Symptomer, diagnose og behandling af hornhindesår hos kæledyr
Af Dr. Amanda Corr, VMD, DACVO | Oftalmologi
Hornhinde sår forekommer hos kæledyr, når de oplever traumer på deres overfladelag. Dette traume kan forekomme gennem slid, ridser, infektion og mere, hvilket resulterer i, at dybere lag af hornhinden går tabt. Her besvarer Dr. Amanda Corr, Ophthalmology, VMD, DACVO nogle af de vigtigste spørgsmål om hornhindesår hos kæledyr.
Hvad er hornhinden?
Dr. Amanda Corr: Den klare, ydre overflade af øjet kaldes hornhinden. Det omtales ofte som ‘forruden’ i øjet, og en sund hornhinde er afgørende for normal syn. Den består af mange lag af celler, som er arrangeret meget specifikt, så hornhinden er krystalklar. De ydre lag af hornhinden kaldes epitel og er tæt knyttet til de dybere lag kaldet stroma. En af de mest følsomme dele af kroppen, hornhinden har mange nerveender for smerteopfattelse. Det indeholder dog ingen blodkar. I stedet modtager hornhinden ilt og ernæring fra de tårer, der spredes over hornhinden, når dyret blinker.
Hvad er et hornhindesår?
Hornhindeår kan også kaldes ‘ridser’ eller ‘slid ‘og er et meget almindeligt øjenproblem diagnosticeret hos kæledyr. Sår er i det væsentlige åbne sår i hornhinden. Hvis et dyrs hornhinde bliver mavesår, kan det være meget smertefuldt. De fleste sår heler inden for en uge; dog kan visse typer sår kræve specialiserede procedurer for at helbrede. Hvis et sår bliver smittet, kan det hurtigt udvikle sig til et dybt sår eller perforering. Hvad forårsager hornhindesår hos kæledyr? Der er mange forskellige grunde til, at et dyr kan have et hornhindesår. Oftest udvikler et dyr et sår på grund af traume – de kan blive ridset, mens de udforsker udenfor, leger med et andet dyr eller aggressivt gnider deres øje. Et kæledyr har højere risiko for hornhindesår, hvis de har en underliggende tilstand såsom en tåremangel eller en unormalt placeret øjenvipper, der kan gnides på hornhinden. Brachycephalic eller “korthåret” dyr som mopshund eller persisk kat har større risiko for hornhindesår på grund af øget eksponering af øjet og dårlig blinkdækning over hornhinden.
Hvilke tegn kan du se efter for at afgøre, om dit kæledyr kan have et hornhindesår og skal undersøges af dyrlægen?
De mest almindelige symptomer på et hornhindesår er skævhed, rødme og udflåd i øjnene. Sår er typisk smertefulde, og dyr vil skæve, blinke for meget eller endda holde øjet helt lukket. Den normalt hvide del af øjet (sclera) bliver ofte meget rød og kan endda være hævet. Den forreste del af øjet kan blive uklar eller overskyet. Dyr med hornhindesår har ofte overdreven tåre. Hvis såret skyldes en tåremangel, kan udflådene endda være tykke som slim, der spænder fra klar til hvid, gul eller grøn. Andre symptomer, der kan være tegn på et hornhindesår, inkluderer: gnidning af øje, et overskyet øje og sløvhed eller nedsat appetit, hvis dyret er smertefuldt.
Ethvert af disse tegn skal bede ejeren om at tage deres kæledyr til dyrlægen, og kæledyret skal kontrolleres for sår. En simpel test kaldet en fluorescein plet test bruges til at diagnosticere et hornhindesår. Fluorescein er en speciel plet, der falder ned i øjet, der fastgøres til et sår og kan ses med et specialiseret blåt lys.
Hvordan behandles hornhindesår?
Hornhindeår kan klassificeres i ‘enkel’ og ‘kompliceret.’ De fleste sår er enkle, involverer kun de ydre lag af hornhindeceller kaldet epitel og heler inden for tre til syv dage. Kroppen heler sig selv ved at skubbe nye sunde lag af epitel over såret, og disse lag fæstner til de dybere lag (stroma). Antibiotiske dråber eller salver bruges til at forhindre en infektion. Smertestillende medicin leveres ofte i form af enten en pille og / eller en topisk medicin kaldet Atropin. Afhængig af den underliggende årsag til hornhindesåret, kan yderligere medicin være berettiget. Hvis såret er kompliceret af infektion, anvendes yderligere medicin også i højere grad. En E-krave er altid vigtig for at forhindre, at kæledyret gnides og lade hornhinden heles ordentligt.
Hvornår ved jeg at stoppe med at give mit kæledyr medicin mod hornhindeulceration?
Den eneste måde at vide at hornhindesåret er helet, er ved at besøge dyrlægen, der gentager fluoresceinfarvetesten. Når dyrlægen har bekræftet heling, afbrydes medicinen typisk, og E-kraven kan fjernes.
Hvad er et indolent hornhindesår?
Indolent hornhindesår er sår, der ikke heler i en normal måde og inden for den normale tidsramme. Hos hunde kan denne type sår også kaldes et boksesår eller spontan kronisk hornhindeepiteldefekt (SCCED).Ledige sår hos hunde opstår ofte på grund af en underliggende defekt i hornhinden, der forhindrer de ydre epitelceller i at fæstne sig til de dybere stromaceller. Hos katte skyldes indolente sår ofte en virusinfektion.
For at muliggøre heling af et indolent sår kan det være nødvendigt at udføre en minimalt invasiv procedure af den veterinære øjenlæge. Denne procedure udføres ved hjælp af topisk anæstesi. Det første trin involverer debridering af de ubundne epitelceller ved anvendelse af en tør steril vatpind. Dette rydder hornhinden for overdrevne, døde epitelceller, der afbryder helingsprocessen. Dernæst bruges enten et specielt instrument kaldet en diamantbor eller meget lille nålespids til at placere små riller i stroma (keratotomi). Dette skaber en ru overflade, hvor nye epitelceller kan fæstnes til og heles over. Dette andet trin, keratotomi, bør ikke udføres hos katte. Endelig kan en blød bandagekontaktlinse placeres på hornhinden for at hjælpe med at helbrede. Kontaktlinsen giver også komfort under helingsprocessen. Disse procedurer har en succesrate på 85-95 procent. Meget sjældent kræver et indolent sår en kirurgisk procedure kaldet en keratektomi, der udføres under generel anæstesi.