[Vildfartsdepression: Diagnostik, fænomenologi og terapi]

Depressiv vildfarelse er nøglesymptomet på psykotisk depression, også kendt som større depressiv lidelse med psykotiske træk (ICD-10: F 32.3). Vrangforestillingsemner er begrænset til skyld, forarmelse og hypokondrier. Kurt Schneider beskrev disse som værende de tre urfrygt for mennesker. Psykotisk depression er kendetegnet ved den særlige sværhedsgrad og hyppighed af sygdomsepisoder samt øgede selvmordstendenser. Selvom en ud af fem patienter med en alvorlig depression oplever psykotiske symptomer, overses denne tilstand alt for let, og den passende behandling påbegyndes ikke. Her bruger vi case-historier til at illustrere nogle af hindringerne for diagnosen som følge af vanskeligheden ved at identificere vrangforestillinger skjult i en persons oplevelse af depression, livshistorie og personlighed. En målrettet aktiv udforskning af disse vanskeligheder er signifikant under hensyntagen til de observerbare symptomer og ikke kun de subjektivt erfarne symptomer. Der vælges en fænomenologisk tilgang til at udforske spørgsmålet om depressiv vrangforestilling og til at undersøge samspillet mellem vildfarelse og påvirkning og angstens særlige betydning for vrangforestillingen. I overensstemmelse med de nuværende behandlingsanbefalinger og imod på denne baggrund foreslås det, at den farmakologiske strategi suppleres med brugen af benzodiazepiner oftere, end det tidligere har været.