Osteosarkomer findes normalt, fordi en person har tegn eller symptomer, hvilket medfører et besøg hos en læge. Hvis der er mistanke om en knogletumor, er det nødvendigt med undersøgelser og tests for at finde ud af det.
Hvis der findes osteosarkom, udføres der andre tests for at lære mere om det.
Sygehistorie og fysisk undersøgelse
Hvis en person har tegn eller symptomer, der tyder på, at de kan have en tumor i eller omkring en knogle, vil lægen tage en komplet medicinsk historie for at finde ud af mere om symptomerne.
En fysisk undersøgelse kan ofte give information om en mulig tumor. For eksempel kan lægen muligvis se eller føle en unormal klump eller masse.
Lægen kan også se efter problemer i andre dele af kroppen. Når mennesker (især voksne) har kræft i knoglerne, er det ofte et resultat af kræft, der startede et andet sted og derefter spredte sig til knoglerne.
Hvis lægen har mistanke om, at en person kan have osteosarkom (eller en anden type knogletumor), vil flere tests blive udført. Disse kan omfatte billeddannelsestest, biopsier og / eller laboratorietest.
Billeddannelsestest
Billeddannelsestest bruger røntgenstråler, magnetfelter eller radioaktive stoffer til at skabe billeder af indersiden af kroppen. Billedbehandlingstest kan udføres af en række årsager, herunder:
- For at hjælpe med at finde ud af, om et mistænkeligt område kan være kræft
- For at hjælpe med at afgøre, om en kræft måske er startet i en anden del af kroppen
- At lære, hvor langt kræft har spredt sig
- At hjælpe med at afgøre, om behandlingen fungerer
- At lede efter tegn på, at kræften kan have kom tilbage
Folk, der har eller måske har osteosarkom, vil have en eller flere af disse tests.
Røntgen på benet
Dette er ofte den første test udført, hvis der er mistanke om en knogletumor. Læger kan ofte genkende en knogletumor såsom osteosarkom baseret på almindelige røntgenbilleder af knoglen. Men det kan også være nødvendigt med andre billeddannelsestests.
Selvom resultaterne af en røntgenstråle stærkt antyder, at en person har osteosarkom, er der stadig behov for en biopsi (beskrevet nedenfor) for at bekræfte, at det er kræft snarere end nogle andre problemer, såsom en infektion.
Scanning af magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
MR’er skaber detaljerede billeder af blødt væv i kroppen ved hjælp af radiobølger og stærke magneter i stedet for x- stråler, så ingen stråling er involveret. Et kontrastmateriale kaldet gadolinium injiceres ofte i en vene før scanningen for bedre at se detaljer.
En MR udføres ofte for at få et mere detaljeret kig på en knoglemasse set på en røntgenstråle. MR kan normalt vise, om massen sandsynligvis er en tumor, en infektion eller en eller anden form for knogleskader fra en anden årsag.
MR kan også hjælpe med at bestemme det nøjagtige omfang af en tumor, da de kan vise margen inde i knoglerne og det bløde væv omkring tumoren, herunder nærliggende blodkar og nerver. MR kan også vise små knogletumorer flere inches væk fra hovedtumoren (kaldet springmetastaser). At vide omfanget af et osteosarkom er meget vigtigt, når man planlægger operation.
En MR-scanning viser normalt bedre detaljer end en CT-scanning (beskrevet nedenfor).
CT (CT) -scanning
En CT-scanning kombinerer mange røntgenbilleder for at lave detaljerede tværsnitsbilleder af dele af kroppen. Hvis en røntgenstråle viser en tumor, bruges CT-scanninger undertiden til at se, om tumoren er vokset til nærliggende muskler, fedt eller sener, selvom MR ofte er bedre til dette.
En CT-scanning af brystet gøres ofte for at lede efter spredning af kræften til lungerne. CT-scanninger kan også udføres for at se efter spredning af kræft til andre dele af kroppen.
Røntgen af brystet
Denne test udføres undertiden for at se, om en ostesarcoma har spredes til lungerne. Det kan finde større tumorer, men det er ikke så godt som en CT-scanning for at spotte mindre tumorer. Hvis en CT-scanning af brystet er udført, er det sandsynligvis ikke nødvendigt med en røntgenstråle.
Knoglescanning
En knoglescanning kan hjælpe med at vise, om en kræft har spredt sig til andre knogler og er ofte en del af oparbejdningen for mennesker med osteosarkom. Denne test er nyttig, fordi den kan vise hele skeletet på én gang. (En positronemissionstomografiscanning, beskrevet nedenfor, kan ofte give lignende oplysninger, så en knoglescanning er muligvis ikke nødvendig, hvis der foretages en PET-scanning.)
Til denne test er en lille mængde lavt niveau radioaktivt materiale injiceres i blodet og bevæger sig til knoglerne. Et specielt kamera, der kan registrere radioaktiviteten, skaber derefter et billede af skeletet.
Områder med aktive knogleændringer tiltrækker radioaktiviteten og fremstår som “hot spots” på skeletet. Hot spots kan antyde kræftområder, men andre knoglesygdomme kan også forårsage det samme mønster. For at stille en nøjagtig diagnose kan det være nødvendigt med andre tests såsom almindelige røntgenbilleder, MR-scanninger eller endog en knoglebiopsi.
Positronemissionstomografi (PET ) scan
Ved en PET-scanning injiceres en form for radioaktivt sukker (kendt som FDG) i blodet.Fordi kræftceller i kroppen vokser hurtigt, absorberer de store mængder sukker. Et specielt kamera kan derefter skabe et billede af områder med radioaktivitet i kroppen. Billedet er ikke detaljeret som en CT- eller MR-scanning, men det giver nyttige oplysninger om hele kroppen.
PET-scanninger kan hjælpe med at vise spredning af osteosarkomer til lungerne, andre knogler eller andre dele af legeme. De kan også bruges til at se, hvor godt kræften reagerer på behandlingen.
Mange maskiner kan foretage en PET- og CT-scanning på samme tid (PET / CT-scanning). Dette gør det muligt for lægen at sammenligne områder med højere radioaktivitet på PET-scanningen med det mere detaljerede udseende af dette område på CT-scanningen.
For at lære mere om denne og andre billeddannelsestests, se Imaging (Radiology) Tests.
Biopsi
Resultaterne af billedbehandlingstest kan stærkt antyde, at en person har osteosarkom (eller en anden form for knoglekræft), men en biopsi (fjernelse af noget af tumoren til visning under et mikroskop og andre laboratorietest) er den eneste måde at være sikker på.
Hvis tumoren er i en knogle, er det meget vigtigt, at biopsien udføres af læger med erfaring i behandling af knogletumorer. Når det er muligt, bør biopsi og kirurgisk behandling planlægges sammen, og de samme læger skal gøre begge dele. Korrekt planlægning af biopsien kan hjælpe med at forhindre senere komplikationer og kan reducere antallet af operationer, der er nødvendigt senere.
To hovedtyper af biopsier kan bruges til knogletumorer.
Kernålbiopsi
Til disse biopsier bruger lægen en hul nål til at fjerne en lille vævscylinder fra tumoren. Biopsien udføres normalt med lokalbedøvelse, hvor bedøvende medicin injiceres i huden og andet væv over biopsistedet. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med sedation eller generel anæstesi (hvor patienten sover).
Ofte kan lægen rette nålen ved at føle det mistænkelige område, hvis det er nær kroppens overflade. Hvis tumoren ikke kan mærkes, fordi den er for dyb, kan lægen lede nålen ind i tumoren ved hjælp af en billeddannelsestest, såsom en CT-scanning. Denne CT-styrede nålbiopsi udføres typisk af en læge, der er en interventionel radiolog.
Kirurgisk (åben) biopsi
I en åben biopsi er en læge (typisk en ortopædkirurg) skærer gennem huden, udsætter tumoren og skærer derefter et stykke af den ud. Disse biopsier udføres normalt i et operationsrum med patienten under generel anæstesi (i en dyb søvn). De kan også udføres ved hjælp af en nerveblok, der bedøver et stort område af kroppen.
Igen er det vigtigt, at biopsien udføres af en ekspert i knogletumorer, eller det kan resultere i problemer senere. Hvis tumoren f.eks. er på armen eller benet, og biopsien ikke udføres ordentligt, kan det mindske chancerne for at redde lemmen. Hvis det er muligt, skal snittet til biopsien være i længderetningen langs armen eller benet, fordi det er sådan, snittet vil blive foretaget under operationen for at fjerne kræften. Hele aret fra den oprindelige biopsi skal også fjernes, så at gøre biopsi snit på denne måde mindsker den mængde væv, der skal fjernes senere.
Lab tests
Test af biopsiprøverne
Alle prøver, der fjernes ved biopsi, sendes til en patolog (en læge, der er specialiseret i laboratorietest) for at blive set med et mikroskop. Test, der leder efter kromosom- eller genændringer i tumorcellerne, kan også udføres. Disse tests kan hjælpe med at fortælle osteosarkom fra andre kræftformer, der ligner det under mikroskopet, og de kan undertiden hjælpe med at forudsige, om osteosarkom sandsynligvis vil reagere på behandlingen.
Hvis der diagnosticeres osteosarkom, tildeler patologen det en karakter, som er et mål for, hvor hurtigt kræften sandsynligvis vokser og spredes, baseret på hvordan tumorcellerne ser ud. Kræft, der ligner normalt knoglevæv, beskrives som lav kvalitet (og har tendens til at vokse langsommere), mens de, der ser meget unormale ud, kaldes høj kvalitet. For mere om klassificering, se Osteosarkom-stadier.
Blodprøver
Blodprøver er ikke nødvendige for at diagnosticere osteosarkom, men de kan være nyttige, når en diagnose er stillet. For eksempel kan høje niveauer af kemikalier i blodet, såsom alkalisk phosphatase og lactatdehydrogenase (LDH) antyde, at osteosarkom kan være mere avanceret.
Andre tests såsom blodlegemer og blodkemiske tests udføres inden operation og andre behandlinger for at få en fornemmelse af en persons generelle helbred. Disse tests bruges også til at overvåge en persons helbred, mens de får kemoterapi.
At finde ud af, at du eller en elsket person har kræft, kan være overvældende. At håndtere kræft diskuterer de følelser og bekymringer, du måtte stå over for, og ting, du kan gøre for at hjælpe dig med at arbejde igennem dem.