Virkningerne af alkohol på koagulation og fibrinolytiske faktorer: et kontrolleret forsøg

Let til moderat alkoholindtag er forbundet med en reduceret forekomst af iskæmiske kardiovaskulære hændelser, mens tungt alkoholindtag kan disponere enkeltpersoner til slagtilfælde. Alkoholinducerede ændringer i koagulation og fibrinolyse kan være relevante og er genstand for dette kontrollerede forsøg med varierende alkoholindtag hos 55 overvejende øldrinkende mænd. Efter 4 ugers stabilisering ved at opretholde sædvanlige drikkevaner blev deltagerne randomiseret til enten at fortsætte det sædvanlige alkoholindtag eller at begrænse alkohol ved at skifte til øl med lav alkohol i 4 uger. I en sidste periode på 4 uger krydsede de over til henholdsvis lavt eller normalt alkoholindtag. Sammenligning af kombinerede lave og sædvanlige alkoholperioder var en stigning i den gennemsnitlige ugentlige alkoholindtagelse fra 92 til 410 ml (gennemsnitlig daglig indtagelse fra 13 til 58 ml) forbundet med et fald i plasma fibrinogen (med 11%, P < 0,001) og antal blodplader (3%, P < 0,05), men stigninger i faktor VII (7%, P = 0,001), vævsplasminogenaktivator (tPA ; 16%, P = 0,01) og plasminogenaktivatorinhibitor-1 (PAI-1; 21%, P < 0,001). Forholdet, tPA / PAI-1, faldt fra 0,50 til 0,44 (P = 0,02), hvilket bekræfter den relativt større stigning i PAI-1 med alkoholforbrug. To lipidassocierede naturlige antikoagulantia, vævsfaktorvejshæmmer og beta 2-glycoprotein-I, ændrede sig ikke. Den betydelige reduktion i plasma fibrinogen med alkoholindtagelse kan meget vel bidrage til den tilsyneladende beskyttelse, som alkohol giver mod iskæmisk koronar og cerebral hændelse. Stigningen i faktor VII og relativt større stigning i PAI-1 end tPA med alkoholindtag kan svække denne fordel og kan faktisk tilstrækkeligt disponere individer til trombose for at bidrage til den øgede forekomst af iskæmisk slagtilfælde set hos tungere drikkere. Balancen mellem antikoagulerende og prokoagulerende og fibrinolytiske virkninger hos ethvert individ kan variere afhængigt af mængden og typen af den alkoholholdige drik, der indtages, såvel som genetiske og andre variabler, som alle fortjener yderligere undersøgelse.