Hvad er apraxi af tale?
Apraxia of tale (AOS) – også kendt som erhvervet talepraxi, verbal apraxi eller barndom abraxia af tale (CAS), når det diagnosticeres hos børn – er en tale lydforstyrrelse. En person med AOS har problemer med at sige, hvad han eller hun vil sige korrekt og konsekvent. AOS er en neurologisk lidelse, der påvirker hjerneveje involveret i planlægning af rækkefølgen af bevægelser involveret i frembringelse af tale. Hjernen ved, hvad den vil sige, men kan ikke planlægge og rækkefølge de krævede talelydbevægelser korrekt.
AOS skyldes ikke svaghed eller lammelse af talemusklerne (musklerne i kæben, tungen eller læberne). Svaghed eller lammelse af talemusklerne resulterer i en separat taleforstyrrelse, kendt som dysartri. Nogle mennesker har både dysartri og AOS, hvilket kan gøre diagnosen af de to tilstande vanskeligere.
Alvorligheden af AOS varierer fra person til person. Det kan være så mildt, at det kun skaber problemer med nogle få talelyde eller med udtale af ord, der har mange stavelser. I de mest alvorlige tilfælde er en person med AOS muligvis ikke i stand til at kommunikere effektivt ved at tale og har muligvis brug for hjælp fra alternative kommunikationsmetoder.
Hvad er typerne og årsagerne til talepraxi?
Der er to hovedtyper af AOS: erhvervet talepraxi og talepraxi hos børn.
- Erhvervet AOS kan påvirke nogen i alle aldre, selvom det oftest forekommer hos voksne. Erhvervet AOS er forårsaget af skader på de dele af hjernen, der er involveret i at tale og involverer tab eller svækkelse af eksisterende taleevner. Det kan skyldes et slagtilfælde, hovedskade, tumor eller anden sygdom, der påvirker hjernen. Erhvervet AOS kan forekomme sammen med andre tilstande, der er forårsaget af skade på nervesystemet. En af disse er dysartri, som nævnt tidligere. En anden er afasi, som er en sprogforstyrrelse. (For mere information, se NIDCD faktaark Afasi.)
- Barndom AOS er til stede fra fødslen. Denne tilstand er også kendt som udviklingsudvikling af tale, udviklingsmæssig verbal apraxi eller artikulerende apraxi. Childhood AOS er ikke det samme som udviklingsforsinkelser i talen, hvor et barn følger den typiske talevej for taleudvikling, men gør det langsommere end det er typisk. Årsagerne til barndom AOS er ikke godt forstået. Imaging og andre undersøgelser har ikke været i stand til at finde tegn på hjerneskade eller forskelle i hjernestrukturen hos børn med AOS. Børn med AOS har ofte familiemedlemmer, der har haft en kommunikationsforstyrrelse eller en indlæringsvanskelighed. Denne observation og nyere forskningsresultater antyder, at genetiske faktorer kan spille en rolle i lidelsen. AOS i barndommen ser ud til at påvirke flere drenge end piger.
Hvad er symptomerne på apraxi i tale?
Mennesker med begge former for AOS kan have et antal forskellige taler egenskaber eller symptomer:
- Forvrængende lyde. Personer med AOS kan have svært ved at udtale ord korrekt. Lyde, især vokaler, er ofte forvrængede. Fordi højttaleren muligvis ikke placerer talestrukturer (f.eks. Tunge, kæbe) helt på det rigtige sted, kommer lyden forkert ud. Længere eller mere komplekse ord er normalt sværere at sige end kortere eller enklere ord. Lydsubstitutioner kan også forekomme, når AOS ledsages af afasi.
- Foretag inkonsekvente talefejl. For eksempel kan en person med AOS sige et vanskeligt ord korrekt, men derefter have problemer med at gentage det eller måske være i stand til at sige en bestemt lyd en dag og have problemer med den samme lyd næste dag.
- Henter efter lyde. Folk med AOS ser ofte ud til at famle efter den rigtige lyd eller ordet og kan prøve at sige et ord flere gange, før de siger det korrekt.
- At lave fejl i tone, stress eller rytme. Et andet almindeligt kendetegn ved AOS er forkert brug af prosodi. Prosodi er den rytme og bøjning af tale, som vi bruger til at udtrykke mening. En person, der har problemer med prosodi, kan bruge lige stress, segmentere stavelser i et ord, udelade stavelser i ord og sætninger eller stoppe uhensigtsmæssigt, mens de taler.
Børn med AOS forstår generelt sprog meget bedre end de er i stand til at bruge det. Nogle børn med forstyrrelsen kan også have andre taleproblemer, udtryksfulde sprogproblemer eller motoriske færdighedsproblemer.
Hvordan diagnosticeres talepraxi?
Professionelle kendt som talesprogspatologer spiller en nøglerolle i diagnosticering og behandling af AOS. Fordi der ikke er noget enkelt symptom eller en test, der kan bruges til at diagnosticere AOS, ser den person, der stiller diagnosen, generelt efter tilstedeværelsen af flere af en gruppe af symptomer, herunder dem der er beskrevet tidligere. At udelukke andre tilstande, såsom muskelsvaghed eller sprogproduktionsproblemer (f.eks., afasi), kan hjælpe med diagnosticeringsprocessen.
I formel test for både erhvervet og barndoms AOS kan en talesprogspatolog bede patienten om at udføre taleopgaver såsom at gentage et bestemt ord flere gange eller gentage en liste med ord af stigende længde (for eksempel kærlighed, kærlig, kærlig). For erhvervet AOS kan en tale-sprogpatolog også undersøge patientens evne til at samtale, læse, skrive og udføre ikke-tale bevægelser. For at diagnosticere AOS i barndommen kan det være nødvendigt, at forældre og fagfolk overvåger et barns tale over en periode.
Hvordan behandles tale-apaksi?
I nogle tilfælde er personer med erhvervet AOS gendanne nogle eller alle deres taleevner på egen hånd. Dette kaldes spontan opsving.
Børn med AOS vokser ikke ud af problemet alene. De tilegner sig heller ikke det grundlæggende i tale bare ved at være i nærheden af andre børn, såsom i et klasseværelse. Derfor er tale-sprogterapi nødvendig for børn med AOS såvel som for mennesker med erhvervet AOS, der ikke spontant genopretter alle deres taleevner.
Talesprogspatologer bruger forskellige tilgange til behandling af AOS, og ingen enkelt tilgang har vist sig at være den mest effektive. Terapi er skræddersyet til individet og er designet til at behandle andre tale- eller sprogproblemer, der kan opstå sammen med AOS. Hyppige, intensive, en-til-en-talesprogsterapisessioner er nødvendige for både børn og voksne med AOS. (De gentagne øvelser og personlig opmærksomhed, der er nødvendig for at forbedre AOS, er svære at levere i gruppeterapi.) Børn med svær AOS kan have brug for intensiv talesprogsterapi i årevis, parallelt med normal skolegang, for at opnå tilstrækkelige taleevner.
I alvorlige tilfælde kan voksne og børn med AOS være nødt til at finde andre måder at udtrykke sig på. Disse kan omfatte formelt eller uformelt tegnsprog; en notesbog med billeder eller skrevne ord, der kan peges på og vises til andre mennesker; eller en elektronisk kommunikationsenhed – såsom en smartphone, tablet eller bærbar computer – der kan bruges til at skrive eller producere tale. Sådanne hjælpende kommunikationsmetoder kan også hjælpe børn med AOS med at lære at læse og bedre forstå talesprog ved at stimulere hjerneområder, der er involveret i sprog og læsefærdigheder.
Nogle voksne og børn vil gøre mere fremskridt under behandlingen end andre. Støtte og opmuntring fra familiemedlemmer og venner og ekstra øvelse i hjemmemiljøet er vigtig.
Hvilken forskning gøres for at bedre forstå talepraxi?
Forskere søger efter årsagerne af AOS fra barndommen, herunder den mulige rolle for abnormiteter i hjernen eller andre dele af nervesystemet. De leder også efter genetiske faktorer, der kan spille en rolle i barndommen AOS. Anden forskning i barndoms-AOS sigter mod at identificere mere specifikke kriterier og nye teknikker til at diagnosticere forstyrrelsen og skelne den fra andre kommunikationsforstyrrelser.
Forskning på erhvervet AOS inkluderer undersøgelser for at lokalisere de specifikke områder af hjernen, der involveret i lidelsen. Derudover studerer forskere effektiviteten af forskellige behandlingsmetoder for både erhvervet og barndoms AOS.
Hvor kan jeg finde yderligere oplysninger om apraxi i tale?
NIDCD vedligeholder en oversigt over organisationer, der giver information om de normale og uordnede processer med hørelse, balance, smag, lugt, stemme, tale og sprog.