Hvad er urinvejen?
Urinvejen er kroppens dræningssystem til fjernelse af affald og ekstra vand. Urinvejen inkluderer to nyrer, to urinledere, en blære og en urinrør. Blod strømmer gennem nyrerne, og nyrerne filtrerer affald og ekstra vand ud, hvilket skaber urin. Urinen bevæger sig ned ad to smalle rør kaldet urinlederne. Urinen opbevares derefter i et muskulært, ballonlignende organ kaldet blæren. Blæren svulmer op i en rund form, når den er fuld og bliver mindre, når den tømmes. Når blæren tømmes, strømmer urinen ud af kroppen gennem urinrøret.
Hvad er den nedre urinvej, og hvordan fungerer den?
Den nedre urinvej inkluderer blære og urinrør . Blæren sidder i bækkenet og er fastgjort til andre organer, muskler og bækkenben, der holder den på plads. Urinrøret er et rør i bunden af blæren, der fører urin fra blæren til ydersiden af kroppen.
Den nedre urinvej fungerer ved at koordinere blærevæggens muskler med lukkemusklene, som er cirkulære muskler, der omgiver blæreområdet, der åbner ind i urinrøret. Blærevæggens muskler slapper af, når blæren fyldes med urin. Hvis urinvejen er sund, kan blæren holde op til 2 kopper eller 16 ounce urin komfortabelt i 2 til 5 timer. Sphincterne lukkes tæt som elastikker omkring blæren for at hjælpe med at holde urinen utæt. Når blæren fyldes, bliver behovet for at tisse stærkere og stærkere, indtil blæren når sin grænse. Vandladning er processen med at tømme blæren. For at tisse, signalerer hjernen blæremusklerne om at stramme sig og klemmer urin ud af blæren. Samtidig signaliserer hjernen lukkemusklerne om at slappe af. Når lukkemusklene slapper af, kommer urinen ud af blæren gennem urinrøret. Når alle signalerne forekommer i den rigtige rækkefølge, forekommer normal vandladning.
Hvad er urodynamisk test?
Urodynamisk test er enhver procedure, der ser på, hvor godt blæren, lukkemusklene og urinrøret er opbevaring og frigivelse af urin. De fleste urodynamiske tests fokuserer på blærens evne til at holde urin og tømme støt og fuldstændigt. Urodynamiske tests kan også vise, om blæren har ufrivillige sammentrækninger, der forårsager urinlækage. En sundhedsudbyder kan anbefale urodynamiske tests, hvis symptomer tyder på problemer med den nedre urinvej. Nedre urinvejssymptomer (LUTS) inkluderer
- urinlækage
- hyppig vandladning
- smertefuld vandladning
- pludselig stærk opfordring til urinere
- problemer med at starte en urinstrøm
- problemer med at tømme blæren fuldstændigt
- tilbagevendende urinvejsinfektioner
Urodynamisk testinterval fra simpel observation til præcise målinger ved hjælp af sofistikerede instrumenter. Til simpel observation kan en sundhedsudbyder registrere
- hvor lang tid det tager en person at producere en urinstrøm
- produceret urinvolumen
- evne eller manglende evne til at stoppe urinstrømmen i midtstrømmen
For præcise målinger tager billedbehandlingsudstyr billeder af blærens fyldning og tømning, trykmonitorer registrerer trykket inde i blæren og sensorer registrerer muskel- og nerveaktivitet. Sundhedsudbyderen beslutter typen af urodynamisk test baseret på personens sundhedsoplysninger, fysisk undersøgelse og LUTS. De urodynamiske testresultater hjælper med at diagnosticere årsagen og arten af et nedre urinvejsproblem.
De fleste urodynamiske tests involverer ikke specielle præparater, selvom nogle tests kan kræve, at en person foretager en ændring i væskeindtag eller stopper tager visse lægemidler. Afhængigt af testen kan en person blive bedt om at ankomme til test med en fuld blære.
Hvad er de urodynamiske tests?
Urodynamiske tests inkluderer
- uroflowmetry
- restmåling efterfølgende
- cystometrisk test
- måling af lækage tryk tryk
- undersøgelse af trykflow
- elektromyografi
- video urodynamiske tests
Uroflowmetri
Uroflowmetry er måling af urinhastighed og volumen. Specielt udstyr måler automatisk mængden af urin og strømningshastigheden – hvor hurtigt urinen kommer ud. Uroflowmetri udstyr inkluderer en enhed til at fange og måle urin og en computer til at registrere dataene. Under en uroflowmetry-test urinerer personen privat i et specielt toilet eller en tragt, der har en beholder til opsamling af urinen og en skala. Udstyret opretter en graf, der viser ændringer i strømningshastighed fra sekund til sekund, så sundhedsudbyderen kan se, hvornår strømningshastigheden er den højeste, og hvor mange sekunder det tager at komme dertil.Resultaterne af denne test vil være unormale, hvis blæremusklerne er svage eller urinstrømmen er blokeret. En anden tilgang til måling af strømningshastighed er at registrere den tid, det tager at tisse i en speciel beholder, der nøjagtigt måler urinvolumenet. Uroflowmetri målinger udføres på en sundhedsudbyders kontor; ingen anæstesi er nødvendig.
Efterfølgende restmåling
Denne urodynamiske test måler mængden af urin tilbage i blæren efter vandladning. Den resterende urin kaldes den efterfølgende rest. Efterfølgende rest kan måles med ultralydsudstyr, der bruger harmløse lydbølger til at skabe et billede af blæren. Blære ultralyd udføres på en sundhedsudbyderes kontor, radiologicenter eller hospital af en specielt uddannet tekniker og fortolkes af en læge, normalt en radiolog. Anæstesi er ikke nødvendig. Rest efter rest kan også måles ved hjælp af et kateter – et tyndt fleksibelt rør. En sundhedsudbyder indsætter kateteret gennem urinrøret op i blæren for at fjerne og måle mængden af resterende urin. En restvæske på 100 ml eller mere er et tegn på, at blæren ikke tømmes helt. Katetermålinger udføres på en sundhedsudbyders kontor, klinik eller hospital med lokalbedøvelse.
Cystometrisk test
En cystometrisk test måler, hvor meget urin blæren kan holde, hvor meget tryk opbygges inde i blæren, da den lagrer urin, og hvor fuld den er, når trangen til at tisse begynder. Et kateter bruges til at tømme blæren helt. Derefter placeres et specielt, mindre kateter i blæren. Dette kateter har et trykmåleapparat kaldet et manometer. Et andet kateter kan placeres i endetarmen for at registrere tryk der.
Når blæren er tømt helt, fyldes blæren langsomt med varmt vand. I løbet af denne tid bliver personen bedt om at beskrive, hvordan blæren føles, og angive, hvornår behovet for at tisse opstår. Når der opstår trang til at tisse, registreres volumenet af vand og blæretrykket. Personen kan blive bedt om at hoste eller stamme under denne procedure for at se, om blæretrykket ændres. En cystometrisk test kan også identificere ufrivillige sammentrækninger i blæren. Cystometriske tests udføres på en sundhedsudbyders kontor, klinik eller hospital med lokalbedøvelse.
Måling af lækagetrykstryk
Denne urodynamiske test måler tryk på lækagepunktet under en cystometrisk test. Mens blæren fyldes til den cystometriske test, kan den pludselig trække sig sammen og presse lidt vand ud uden advarsel. Manometeret måler trykket inde i blæren, når denne lækage opstår. Denne læsning kan give oplysninger om den slags blæreproblem, der findes. Personen kan blive bedt om at udøve abdominalt tryk på blæren ved at hoste, skifte stilling eller forsøge at trække vejret ud, mens han holder næsen og munden. Disse handlinger hjælper sundhedsudbyderen med at evaluere lukkemusklerne.
Undersøgelse af trykflow
En undersøgelse af trykstrømmen måler blæretrykket, der kræves for at urinere, og strømningshastigheden, som et givet tryk genererer. Efter den cystometriske test tømmer personen blæren, i hvilket tidsrum et manometer bruges til at måle blæretryk og strømningshastighed. Denne trykflowundersøgelse hjælper med at identificere blokering af blæreudløb, som mænd kan opleve med forstørrelse af prostata. Blæreudgangsblokering er mindre almindelig hos kvinder, men kan forekomme med en cystocele eller sjældent efter en kirurgisk procedure for urininkontinens. Undersøgelser af trykflow udføres på en sundhedsudbyders kontor, klinik eller hospital med lokalbedøvelse.
Elektromyografi
Elektromyografi bruger specielle sensorer til at måle den elektriske aktivitet af muskler og nerver i og omkring blæren og lukkemusklene. Hvis sundhedsudbyderen mener, at urinproblemet er relateret til nerve- eller muskelskader, kan personen få en elektromyografi. Sensorerne placeres på huden nær urinrøret og endetarmen eller på et urinrør eller rektalt kateter. Muskel- og nerveaktivitet registreres på en maskine. Nervimpulsernes mønstre viser, om meddelelserne sendt til blæren og lukkemusklerne er koordineret korrekt. Elektromyografi udføres af en specielt uddannet tekniker på en sundhedsudbyders kontor, poliklinik eller hospital. Anæstesi er ikke nødvendig, hvis sensorer placeres på huden. Lokalbedøvelse er nødvendig, hvis sensorer placeres på et urinrørskateter eller rektalt kateter.
Video-urodynamiske tests
Video-urodynamiske tests tager billeder og videoer af blæren under fyldning og tømning. Billedbehandlingsudstyret kan bruge røntgenstråler eller ultralyd.Hvis der anvendes røntgenudstyr, fyldes blæren med en speciel væske, kaldet kontrastmiddel, der vises på røntgenstråler. Røntgenstråler udføres af en røntgentekniker på en sundhedsudbyders kontor, ambulant anlæg eller hospital. anæstesi er ikke nødvendig. Hvis der anvendes ultralydsudstyr, fyldes blæren med varmt vand, og harmløse lydbølger bruges til at skabe et billede af blæren. Billederne og videoerne viser blærens størrelse og form og hjælper sundhedsudbyderen med at forstå problemet. Blære ultralyd udføres på en sundhedsudbyderes kontor, radiologicenter eller hospital af en specielt uddannet tekniker og fortolkes af en læge, normalt en radiolog. Selvom anæstesi ikke er nødvendig for ultralydet, er det nødvendigt med lokalbedøvelse for at indsætte kateteret for at fylde blæren.
Hvad sker der efter urodynamiske tests?
Efter at have taget urodynamiske tests, kan en person føler mildt ubehag i et par timer ved vandladning. At drikke et 8 ounce glas vand hver halve time i 2 timer kan hjælpe med at reducere ubehaget. Sundhedsudbyderen kan anbefale at tage et varmt bad eller holde en varm, fugtig vaskeklud over urinrørets åbning for at lindre ubehaget.
Et antibiotikum kan ordineres i 1 eller 2 dage for at forhindre infektion, men ikke altid . Mennesker med tegn på infektion – herunder smerter, kulderystelser eller feber – bør straks ringe til deres sundhedsudbyder.
Hvor hurtigt vil testresultater være tilgængelige?
Resultater for enkle tests såsom cystometri og uroflowmetri er ofte tilgængelige umiddelbart efter testen. Resultater af andre tests såsom elektromyografi og urodynamiske video-tests kan tage et par dage at komme tilbage. En sundhedsudbyder vil tale med patienten om resultaterne og mulige behandlinger.
Kliniske forsøg
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) og andre komponenter i National Institutes of Health (NIH) udfører og støtter forskning i mange sygdomme og tilstande.
Hvad er kliniske forsøg, og er de rigtige for dig?
Kliniske forsøg er en del af klinisk forskning og er kernen i alle medicinske fremskridt. Kliniske forsøg ser på nye måder at forebygge, opdage eller behandle sygdom på. Forskere bruger også kliniske forsøg til at se på andre aspekter af pleje, såsom at forbedre livskvaliteten for mennesker med kroniske sygdomme. Find ud af, om kliniske forsøg passer til dig.
Hvilke kliniske forsøg er åbne?
Kliniske forsøg, der i øjeblikket er åbne og rekrutterer, kan ses på www.ClinicalTrials.gov.