I en klinisk indstilling kan Valsalva-manøvren – induceret med en kraftig udånding i et rør i 15 sekunder – standse episoder med supraventrikulær takykardi eller kan hjælpe identificere visse hjerteabnormiteter.1,2 Imidlertid er komplikationer mulige, når manøvren udføres enten for kraftigt eller for længe.3 For bedre at forstå manøvrens øjeneffekter analyserede en undersøgelse baseret i Kina ændringer i IOP, Schlemms kanal, autonome nervøsitet systemaktivitet og iridokorneal vinkelmorfologi hos raske individer i de fire forskellige faser af manøvren. Fase 1 omfatter den indledende belastning, fase 2 er den opretholdte stamme på 15 sekunder, fase 3 er frigivelsen, og fase 4 er tilbagevenden til normal puls.
Forskerne fandt, at hjertefrekvens, IOP og pupildiameter faldt markant fra fase 2 til fase 4, hvilket kan være relateret til ændringer i det autonome nervesystem, blodgennemstrømning og okulær anatomi.4
Efter måling af 29 unge, raske individer ved baseline, fase 2 og fase 4 i manøvren, viste undersøgelsen, at IOP i fase 2 sammenlignet med baseline, pulsvariation, IOP (15,1 ± 2,7 mm Hg vs. 18,8 ± 3,5 mm Hg), gennemsnitligt areal af Schlemm’s kanal (7712.112 µm2 vs. 8921,12 μm2) og pupildiameter steg markant, mens iridiocorneal vinkelparametre faldt betydeligt. I fase 4 var det diastoliske blodtryk, det gennemsnitlige arterietryk og de iridiocorneale vinkelparametre signifikant lavere end baselineværdien, mens pupildiameter og høj frekvens af hjertefrekvensvariation var bemærkelsesværdigt større end baseline.
Deres resultater får forskerne til at antyde, at udvidelsen og sammenbruddet af Schlemm’s kanal i forskellige faser af manøvren kan være forårsaget af ændringer i det autonome nervesystems aktivitet, mens manøvrens virkning på IOP kan relateres til ændringer i blodgennemstrømning og okulær anatomi. En signifikant stigning i lav / høj frekvens af hjertefrekvensvariabilitetsforhold i fase 2 kan også afspejle en øget sympatisk aktivitet, og den signifikante stigning i højfrekvensindeks i fase 4 afspejler parasympatisk hyperfunktion.
“Ændringer forårsaget af Valsalva-manøvre hos raske unge individer har muligvis ingen klinisk betydning, selvom det for patienter med høje risikofaktorer for glaukom foreslås at undgå at gentage manøvren i det daglige liv, ”skrev forskerne.
1. Smith G. Håndtering af supraventrikulær takykardi ved hjælp af Valsalva-manøvre: en historisk gennemgang og resumé af offentliggjorte beviser. Eur J Emerg Med. 2012; 19 (6): 346-52.
2. Rolandi M , Remmelink M, Nolte F, et al. Effekt af Valsalva-manøvren på hjerte-koronar interaktion vurderet ved bølgeintensitetsanalyse Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010: 2010: 3776-9.
3 .Kabat AG, Sowka, JW. Hold ikke vejret. Rev Optom. 2012; 149 (6) 116-20.
4. Sun L, Chen W, Chen Z, et al. Dobbelt virkning af Valsalva-manøvren på det autonome nervesystemsaktivitet, intraokulært tryk, Schlemms kanal og iridokorneal vinkelmorfologi. BMC Ophthalmol. 3. januar 2020.