Urinvejsinfektioner (UTI’er) kan være problematiske for gravide kvinder og deres babyer, men det kan også to antibiotika, der anvendes til behandling af disse infektioner, advares af amerikanske sundhedsmyndigheder. .
Antibiotika – trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim) og nitrofurantoin (Macrobid) – har været forbundet med en lille risiko for fødselsdefekter hos gravide kvinder, når de gives i første trimester.
På trods af risikoen får mange gravide stadig disse antibiotika ifølge en ny rapport fra de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse.
“Fødselsdefekter forbundet med disse stoffer inkluderer hjerte-, hjerne- og ansigtsdefekter, “sagde Elizabeth Ailes, en sundhedsforsker ved CDC og hovedforfatter af rapporten.
En 3 procent risiko for fødselsdefekter er forbundet med alle graviditeter, sagde hun. “De øgede risici forbundet med disse antibiotika er relativt små, men signifikante – cirka to gange,” sagde hun.
Ca. 8 procent af gravide kvinder udvikler urinvejsinfektioner.
“Det “Det er vigtigt for kvinder at vide, på trods af den lille forhøjelse af risikoen for fødselsdefekter, er behandling virkelig vigtig, fordi ubehandlede urinvejsinfektioner kan have alvorlige konsekvenser for både mor og baby,” sagde Ailes. infektioner kan føre til babyer født med lav fødselsvægt, babyer født for tidligt og udvikling af kropsdækkende infektioner, der kan være dødelige, sagde hun.
Blandt private forsikrede kvinder med UTI’er er omkring 40 procent ved at blive ordineret Bactrim eller Macrobid ifølge Ailes.
Hvis en UTI kun kan helbredes med et af disse lægemidler, skal de dog bruges uanset den lille risiko, sagde Dr. Jill Rabin, chef for ambulant pleje, obstetrik og gynækologi og leder af urogynækologi ved Northwell Health i New Hyde Park, NY
Rabin også sagde, at disse antibiotika, som ethvert andet lægemiddel, skulle ordineres i den laveste effektive dosis.
American College of Obstetricians and Gynecologists anbefalede i 2011, at sådanne lægemidler kun ordineres i graviditetens første trimester, når andre narkotika ville ikke være en passende behandling ifølge CDC-rapporten.
Et problem med rapporten, sagde Rabin, er imidlertid, at “vi ved ikke, om disse lægemidler blev ordineret korrekt baseret på justering af dosis og type antibiotika og på de bestemte bakterier, der forårsager infektionen. “
Anbefalingen fra 2011 om ikke at bruge disse antibiotika til behandling af UTI’er i første trimester har muligvis ikke filtreret ned til alle læger, bemærkede en anden læge.
“En række tidligere undersøgelser har vist, at ekspertretningslinjer ikke altid finder vej til sengepraksis,” sagde Dr. Michael Grosso, medicinsk chef på Huntington Hospital i Huntington , NY
En grund til th er det stigende volumen af medicinsk litteratur, hvilket betyder, at der er flere nye oplysninger tilgængelige end nogen læge kan læse, sagde Grosso. Derudover sagde han, at læger kan være uenige med en retningslinje.
“Selvom en læge måske undgår disse lægemidler, når han ved, at en patient er gravid, kan han muligvis ikke gå så langt som at bestille graviditetstest inden hver recept og dermed lade døren være åben for utilsigtet brug i forbindelse med graviditet, “sagde Grosso.
Bekymrede patienter bør spørge deres læge, hvis ordineret medicin er sikker, hvis de måske er gravid, rådede han.
Til deres forskning analyserede Ailes og hendes kolleger data om næsten 483.000 kvinder, der var gravide i 2014 og dækket af en arbejdsgiverstøttet forsikring. Dataene kom fra MarketScan Commercial Database.
Rabin stillede spørgsmålstegn ved, om dataene var repræsentative for recepter givet til alle gravide kvinder, eller om opdagelsen af, at disse lægemidler almindeligvis blev ordineret kun gjaldt dem repræsenteret i databasen.
“Jeg synes, det er for tidligt at drage en gennemgribende konklusion med denne undersøgelse,” sagde Rabin.
Rapporten blev offentliggjort den 12. januar i CDC ” Ugentlig rapport om morbiditet og dødelighed.