I nogle tilfælde oplever folk uforklarlige smerter i bækkenet eller maven. Når diagnostiske tests ikke viser årsagen, kan læger, der har mistanke om en mekanisk årsag (fx adhæsioner, endometriose) antyde, at patienten gennemgår en sonderende operation, så lægen kan se og forhåbentlig behandle årsagen til smerter eller dysfunktion.
Når først medicinske og hormonelle tilstande er udelukket, menes smerte eller dysfunktion ofte at være mekanisk. Hvis diagnostiske billeder fra røntgen, MR, CT eller ultralyd ikke viser årsag, har vi en tendens til at mistanke om, at vedhæftninger – indre ar, der binder strukturer sammen – forårsager smerten.
Behandling af sammenvoksninger, der forårsager ‘uforklarlig smerte’ kan involvere enten kirurgi eller en ikke-kirurgisk teknik, Clear Passage Approach®. Nedenfor sammenligner og kontraster vi disse to tilgange til behandling af uforklarlig smerte med mistanke om adhæsioner.
Adhæsioner kan blive meget alvorlige, hvilket nedsætter eller stopper funktionen af nogle af kroppens vigtigste interne strukturer. Efterladt ubehandlet kan de forhindre liv, når de blokerer æggelederne eller afslutter en persons liv ved at blokere passage af mad gennem tarmene.
To former for behandling
Ifølge medicinsk litteratur, adhæsioner i underlivet eller bækkenet kan adresseres på to tydeligt forskellige måder:
- Kirurgi
- The Clear Passage Approach
Kirurgi for at reducere abdominopelviske adhæsioner
Beskrivelse af almindelige procedurer. Hensigten med adhæsiolysekirurgi er at skære eller brænde adhæsioner og bringe kroppen tilbage til en tidligere tilstand af mobilitet og funktion. I en laparoskopi lægger lægen patienten under generel anæstesi og skærer derefter flere åbninger (porte) i kroppen. Disse porte har flere funktioner. Den ene bruges til at fylde hulrummet med en gas for at hjælpe med at adskille organerne, så kirurgen kan skabe et rum, hvori han kan indsætte kirurgiske instrumenter for at få adgang til adhæsionerne. Ved hjælp af de andre porte vil lægen indsætte et lys, generelt et kamera, og det (de) kirurgiske instrument (er), som de kan skære eller brænde adhæsioner med, som de ser. Du kan observere en laparoskopi for at mindske adhæsioner ved at klikke her. 
Når adhæsioner er omfattende, kan lægen vælge at udføre en åben operation kaldet laparotomi. I denne operation skæres kroppen op med en skalpel, og siderne adskilles generelt med en metalretractor. Derefter kommer lægen ind med en skalpel, laser eller andet kirurgisk instrument for at skære eller brænde eventuelle vedhæftninger, som han / hun måtte finde. Han / hun vil reparere eller kauterisere enhver blødning, der opstår, og kan kontrollere området for andre problemer, inden han går ud af kroppen, syr og / eller hæfter den lukket og sender patienten til et rum, hvor personalet kan overvåge patientens bedring.
Fordele ved kirurgi
Direkte visualisering. Kirurgens evne til direkte at se og derefter klippe eller brænde adhæsioner er en stor fordel.
Overhold nærliggende områder. Ud over at behandle det klæbende område kan lægen visualisere nærliggende strukturer og vurdere deres helbred og tilstand og bemærke eventuelle yderligere områder, der kan være bekymrende.
Operativ rapport. Lægen vil diktere en rapport, der beskriver, hvad han / hun observerer, og de procedurer, han / hun udførte under operationen.
Ulemper: Kirurgiske risici og udfordringer
Anæstesikomplikationer. Nylige undersøgelser bemærker bekymringer om mild til moderat hjerneskade hos patienter, der gennemgår en eller flere generel anæstesi. (Perousanksy & Hemmings, 2009)
Utilsigtet enterotomi. Når en patient har betydelige adhæsioner, kan det være svært for lægen at se strukturer under dem. Således kan en kirurg utilsigtet skære i et nærliggende sundt organ eller anden struktur – kaldet en utilsigtet enterotomi (IE). En IE kan forårsage alvorlige problemer eller død. I en undersøgelse fra Journal of the Society of Laparoscopic Surgeons bemærker forfatterne, at:
- “IE i laparoskopisk abdominal kirurgi er underrapporteret.”
- “Død fra IE er ikke usædvanlig. ”
- ” IE var den mest almindelige laparoskopiske komplikation på vores hospital. ” (Binenbaum & Goldfarb, 2006)
Hospitalisering under helbredelse. De fleste patienter skal gennemgå et hospitalsophold efter enhver mave- eller bækkenoperation. Patienter overvåges for at sikre deres bedring og at der ikke er øjeblikkelige postoperative komplikationer eller infektioner.
Nye adhæsioner dannes generelt efter operationen. Data, der er samlet fra over 50 års abdominal og bækkenoperationer viser, at næsten alle operationer forårsager nye adhæsioner På trods af den fineste kirurgs færdigheder gentager adhæsioner ofte, undertiden værre end før operationen for at fjerne dem. Fordi operationer forårsager adhæsioner, føler nogle eller vores patienter sig fast i en uendelig cyklus af adhæsioner-kirurgi-smerter.
Kirurgi forårsager ofte vedhæftninger.
Terapi for at mindske adhæsioner
Beskrivelse af proceduren. Clear Passage Approach er en manuel fysioterapi, der ikke bruger medicin eller kirurgi. Det er blevet citeret i adskillige undersøgelser og peer-reviewed medicinske tidsskrifter for dets evne til at mindske adhæsioner. Undersøgelserne viser effektivitet med adskillige typer af mavesmerter og dysfunktion forårsaget af sammenvoksninger. “Før og efter” -undersøgelser foretaget af uafhængige diagnostiske læger er inkluderet i nogle af de offentliggjorte undersøgelser.
Terapien er ‘helt naturlig’, idet den er 100 procent ‘praktisk’. Patienter beskriver det som en følelse som en meget dyb massage. Til tider kan terapien nogle gange være meget lettere, afhængigt af det område og dybde, der behandles. Fysioterapeuter bruger deres hænder til at finde adhærerede områder. Derefter arbejder de for at deformere og løsne de små tråde, der består af adhæsioner – svarende til at trække tråde af et nylontov eller trække løbet ud i en sweater. De beskriver det som “at trække saltvandtaffy ud i meget langsom bevægelse.”
Terapien er sted- bestemt; terapeuterne er eksperter i at palpere og manipulere kroppens bløde væv – hvor der generelt dannes adhæsioner. De bruger data fra patientens historie, direkte feedback fra patienten under behandlingen og en grundig træning og forståelse af metoder, der er udviklet over 30 år til at deformere og løsne de molekylære / kemiske bindinger, der er kernen i adhæsioner. Den sædvanlige protokol, der er citeret i undersøgelserne, består af 20 timers behandling i løbet af fem dage. Du kan se en kort video af en Clear Passage-terapisession ved at klikke nedenfor.
Klik ovenfor for at se videoen “Hvordan er klar passageterapi ligesom”
Fordele ved terapi
Ingen indlæggelse. Terapi udføres i et privat behandlingsrum, en-til-en med en højt kvalificeret terapeut, der er certificeret i arbejdet. Patienterne opfordres til at medbringe en partner eller et familiemedlem til virksomheden, hvis de vil.
Ingen anæstesi. Patienten er vågen og kommunikativ under proceduren. Patientinddragelse er opmuntret, med patienten opfordret til at give feedback i løbet af terapiforløbet.
Nedsat risiko. Risikoen er minimal. Der er ingen skæring, ingen forbrænding, ingen risiko for bivirkninger fra anæstesi eller medicin og ingen risiko af utilsigtet at skære igennem et nærliggende organ eller en anden struktur.
Ingen fremmedlegemer introduceres. Ingen hæfteklammer, sømme, film eller masker indsættes i kroppen. Ingen kom ras, gas, lys eller kirurgiske instrumenter kommer ind i kroppen.
Bivirkninger er milde og forbigående. De mest almindelige rapporterede bivirkninger ved behandling er midlertidig ømhed, ømhed, træthed og hofte- eller rygsmerter. Når de opstår, passerer disse symptomer inden for få dage.
Forbedringer i andre områder af kroppen. Fordi terapi fokuserer på at fjerne adhæsioner i hele kroppen, rapporterer patienter regelmæssigt signifikante forøgelser i fleksibilitet og bevægelsesområde efter behandling. Mange rapporterer nedsat smerte og / eller øget funktion i områder nær det sted, hvor de behandles. Nogle rapporterer dette i områder, hvor de havde glemt eller ikke havde indset, at de havde et problem, indtil behandlingen lindrede smerter eller tæthed.
Ulemper: Risici og udfordringer ved terapi
Terapeuter kan ikke visualiser vedhæftningerne. Oprindeligt udleder vi sandsynligheden for adhæsioner ved at foretage en grundig gennemgang af din historie og symptomer. For at få yderligere indsigt kan vi kræve diagnostiske tests eller dokumentation fra din læge.
Under behandlingen palperer vi de områder af din krop, der er relateret til dine symptomer og andre områder, hvor vi bemærker krampe, tæthed eller øget temperatur. Fordi vores terapeuter er dygtige fagfolk, der har udført dette arbejde i gennemsnit over 25 år hver, er de eksperter i at palpere kroppen. Nogle steder vil vi bruge en ‘adhæremeter’ inden behandlingen påbegyndes – en valideret test til at måle tilstedeværelsen og placeringen af adhæsioner i kroppen.
Terapiomkostninger er generelt en brøkdel af omkostningerne ved operation ; som ved kirurgi; forsikringstilskud kan variere afhængigt af dit forsikringsselskab og din plan. Clear Passage er en udbyder af netværket for dit forsikringsselskab.
Rejser og tid er en overvejelse. Terapi tager normalt fem dage (f.eks. Mandag – fredag); det leveres kun af uddannede, certificerede terapeuter i flere byer i USA og Storbritannien. Det 5-dages program er designet til patienter uden for byen og uden for landet. De fleste patienter flyver ind i weekenden, starter terapi mandag morgen og er færdige fredag eftermiddag.
Screening før behandling (kirurgi og terapi)
Både kirurgi og terapi kræver, at patienter screenes for hensigtsmæssighed og kontraindikationer før behandling.
Screening før operation.Før operationen konsulterer læger patienterne for at gennemgå de mål, risici og potentielle fordele, de kan forvente af proceduren. De kan bestille diagnostiske tests for at hjælpe med at udelukke kontraindikationer, såsom aktiv infektion, og for at hjælpe med at identificere problemområder i kroppen, der skal vurderes under operationen. Det er rimeligt at spørge din læge om sandsynligheden for adhæsionsdannelse efter operationen.
Screening før behandling. Før terapi konsulterer direktører for Clear Passage ansøgere for at gennemgå mål, risici og potentielle fordele, de kan forvente. Vi foretager en grundig gennemgang af ansøgerens historie om helbredende hændelser (tidligere operation, traume, infektion, endometriose osv.) For at afgøre, om og hvor adhæsioner sandsynligvis er dannet, og hvilke problemer de kan forårsage.
Vi screener ansøgere af to grunde:
- for at bestemme sandsynligheden for, at vi kan hjælpe en ansøger med at nå sit mål,
- for at udelukke kontraindikationer, der kan nedsætte effektiviteten af behandlingen eller forårsage problemer.