Efter at nogle mennesker holder op med at tage en type antidepressiv middel kendt som en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI), oplever de en række symptomer. Ifølge Dr. Ross J. Baldessarini, professor i psykiatri og neurovidenskab ved Harvard Medical School og direktør for psykofarmakologiprogrammet ved McLean Hospital, kan disse symptomer omfatte “en influenzalignende reaktion såvel som en række fysiske symptomer, der kan være inkluderer hovedpine, gastrointestinale lidelser, besvimelse og underlige fornemmelser af syn eller berøring. ”
Dette almindelige fænomen er kendt som SSRI-seponeringssyndrom. (Det kan også være kendt som SSRI-abstinenssyndrom.)
Symptomer på seponering opstår typisk inden for få dage efter stop af medicinen, især hvis den blev brat stoppet. At stoppe en høj dosis af et relativt kortvirkende lægemiddel kan også medføre symptomer. Ud over de tidligere nævnte symptomer er “angst og deprimeret eller irritabel stemning almindelige træk, der kan gøre det er svært at differentiere SSRI-ophørssyndrom fra tidlig tilbagevenden af symptomer på depression, ”sagde Baldessarini.
Cirka 20 procent af mennesker oplever seponeringssymptomer, ifølge Dr. Michael D. Banov, medicinsk direktør for Northwest Behavioral Medicine and Research Center i Atlanta, og forfatter til at tage antidepressiva: Din omfattende guide til at starte, blive Til og sikkert afslutte. Cirka 15 procent oplever milde til moderat generende symptomer, mens færre end fem procent oplever mere alvorlige symptomer, sagde han.
Risikoen for seponeringssyndrom er dog generelt større med potente, kortvirkende SSRI’er – især paroxetin (Paxil og andre) og venlafaxin (Effexor og andre), sagde Baldessarini.
Symptomer på seponering kan forekomme med ethvert antidepressivt middel, men synes at være mere almindeligt med følgende klasser af lægemidler:
- SSRI’er. Disse inkluderer citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac og andre), fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Paxil) og sertralin (Zoloft)
- Hæmmere af inaktivering af både noradrenalin og serotonin ( SNRI’er). Disse inkluderer chlompramin (Anafranil), venlafaxin (Effexor) og desvenlafaxin (Pristiq). Sådanne lægemidler ordineres oftere til depression eller alvorlige angstlidelser, så tilbagetrækningsfænomenet er mere almindeligt.
Om du oplever seponeringssyndrom efter stop af en SSRI afhænger af flere faktorer. Disse inkluderer den tid, du har taget medicinen, dit dosisniveau og pilleens halveringstid (hvor hurtigt det fjernes fra din krop). For eksempel ser Prozac, som har cirka fem ugers halveringstid, ud til at forårsage seponering meget sjældnere end stoffer med kortere halveringstider, såsom Paxil.
Hvis symptomer på seponering varer mere end en uge eller to, skal du kontakte din læge. Du kan være i de tidlige faser af et tilbagefald.
Forebyggelse af ophørssyndrom
Der er måder, du kan forhindre eller reducere seponeringssymptomer.
- Stop ikke en psykotrop medicin med det samme. Folk kan stoppe deres medicin brat af forskellige årsager, herunder at føle sig bedre eller opleve ubehagelige bivirkninger, samt blot glemme at genopfylde en recept. Men at stoppe nogle lægemidler brat eller “kold kalkun” kan forårsage seponering eller abstinenssymptomer.
- Tal med din læge. Hvis du gerne vil stoppe dit antidepressivum, skal du først tale det med din ordinerende læge. bekymringer, du har, og forsøg ikke at stoppe alene. ”Det er et samarbejde mellem patient og læge,” sagde Baldessarini. “Vær ikke bange for at stille din læge hårde spørgsmål.”
- Overvej om du har modtaget en grundig klinisk vurdering. Inden du stopper et antidepressivt middel – eller anden medicin – bør din læge vurdere, om dette er et passende tidspunkt at gøre det. Han eller hun bør overveje forskellige faktorer, ” inklusive din tidligere kliniske historie og nuværende stressniveau, ”sagde Baldessarini.
- Stop langsomt. En af de bedste måder at minimere seponeringssyndrom er ved langsomt at reducere doser af medicin, inklusive SSRI’er. Sammen skal du og din læge beslutte, hvordan du skal reducere og derefter stoppe dosis. Baseret på hans og andres kliniske forskning sagde Baldessarini, at det er klogt at reducere dosis af en SSRI til nul gradvist over to uger eller længere. Endnu langsommere seponering kan være nødvendig, hvis du har taget høje doser i lang tid.
- Øv sunde vaner. Hvis du er under meget stress, ikke sover godt, ikke spiser nærende mad eller ikke holder dig til en ensartet tidsplan, kan det være urealistisk at stoppe medicin med succes. Det kan øge angst og depression, hvilket kan gøre det sværere at stoppe.
Er det ophør eller depression?
Afbrydelsesreaktioner er ikke farlige. Ifølge Banov er “den større bekymring, når du stopper dit antidepressiv middel, at sikre, at din depression ikke vender tilbage.” Typisk “følger denne risiko SSRI-afbrydelsesreaktioner i længere tid (uger til et par måneder), men når depression hurtigt dukker op igen, kan det være svært at fortælle, om du oplever seponeringssymptomer eller en gentagelse af depression,” Baldessarini sagde.
Hvis du oplever disse symptomer kort efter at have stoppet et antidepressivt middel, er reaktionen sandsynligvis ophørssyndrom. Men som Banov bemærkede, kan symptomer som humørsvingninger, angst og depression gøre det vanskeligt at skelne mellem seponeringsreaktioner og depression. Han foreslår, at patienter og deres klinikere overvejer de symptomer, der førte til behandlingens start. “Hvis angst oprindeligt var en del af dine symptomer, er det en anelse om, at nye symptomer på angst under seponering af behandlingen kan repræsentere depression, især hvis de opstår efter flere uger efter at have stoppet medicinen,” sagde han.
Risiko af seponering eller abstinensreaktioner synes at være større efter ophør af langvarig behandling, især med høje doser af et antidepressivt middel, ifølge Baldessarini. “Selvom behandlingsvarigheden mindre klart er en forudsigelse for tilbagefald af depression eller angst, opstår symptomer mange uger efter seponering repræsenterer sandsynligvis tilbagefald. ”
Ud over at langsomt reducere dosis af et antidepressivt middel, understregede Baldessarini vigtigheden af “tankevækkende overvågning af dig selv og din læge og kommunikation” med din læge for at begrænse risikoen for tilbagefald efter at have stoppet et antidepressivt middel.
Kredit: JOHN GREIM / SCIENCE FOTO BIBLIOTEK