Spinal stenose er et paraplyudtryk, der beskriver indsnævring af åbne rum i rygsøjlen. Den mest almindelige årsag til stenose er aldersrelateret degeneration af leddene og mellemhvirvelsøjlen. Slidgigt, knoglesporer, udbulende eller hernierede skiver og fortykkelse af rygbåndene kan alle bidrage til spinal stenose. Medfødte defekter kan også føre til indsnævring af rygsøjlen.
Når rummet indsnævres og bliver overfyldt i rygsøjlen, har rygmarven og nerverne ikke nok plads til at rejse langs rygsøjlen og ud til resten af kroppen. Nerverne komprimeres, hvilket kan føre til betydelig smerte, svaghed og svækkelse.
Spinal stenose kan opdeles i 2 forskellige typer afhængigt af hvordan og hvor kompression finder sted. Fortsæt læsning for at lære om central kanalstenose, foraminal stenose og hvordan man genkender tegn og symptomer på spinal stenose.
Stenose i den centrale kanal
Rygsøjlen er lavet af 33 ryghvirvler stablet oven på hinanden. Hver ryghvirvel har en knogleåbning i midten – kaldet en vertebral foramen – gennem hvilken rygmarven løber. Samlet set danner alle de knogleåbninger en tilsluttet kanal, der beskytter og beskytter rygmarven fra nakken til lænden.
Central kanalstenose opstår, når en eller flere knogleåbninger indsnævres og komprimerer passagen af rygmarv gennem rygmarvskanalen. Rygmarvskompression forårsager smerte, betændelse, svaghed, dysfunktion og svækkelse hvor som helst under kompressionsniveauet.
Kanalstenose kan forekomme hvor som helst, men forekommer oftest i cervikal eller lændehvirvelsøjlen.
Foraminal (lateral) stenose
Rygsøjlen indeholder en anden type udbenet åbning mellem 2 tilstødende ryghvirvler. Disse intervertebrale foramen er de knoglepassager, som rygmarvsnerven bevæger sig igennem for at forlade rygmarvskanalen og sender nervefornemmelser til andre dele af din krop, som dine arme og ben.
Foraminal stenose opstår, når en eller flere lateral knogler åbninger indsnævres og komprimerer individuelle nerverødder, når de bevæger sig gennem eller forlader passagen. Nerverotkompression forårsager smerte, betændelse, svaghed, dysfunktion og svækkelse i kropsdelen, der er påvirket af den komprimerede nerve.
Foraminal stenose kan forekomme hvor som helst, men forekommer oftest i cervikal eller lændehvirvelsøjlen. Det er fuldt ud muligt at have begge typer spinal stenose på samme tid.
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på spinal stenose vil variere afhængigt af placeringen og sværhedsgraden af indsnævring. Symptomer opbygges typisk gradvist over flere år, og mange mennesker viser slet ingen tegn eller symptomer. Hvis du oplever symptomer, kan de omfatte følgende:
- Lændehvirvelsøjlen
- Lav ryg smerte
- Smerter, der udstråler ned i balder og ben
- Følelsesløshed, prikken eller svaghed, der udstråler ned ad balde og ben
- Cervikal rygsøjle
- Nakkesmerter
- Smerter, der udstråler ned ad armen
- Følelsesløshed, prikken eller svaghed, der udstråler ned ad armen
I alvorlige tilfælde kan nervekompression fra spinal stenose medføre ændringer i tarm- og blærefunktion eller cauda equina syndrom. Cauda equina syndrom er en meget alvorlig tilstand, der forårsager sadelbedøvelse og inkontinens. Det kræver øjeblikkelig lægehjælp for at forhindre permanent skade.
Symptomerne er normalt værre, når du sidder, går eller står, fordi det at være i oprejst stilling lægger mere pres på ryghvirvlerne i rygsøjlen. Du kan opleve smertelindring ved at ligge, ligge eller læne dig på noget (som en rullator eller indkøbskurv), mens du går.
Diagnose og behandlingsmuligheder
En MR- eller CT-scanning vil viser tilstedeværelsen af spinal stenose og den type indsnævring, der forekommer. Derudover vil din læge tage en medicinsk historie og fysisk undersøgelse for at stille en afgørende diagnose. Mest sandsynligt vil din læge anbefale et regime med konservative behandlinger for at hjælpe med at håndtere dine smerter og symptomer. Konservativ behandling inkluderer normalt:
- Hvil- og aktivitetsændring. Undgå aktiviteter, der forværrer dine symptomer og forårsager smerte, og brug hjælpemidler til at hjælpe dig med at ændre normale aktiviteter. Spinal stenose symptomer kan forværres, når du sidder eller står lodret og lægger mere pres på ryghvirvlerne. For at hjælpe med at lindre smerter skal du bruge en rullator eller en sukkerrør til at understøtte noget af din vægt og tage pres fra rygsøjlen. Du kan også lindre smerter ved at ligge tilbage i en liggestol i stedet for at sidde i en ligebenet stol.
- Medicin.Over-the-counter smertestillende midler som acetaminophen kan hjælpe med at lindre lændesmerter og nakkesmerter. Over-the-counter NSAID’er kan hjælpe med at lindre smerte og betændelse. Hvis du oplever svær smerte, kan din læge ordinere stærkere smertestillende midler, antiinflammatoriske midler, muskelafslappende midler eller nervemedicin.
- Kortisoninjektioner. En injektion af kortikosteroider kan midlertidigt reducere betændelse omkring irriterede nerverødder eller rygmarven. Selvom virkningerne af kortisonskud forsvinder med tiden, kan en midlertidig reduktion i betændelse mindske din smerte og give dig mulighed for at opbygge styrke gennem øvelser og strækninger. Fordi kortikosteroider kan have betydelige bivirkninger, er du begrænset i, hvor mange du kan få om året.
- Fysioterapi. Fysioterapi er kritisk for patienter med spinal stenose. Terapiøvelser hjælper dig med at forbedre styrke, fleksibilitet, bevægelsesområde, balance og udholdenhed. Det er vigtigt at være så stærk og aktiv som muligt for at hjælpe med at bremse yderligere degeneration af rygsøjlen. Regelmæssig bevægelse kan også hjælpe med at reducere smerter i lænden og nakken.
Hvis du oplever svær smerte, der ikke lindres af konservativ behandling, ændringer i tarm- eller blærefunktion eller et fald i bevægelse, der påvirker din evne til at udføre daglige aktiviteter, kan din læge muligvis anbefaler operation. Der er flere kirurgiske muligheder til rådighed for at skabe mere plads i rygmarvskanalen, dekomprimere klemte nerver og reducere rygmarvsbetændelse. Nogle kirurgiske indstillinger kan udføres som minimalt invasive procedurer, som har færre risici og en kortere restitutionstid end invasive operationer.
Integritet Rygsøjle og ortopædi Behandler rygsøjle og fællesforhold
Integritet Rygsøjle og ortopædi er specialiseret i at yde generel ortopædisk pleje, smertebehandlingstjenester og minimalt invasive rygprocedurer til patienter med en række rygsøjler og fælles betingelser. For patienter med nervekompression forårsaget af spinal stenose kan minimalt invasiv lumbal dekompression muligvis hjælpe med at lindre smerte og ubehag, og proceduren har færre risici og kræver mindre restitutionstid end mere invasive rygkirurgi.