Teknikker til aktiv frigivelse

Introduktion

Active Release Techniques (ART) er en metode til blødt væv, der fokuserer på at lindre vævsspænding via fjernelse af fibrose / adhæsioner som kan udvikle sig i væv som følge af overbelastning på grund af gentagen brug. Disse lidelser kan føre til muskelsvaghed, følelsesløshed, ømhed, prikken og brændende fornemmelse. ART er blevet rapporteret at være både en diagnostisk og en behandlingsteknik, men der er kun få videnskabelige beviser for virkningerne af ART på forskellige patologier, hvor de fleste af de tilgængelige beviser er anekdotiske og baseret på sagsrapporter.

History of ART

ART blev udviklet og patenteret af Dr. P. Michael Leahy, DC, CCSP, en doktor i Kiropraktik medicin. Dr. Leahy bemærkede, at symptomerne på patienter var relateret til ændringer i deres bløde væv, så han udviklede denne teknik, der drejede sig fuldstændigt om patientens symptomer. Han dokumenterede sit første arbejde i 1985 under titlen Myofascial Release, men senere patenteret det under navnet Active Release Techniques.

Formål

ART bruges til at behandle symptomer med muskler, sener, ledbånd, fascia og nerver.Designet er 3 gange:

• for at gendanne fri og uhindret bevægelse af alle bløde væv
• for at frigive indesluttede nerver, vaskulatur og lymfeknuder
• for at genskabe optimal tekstur, modstandsdygtighed og funktion af blødt væv .

Teknik

Væv er tilbøjelige til negative ændringer fra traumer, såsom hævelse, fibrose og adhæsioner. Under behandlingen bruger klinikeren manuel terapi til at anvende kompression, trækstyrke og forskydningskræfter for at imødegå gentagne belastningsskader, kumulative traumaskader og konstant trykspændingslæsion ns. Klinikeren anvender dyb spænding i ømhedens område, mens patienten bliver bedt om aktivt at flytte skadestedet fra en forkortet til en forlænget position. Placering af et kontaktpunkt nær læsionen og får patienten til at bevæge sig på en måde, der frembringer en langsgående glidende bevægelse af blødt væv, fx nerver, ledbånd og muskler under kontaktpunktet.

ART’s effektivitet

Et par pilotundersøgelser rapporterede virkningerne af ART på forskellige patologier. Disse undersøgelser har dog ikke en kontrolgruppe, og gruppetallet var lille.

ART og adduktorstammer

Pilotundersøgelsen evaluerede effektiviteten af ART for at lindre kortsigtede smerter i styringen af adduktormuskelstammer blandt ishockeyspillere. For- og efter-målinger blev signifikant forbedret og demonstrerede, at ART var effektiv til at øge smertetrykstærsklen i følsomhed af adduktormuskelsmerter, skønt undersøgelsen kun var kortvarig. > De 20 forsøgspersoner var signifikant mere fleksible efter ART-behandling, men prøven i den lille gruppe inkluderede kun unge, sunde mænd, som begrænser dens gyldighed til den generelle befolkning. Det var også kun en kortvarig undersøgelse.

ART og karpaltunnelsyndrom

Denne undersøgelse vurderede effektiviteten af ART på medianenerven hos 5 personer, der blev diagnosticeret med karpaltunnelsyndrom. Både symptomens sværhedsgrad og funktionelle status forbedredes efter to ugers behandlingsintervention. Dette er en lille klinisk pilotundersøgelse, der kan antyde, at ART er en effektiv styringsstrategi for patienter med karpaltunnelsyndromet.

ART og quadriceps-inhibering og styrke

ART reducerede ikke hæmning eller øge styrken i quadriceps musklerne hos de 9 atleter med forreste knæsmerter. Yderligere forskning er påkrævet.

Sagsrapporter om ART

En patient med udløsertommel syntes at være fritaget for sin smerte og handicap efter et behandlingsprogram med Graston Technique og ART. 8 behandlinger blev givet over en periode på 4 uger. Bevægelsesområdet steg med et samtidig fald i smerter ved afslutningen af behandlingsperioden.

En atlet med kronisk, ekstern coxa saltans blev asymptomatisk efter behandling med ART. Patienten rapporterede en smertereduktion på 50% efter den indledende session. Efter den 4. behandling var smerten forsvundet, selvom den ikke-smertefulde snappefornemmelse stadig var til stede. Efter afslutning af behandlingen var snappefornemmelsen også løst.

En 51-årig mand blev behandlet for epicondylosis lateralis med 6 behandlinger over en periode på to uger med ART, rehabilitering og terapeutiske modaliteter. I slutningen af behandlingsperioden var der en fuldstændig løsning af hans symptomer.

En ung fodboldspiller præsenteret med tibilais posterior tendinopati.Han blev lettet fra sin smerte efter 4 behandlinger i løbet af 4 ugers bløddelsbehandling og rehabiliterende øvelser med fokus på underbenet, specifikt den bageste tibialis-muskel. Han havde kroniske mediale fodsmerter efter at have ramt en modstanders ben, mens han sparkede bolden.

Post ART-behandlingsøvelser

Når de restriktive adhæsioner mellem væv er frigivet, bliver øvelser efter behandling et vigtigt en del af rehabiliteringsprocessen for at sikre, at symptomerne ikke vender tilbage.

Der er fire grundlæggende områder, der skal behandles i ethvert træningsprogram:

• Fleksibilitet: God fleksibilitet gør det muligt for muskler og led at bevæge sig gennem deres fulde bevægelsesområde. Dårlig fleksibilitet fører til en større chance for at skade muskler, sener og ledbånd. Fleksibilitet er fælles specifik; en person kan have fremragende bevægelsesområde på et led, men alligevel være begrænset i et andet. Strækøvelser er kun effektive, hvis de udføres, efter at vedhæftningerne i blødt væv er frigivet. Strækøvelser, der påføres før klæbningerne frigøres, strækker kun vævene over og under begrænsningerne. Det egentlige begrænsede og vedhæftede væv strækkes sjældent, hvilket fører til yderligere biomekaniske ubalancer.
• Styrke: Styrkeøvelser er mest effektive efter behandling. Forsøg på at styrke forkortede og kontraherede muskler kan resultere i yderligere sammentrækning og begrænsning. Dette medfører dannelsen af flere adhæsioner og begrænsninger i vævene, hvilket forværrer den gentagne skadecyklus. Dette er grunden til, at anvendelsen af generiske eller ikke-specifikke styrkelsesøvelser til RSI sjældent fungerer.
• Balance og proprioception: Proprioception beskriver kroppens evne til at reagere passende (gennem balance og berøring) på eksterne kræfter. Proprioception øvelser skal begynde tidligt i rehabiliteringsprocessen. Effektive proprioception øvelser er designet til at gendanne kinæstetik patientens bevidsthed. Disse øvelser danner grundlaget for den smidighed, styrke og udholdenhed, der kræves for fuldstændig rehabilitering.
• Kardiovaskulær: Kardiovaskulær eller aerob træning er afgørende for at genoprette god cirkulation og for at øge iltlevering til blødt væv Mangel på ilt og dårlig cirkulation er en primær accelerator for gentagne belastningsskader.

ART og ydeevne

ART er effektiv for aktive mennesker på alle niveauer. Det kan give patienter med et middel til at forbedre deres sportspræstationer ved at identificere og frigive begrænsninger, der reducerer deres præstationer i deres valgte aktivitet. Dette sker typisk efter udøveren foretager en biomekanisk analyse af patientens bevægelse. Under den biomekaniske analyse og den efterfølgende behandling, udøver:

• Evaluerer gang, bevægelse og kropsholdning.
• Identificerer de biomekaniske dysfunktioner, der begrænser ydeevnen.
• Finder de bløde vævsstrukturer, der er den primære årsag til den biomekaniske dysfunktion såvel som berørte strukturer i hele den kinetiske kæde.
• Behandler dysfunktioner i blødt væv med ART for at gendanne fuld funktion til de berørte strukturer.

ART Performance Care anvendes efter traumebaserede skader er løst. ART Performance Care koncentrerer sig om at fjerne begrænsninger, der hæmmer hele bevægelsesområdet, og genoprette fuld funktion og ydeevne til berørte blødt væv. Denne proces kan resultere i betydelige stigninger i sportspræstationer med styrke, styrke og fleksibilitet.