Hvad er monokorioniske tvillinger?
A enkelt moderkage understøtter normalt et enkelt foster. Når situationen opstår, hvor to fostre skal dele en enkelt moderkage, kan der undertiden opstå komplikationer. Identiske tvillinger, der deler en enkelt moderkage, kaldes monochorioniske tvillinger (MC). “Chorion” er den latinske rod, der henviser til moderkagen, mens ordet “amnion” henviser til sæk eller “membraner”, der omgiver hvert foster. Mens broderlige tvillinger (2 æg og 2 sæd) altid er omgivet i deres egne sække og har deres egne individuelle moderkager, kan 70% af identiske tvillinger ende med at dele en enkelt moderkage. Kun 1% af identiske tvillinger deler både en enkelt moderkage og en enkelt sæk, og dette udgør en betydelig risiko.
Når to fostre deler en moderkage, deres navlestreng kan implanteres hvor som helst – der er intet fastlagt eller forudsigeligt mønster – og afhængigt af hvor de implanterer, kan et foster få mindre af en ‘andel’ af moderkagen, end det er medtvilling, hvilket resulterer i mindre blodgennemstrømning og ernæring til et foster, med mere til det andet (forskellig deling af placenta). Som et resultat, selvom identiske tvillinger normalt deler det samme genetiske materiale, kan de faktisk vokse forskelligt. Ligesom et træs rødder, de blodkar, løb fra hver implanterede ledning kan forbinde med hinanden under overfladen, da der ikke er noget, der adskiller dem i en enkelt moderkage. Afhængigt af hvilke typer fartøjer der forbinder sig til, kan det ene foster transfusere blod til det andet. Vi vil diskutere hver af disse komplikationer, deres risici og potentielle behandlinger nedenfor.
- Se video
- Se video (på mandarin)
- Se video Video (på spansk)
- Se video
Monochorioniske tvillinger Anbefalinger
Følgende anbefalinger er beregnet til både patienter og deres udbydere som vejledning under en graviditet med monokorioniske tvillinger. For spørgsmål og henvisninger bedes du ringe til os på 1-800-RX-FETUS.
Du kan også downloade og udskrive denne information med vores PDF-brochure om monokorioniske tvillinger.
Komplikationer, der er unikke for monokorioniske Tvillinger
- Uens deling af placenta
- Selektiv intrauterin vækstbegrænsning (S-IUGR) hos et foster
- TTTS – klinisk defineret som en dybeste lodrette lomme af > 8 cm i en tvilling og < 2 cm ind i den anden tvilling samtidigt; TTTS kan ses overlappende med vækstdiskordans, men disse er separate diagnoser med forskellige patofysiologier
- Twin anæmi polycytæmi sekvens (TAPS)
- Ikke-TTTS fostervandsforskel
- Uoverensstemmende anomalier
- TRAP-sekvens
Komponenter af UCSF-evaluering
- Anatomisk undersøgelse af niveau II for (uoverensstemmende) føtale anomalier
- Særlig opmærksomhed på ledningsindsættelsessteder og vaskulær kortlægning
- Fostrets ekkokardiografi for strukturel og funktionel integritet
- Fosterhjerne-MR > 22 uger, når det er angivet og passende
Potentielle kirurgiske procedurer
- Selektiv fetoskopisk laserablation
- Radiofrekvensablation (RFA) til ledningsokklusion
Tidsramme for henvisninger til UCSF
Overvej Henvisning
- Betydelig fostervandsforskel
- Betydelig vækstdiskordans (> 20 procent)
- Isoleret unormal Dopplerresultater
- Mistænkt uoverensstemmende anomali
Vi opfordrer dig til at ringe til vores center for at diskutere dine fund, hvis du er bekymret over 1-800-RX-FETUS
Ring for rettidig henvisning (har brug for at se patienten inden for en uge)
-
Samtidige DVP’er > 8 cm og < 2 cm, med blære i normal størrelse visualiseret og normal umbilical arterial (UA ) Doppler-resultater.
Opfordring til hastende henvisning (behov for at se patient inden for et par dage)
-
Samtidig DVP’er > 8 cm og < 2 cm og enten ingen synlig donor dobbeltblære, unormale UA-dopplerresultater, mistænkt modtagerbil diomyopati eller hydrops.
Hvad der er behov for henvisning
Patienter, der henvises til UCSF til evaluering, skal have følgende fax til 415-502-0660:
- Demografiske oplysninger
- En kopi af forsiden / bagsiden af deres sygesikringskort
-
Al obstetrisk / moder-føtal medicin (OB / MFM) medicinske optegnelser
- Hvis der kræves forsikringstilladelse, skal du downloade PDF-filen med monokorioniske evalueringskoder for de korrekte koder.
-
Ring derefter til 1-800 -RX-FETUS eller 1-800-793-3887 for at diskutere din patient og gennemføre henvisningsprocessen.