Meconium aspiration syndrom (MAS) er en tilstand, der opstår, når et nyfødt barn aspirerer (indånder) en blanding af mekonium og fostervand ( væsken, hvor babyen flyder inde i moderen). Meconium er et nyfødt spædbarns første afføring, som er klæbrig, tyk og mørkegrøn og typisk passeres de første par dage efter fødslen.
Af årsager, der ikke altid forstås godt, vil babyen nogle gange passere denne første afføring, mens spædbarnet stadig er i livmoderen. Under fødselsprocessen kan den endnu ikke fødte baby trække vejret ind eller aspirere dette mekonium. Denne aspiration kan ske timer før, under eller umiddelbart efter fødslen. / p>
Det aspirerede mekonium kan delvis eller fuldstændigt blokere babyens luftveje, hvilket gør det vanskeligt for spædbarnet at trække vejret og forårsage irritation eller en lungeinfektion. Yderligere forhindrer mekonium den normale funktion af et vigtigt lungekemikalie kaldet overfladeaktivt middel, som hjælper lungerne med at ekspandere ordentligt. Resultatet af disse meconium-aspirationseffekter er en baby med mild, moderat til svær åndedrætsbesvær.
Hvor alvorligt problemet bliver, afhænger primært af den mængde meconium, som babyen aspirerer, hvor længe før fødslen blev mekoniumet og hvor hurtigt problemet opdages og behandles.
Sandsynligheden for, at et spædbarn passerer mekonium før fødslen øges, når barnet nærmer sig sin forfaldsdato og stiger markant efter forfaldsdatoen. Selvom mekonium i fostervæsken ikke er sjældent og forekommer hos 8-15% af babyer, der fødes på eller nær sigt, får langt størstedelen af spædbørn, der passerer mekonium under fødsel og fødsel, ikke MAS.
Hvad forårsager Meconium Aspiration Syndrome?
Mange mener, at MAS er relateret til noget stress under arbejds- og fødselsprocessen.
Nogle eksempler på tilstande, der kan få spædbarnet til at blive stresset inden fødslen inkluderer:
- En mor, der er en kraftig cigaretryger, eller som har diabetes, forhøjet blodtryk eller anden medicinsk tilstand
- Dårlig vækst af babyen i livmoderen
- En forlænget eller vanskelig fødsel
- Et spædbarn, der er væsentligt forbi sin forfaldsdato
- Komplikationer med navlestrengen eller moderkagen
- Infektion
Bemærk: MAS er meget sjælden hos babyer, der er født før 34 uger.
Hvordan diagnosticeres Meconium Aspiration Syndrome?
Hvis lægen mener, at babyen har aspireret mekonium , behandling vil b egin under levering. Når babyens hoved er leveret, suger lægen babyens mund og næse for at rydde ethvert tilstedeværende mekonium.
Umiddelbart efter fødslen vil lægen evaluere barnets aktivitet og vejrtrækning. babyen er slapp eller langsom til at begynde at trække vejret, kan lægen derefter indsætte et rør i babyens luftrør for at fjerne alt mekonium, der måtte være til stede, før barnet stimuleres til at trække vejret.
Hvis barnet viser tegn af vejrtrækningsproblemer vil lægen eller en neonatolog, en børnelæge, der er uddannet i pleje af syge nyfødte, fortsætte med at støtte spædbarnet og indrømme barnet til en særlig pleje eller Neonatal Intensive Care Unit (NICU). I NICU vil omhyggelige undersøgelser og laboratorieundersøgelser såsom røntgenstråler fra brystet og blodprøver hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af MAS.
Hvad er symptomerne på Meconium Aspiration Syndrome?
- Bevis for mekonium (mørkegrønne striber) i fostervæsken og på babyens hud
- Åndedrætsproblemer såsom hurtig vejrtrækning, anstrengt vejrtrækning eller perioder med ikke at trække vejret umiddelbart efter fødslen
- Babyens læber og mund kan være blålig (lavt iltindhold i blodet)
- Haltethed hos spædbarnet ved fødslen eller lave Apgar-score (et system til evaluering af den nyfødtes tilstand umiddelbart efter fødslen)
Hvordan behandles Meconium Aspiration Syndrome?
Hvis barnet mistænkes for aspiration af mekonium, men generelt ser godt ud, kan sundhedsteamet simpelthen observere barnet for symptomer såsom øget åndedrætsfrekvens, grynt eller cyanose.
Men hvis et spædbarn har aspireret mekonium og ser ud til at være syg, er den første prioritet at sikre babyen s godt iltet ved at tilføre ekstra ilt og støtte hans vejrtrækning. Yderligere behandlinger kan omfatte:
- Åndedrætsstøtte gennem nasal kanyle eller mekanisk ventilation
- Væske og ernæring gennem et intravenøst kateter (IV)
- IV-antibiotika
- Modtagelse af blod rutinemæssigt for at vurdere barnets iltning og ventilation
Alternativ behandling
Hvis ovenstående terapier (eller en kombination af dem) gør ikke fungerer, er der et andet alternativ. Ekstrakorporal membranoxygenering (ECMO) er en form for kardiopulmonal bypass, hvor en kunstig hjerte- og lungemaskine midlertidigt overtager for at tilføre blod til babyens krop.
Babyer, der har svær aspiration og har brug for mekanisk ventilation, har øget risiko for følgende tilstande:
- Pneumothorax – en kollapset lunge, behandlet ved at indsætte et rør i den kollapsede lunge , der giver lungerne mulighed for gradvist at udvide sig igen
- Aspirations lungebetændelse – en infektiøs komplikation behandles med antibiotika
- Bronchopulmonal dysplasi – en kronisk lungesygdom behandles med medicin eller ilt
- Pulmonal hypertension (PHN)
I alvorlige tilfælde kan MAS føre til, at barnet vender tilbage til blodcirkulationsmønsteret, der findes i livmoderen. Dette mønster af blodgennemstrømning omgår lungerne, hvilket gør, at nyfødt spædbarns blod er meget iltfattigt. Denne tilstand kan behandles med adskillige medicinske indgreb, herunder en medicinsk gas kaldet nitrogenoxid (NO). Nitrogenoxid er et lægemiddel, der ånde ind. i, hvilket får lungeblodkarrene til at udvide sig, hvilket gør det muligt for mere blod at nå lungerne og hæve niveauet af ilt i babyens blod.
Hvad er de langsigtede virkninger af Meconium Aspiration Syndrome?
De fleste babyer med ukompliceret MAS forbedres inden for få dage eller uger afhængigt af sværhedsgraden af aspirationen. Selvom et barns hurtige vejrtrækning kan fortsætte i flere dage efter fødslen, er der normalt ingen alvorlig permanent lungeskade. Nogle undersøgelser tyder dog på, at de, der er født med MAS, har en højere risiko for at få mere følsomme lunger, hvilket kan føre til en astmatisk lignende tilstand.
Alvorligt ramte babyer har en meget mere bevogtet prognose; de kan udvikle kronisk lungesygdom, abnormiteter i udviklingen og høretab. Nogle gange kan meget alvorlige tilfælde af MAS være dødelige. Undersøgelser tyder på, at dødsfald fra MAS er faldet markant gennem hurtig og grundig sugning og reduktion af antallet af fødsler, der går ud over 40 uger.