I normal samtale kan udtrykket sleepwalking bruges tilfældigt og billedligt som en måde at beskrive mangel på energi eller fokus. Men for et antal børn og voksne er sleepwalking en reel tilstand, der kan have betydelige konsekvenser.
Sleepwalking, formelt kendt som somnambulisme, er en adfærdsforstyrrelse, der stammer fra dyb søvn og resulterer i at gå eller udføre andre kompleks adfærd, mens den stadig sover. Det er mere almindeligt hos børn end voksne og er mere tilbøjelige til at forekomme, hvis en person har en familiehistorie af tilstanden, er søvnberøvet eller er tilbøjelig til gentagne natlige opvågninger.
Ulykker under disse episoder kan forårsage skader og søvngang er forbundet med dårligere søvn og søvnighed i dagtimerne. Aktiv behandling er muligvis ikke nødvendig for mange mennesker, men når episoder er hyppigere eller mere intense, kan flere behandlingsmuligheder være gavnlige.
Er sleepwalking en søvnforstyrrelse?
Sleepwalking er en type af søvnforstyrrelse kendt som parasomnia. Parasomnias er unormal adfærd under søvn. Faktisk strækker parasomnias sig over en grænse mellem søvn og vågenhed, hvorfor de handlinger, der opstår under episoder med parasomnia, er unormale.
Parasomnias kan kategoriseres ud fra den del af søvncyklussen, hvor de opstår. Sleepwalking sker under ikke-REM (NREM) søvn, normalt i trin III i søvncyklussen, som også er kendt som dyb søvn. Sammen med andre parasomnias som søvnsnak, forvirrende ophidselser og søvnforfærdelser er søvngang klassificeret som en NREM-lidelse i ophidselse.
Hvad er symptomerne på søvne?
Symptomerne på søvne kan involvere forskellige typer enkle eller komplekse handlinger, som en person foretager, mens de stadig sover. Under en episode kan en person have åbne, glasagtige øjne med et blankt ansigt. De er normalt minimalt lydhøre eller usammenhængende i deres tale.
Det er vigtigt at erkende, at på trods af navnet er sleepwalking ikke begrænset til at gå. Andre typer handlinger kan forekomme og er stadig under paraplyen af sleepwalking. Eksempler inkluderer løb, rutinemæssige handlinger som påklædning, flytning af møbler, seksuel adfærd (sexsomnia) eller vandladning på upassende steder. Mindre ofte kan adfærd være voldelig eller være mere kompleks, herunder at prøve at køre bil.
Sleepwalking-episoder kan vare i et par sekunder til en halv time, hvor de fleste er færdige på mindre end 10 minutter. Personen kan vende tilbage til sengen og gå tilbage til at sove alene, eller de kan vågne forvirrede, mens de stadig er ude af sengen.
Et nøglesymptom på søvngang og andre NREM parasomnias er, at personen næsten kan aldrig huske episoden, når de vågner op. Af den grund lærer de oftest om deres søvnvandring fra et familiemedlem eller en husfæller.
Et andet almindeligt element i NREM parasomnias er, at de typisk forekommer i løbet af den første tredjedel eller halvdelen af natten, når en person har tendens til at bruge en højere procentdel af tiden i dybe NREM-søvnfaser.
Hvor almindelig er søvne?
Søvnvænder forekommer oftere blandt børn end voksne. En langtidsundersøgelse viste, at 29% af børn fra ca. 2 til 13 år gamle oplevede søvngang med et højdepunkt i forekomst mellem 10 og 13 år. Hos voksne anslås forekomsten at være op til 4%.
Det faktum, at folk, der sover, ikke kan huske episoder, gør det udfordrende at præcist bestemme, hvor ofte det sker. Derudover definerer undersøgelser undertiden søvnvandring på forskellige måder.
Forsøg på at redegøre for disse metodologiske vanskeligheder overvejede en metaanalyse 51 separate undersøgelser af søvnvandring og konkluderede, at 5% af børnene og 1,5% af de voksne oplevede en episode i de sidste 12 måneder.
Hvad er farerne ved søvne?
Der kan være alvorlige helbredsmæssige konsekvenser af søvne. Skader kan opstå, hvis en person snubler og falder eller kolliderer med noget, mens han går eller løber. Mishåndtering af skarpe genstande eller forsøg på at køre bil under en episode kan være livstruende. Voldelig opførsel kan skade sleepwalker eller andre.
Handlinger under sleepwalking-episoder kan medføre forlegenhed. For eksempel kan en person skamme sig over seksuelt eksplicit opførsel, aggressive udbrud eller vandladning på det forkerte sted.
Undersøgelser har vist, at folk, der sover, har højere niveauer af overdreven søvnighed i dagtimerne og symptomer på søvnløshed. Det vides ikke, om disse problemer opstår på grund af faktiske forstyrrelser fra søvnvandring, eller hvis der er en underliggende faktor, der påvirker deres søvn, der gør dem i fare for både søvnvandring og døsighed i dagtimerne.
Derudover kan søvnvandring have konsekvenser til en sengepartner, værelseskammerater og / eller husfæller.Episoder kan forårsage forstyrrelser i deres søvn, og de kan blive påvirket negativt af en persons adfærd under episoder.
Hvad er årsagerne til søvngang?
Søvneksperter mener, at søvne normalt sker, når en person er i et stadium af dyb søvn og bliver delvist vågnet på en måde, der udløser fysisk aktivitet, mens den for det meste forbliver i søvn.
Forskellige faktorer påvirker, hvor sandsynligt denne type delvis opvågnen skal forekomme:
- Genetik og familiehistorie: Undersøgelser viser et klart mønster, hvor visse mennesker er genetisk disponeret for søvngang og andre NREM parasomnias. Cirka 22% af børn, hvis forældre ikke har haft søvnvandring, vil opleve denne tilstand. I modsætning hertil sover 47% af børnene, hvis en forælder har en historie deraf, og 61% af børnene går, hvis begge forældre har det.
- Søvnmangel: Mangel på søvn er korreleret med en forhøjet risiko for søvngang, hvilket kan skyldes mere tid brugt i dyb søvn efter en periode med søvnmangel.
- Nogle medikamenter: Medikamenter med beroligende virkning kan skubbe folk ind i en slags søvn, der øger deres chancer for at få en sleepwalking episode.
- Alkohol: At drikke alkohol om aftenen kan skabe ustabilitet i en persons søvnstadier og kan øge risikoen for sleepwalking.
- Hjerneskade: Tilstande, der påvirker hjernen, herunder hævelse i hjernen (encephalitis) kan være en udløser for søvngang.
- Feber: Hos børn har feber vist sig at gøre søvne mere sandsynlige, og det kan være relateret til et øget antal sygdomsdrevne ophidselser om natten.
- Obstruktiv søvnapnø (OSA): OSA er en søvnforstyrrelse hvor luftvejene bliver blokeret og forårsager korte åndedrætsbesvær under søvn. Disse pauser, som kan forekomme snesevis af gange om natten, skaber søvnforstyrrelser, der kan give anledning til søvngang.
- Restless Leg Syndrome (RLS): RLS er en type søvnforstyrrelse, der forårsager en stærk trang til at bevæge sig lemmerne, især benene, når de ligger ned. Det forårsager natlige ophidselser, hvorfra en person kan gå ind i en sleepwalking-episode.
- Stress: Forskellige typer af stress kan påvirke søvn, herunder at forårsage mere fragmenteret eller forstyrret søvn, der kan øge tilbøjeligheden til sleepwalking. Stress kan være fysisk, såsom smerte eller følelsesmæssig. Nogle typer af stress kan være relateret til ubehag eller forandringer, som når man rejser og sover et ukendt sted.
Børn, der sover, kan opleve, at episoder holder op med at blive ældre, eller de kan fortsæt med at sove som voksne. Selvom det meste af søvne går i barndommen, kan tilstanden også begynde i voksenalderen.
Hvordan behandles søvne?
Behandling af søvne afhænger af patientens alder, hvor ofte det forekommer, og hvor farlige eller forstyrrende episoderne er. For børn og voksne er det bedst at give udtryk for bekymring over søvne med en læge, der kan arbejde for at finde den mest sandsynlige årsag og oprette en skræddersyet behandlingsplan.
I mange tilfælde kræver søvne ikke nogen aktiv behandling, fordi episoder er sjældne og udgør en lille risiko for sovende eller dem omkring dem. Episoder bliver ofte mindre hyppige med alderen, så for nogle mennesker løses sleepwalking alene med enhver specifik terapi.
Når det er nødvendigt at tage skridt til at løse sleepwalking, er der en række tilgange, der kan indarbejdes i en behandlingsplan.
Fjern sikkerhedsrisici
Harmreduktion er en vigtig overvejelse for mennesker, der sover. Nogle måder, hvorpå sikkerhedsrisici kan reduceres, inkluderer:
- At holde skarpe genstande eller våben låst væk og uden for rækkevidde
- Lukning og låsning af døre og vinduer
- Fjernelse af fare for at snuble fra gulvet
- Installation af lys med bevægelsessensorer
- Om nødvendigt ved hjælp af døralarmer eller en sengealarm, der går, hvis en person går ud af sengen
Behandle underliggende årsager
Hvis en persons søvnvandring er bundet til en underliggende lidelse som OSA eller RLS, kan behandling af denne tilstand løse søvne. Hvis brugen af beroligende midler eller anden medicin bidrager til søvne, kan lægen anbefale at ændre dosis eller skifte til et andet lægemiddel.
Forventet opvågnen
Forventende opvågnen vækker nogen op kort før en potentiel sleepwalking-episode sandsynligvis vil forekomme.
Fordi sleepwalking er forbundet til et bestemt søvnstadium, sker det ofte omkring samme tid hver nat. At vække nogen lige før det tidspunkt kan forhindre dem i at få den delvise opvågnen, der kan provokere søvnvandring.
Forventet opvågnen har været effektiv til at hjælpe mange børn med at stoppe søvnvandring. Det kan være nyttigt for andre, men er ikke undersøgt nøje hos voksne patienter.
Forbedre søvnhygiejne
Søvnhygiejne henviser til en persons søvnrelaterede miljø og vaner. Dårlig søvnhygiejne, såsom at have en inkonsekvent søvnplan eller drikke koffein eller alkohol tæt på sengetid eller have en ubehagelig madras, kan bidrage til søvnproblemer og søvnmangel.
Forbedring af søvnhygiejne tilskynder til mere stabil og pålidelig søvn samtidig med at man mindsker risikoen for søvnmangel, der kan udløse søvnvandring.
Kognitiv adfærdsterapi
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en form for samtaleterapi, der modvirker negative tanker og handlinger. CBT for søvnløshed (CBT-I) har vist effektivitet til forbedring af søvn, ofte ved at omformulere, hvordan en person tænker på søvn. Tilpasninger af CBT findes for stress og angst, og omhyggelig anvendelse af CBT, herunder afslapningsteknikker, kan hjælpe med at forhindre stressrelaterede episoder af søvngående.
Medicinering
Når andre behandlinger ikke er effektive , kan medicin overvejes at forsøge at stoppe søvngang. Eksempler inkluderer benzodiazepiner og antidepressiva. Tidlig forskning har vist, at melatonin også kan være en hjælp til at tackle søvne.
Enhver medicin, hvad enten det er receptpligtig eller receptfri, har potentielle fordele og risici, og en læge er i den bedste position til at bestemme om det er hensigtsmæssigt i en persons specifikke situation.
Er det sikkert at vække en person, der sover gående?
De fleste eksperter fraråder skurrende vækkelser for mennesker, der er midt i en sleepwalking episode. Fordi de ikke er opmærksomme på deres situation, kan en rystende opvågnen fremkalde frygt, forvirring eller vrede.
Hvis det er muligt, kan du prøve at lede en søvende person væk fra potentielle farer og tilbage til sengen. En stille, beroligende stemme og højst en let berøring kan være nyttige til at lede dem.
Hvis du har brug for at vække en person, der sover, skal du prøve at gøre det på en måde, der er så blid som muligt, og vær opmærksom på, at de højst sandsynligt vil blive desorienteret, når de vågner op.