Cirka mellem 20 og 40% af kvinder i den reproduktive alder har livmoderfibre, og det anslås, at 70% vil udvikle dem i hele sit liv.
Selvom en kvindes risiko for infertilitet øges i nogle tilfælde, hvor fibroider er til stede (afhængigt af størrelse, placering og antal), er sandheden, at antallet af gravide kvinder med uterine fibromer er steget. “Det faktum, at efterhånden som livet skrider frem, forekommer fibromer hyppigere, og at mere og mere moderskab udsættes, betyder, at antallet af gravide kvinder med fibromer er steget i de senere år, hvilket repræsenterer en ekstra risiko for graviditeten hos disse ældre kvinder. “, forklarer Isabel Díaz-Plaza, gynækolog ved Myomas-enheden på Virgen de la Salud Hospital i Toledo.
I de fleste tilfælde forårsager fibromer ikke symptomer. Denne situation ændres under graviditeten, og kvinden kan lider af smerter i andet og tredje trimester af graviditeten, især hvis fibromerne er større end 5 cm på grund af pladsmangel, som påpeget af Díaz-Plaza, som Han tilføjer, at risikoen for abort er højere i disse tilfælde. Desuden, hvis fibroider får livmoderhulen til at forvrænge, kan gravide opleve blødning i første trimester.
Hvordan skal de behandles?
Francesc Figueras, chef for Se Afdelingen for moder-føtal medicin ved det kliniske institut for gynækologi, obstetrik og neonatologi på hospitalet Clinic i Barcelona indikerer, at en tredjedel af fibromer vokser under graviditet, især i første og andet trimester på grund af hormonel indflydelse, selvom i de fleste tilfælde vender de tilbage til deres oprindelige størrelse efter levering.
“Du prøver altid at være forventningsfuld. Fibroider er stærkt vaskulariserede under graviditet, og dette gør kirurgisk excision til en sidste udvej. Hertil kommer, på grund af den hormonelle indflydelse, går forskellen mellem det, der er fibroid og livmodervæggen, tabt, hvilket også gør dets resektion vanskelig ”, specificerer Figueras og fortsætter:“ Nogle fibroider er fastgjort til livmoderen af en pedicle, i dette hvis det er sikkert, udfør excisionen, hvis fødslen sker med kejsersnit af en anden grund. ”
Leveringspleje
Med hensyn til hvordan fibromer påvirker under fødslen, forklarer Díaz-Plaza, at kvinder med fibromer under graviditet er de signifikant mere tilbøjelige til at føde for tidligt end kvinder, der ikke har fibromer.
Derudover tilføjer Figueras, at tilstedeværelsen af store fibroider kan medføre, at barnet ikke til at vride og give anledning til unormale præsentationer (setstykke eller tværgående). “Når myom er anteriort til fostrets præsentation (hoved eller bagdel), hvad der kaldes anterior myoma, gør vaginal fødsel umulig. Andre gange er myoma placeret i det område, hvor kejsersnittet udføres (livmodersegmentet), og hvis denne intervention er nødvendig, kræver det tekniske ændringer af livmodersnittet med flere risici. Endelig kan flere fibroider gøre det vanskeligt for livmoderen at trække sig sammen efter fødslen, og dette fører undertiden til øget blødning. ”
Figueras understreger dog, at fibroids er en godartet tilstand i langt de fleste tilfælde, så det er bedst at følge op under rutinemæssige ultralyd. “Hvis de potentielt kan påvirke fødselsvejen, skal der foretages en ultralydsevaluering i slutningen af graviditeten,” konkluderer han.
Se også:
Fem ting, du bør vide om livmoderen fibromer
Fungerer fysisk træning for at mindske menstruationssmerter?
Otte ofte stillede spørgsmål om abort