulær sundhed og metabolisk status hos postmenopausale kvinder (33,34).

Selvom SHBG mest er kendt for sin indvirkning på kønshormoner, kan fremtidig forskning vise, at den har sin egen specifikke rolle at spille i vores kroppe.