Det anslås, at der er 28,6 millioner børn af alkoholikere (COA’er) i USA med mere end 11 millioner yngre end 18 år.1 Sammenlignet med individer, der ikke er opvokset af en alkoholisk forælder, er voksne COA’er (ACOA’er) mere tilbøjelige til at opleve depression2 og engagere sig i adfærdsmæssig frigørelse, benægtelse og stofbrug.3 ACOA’er er 3-4 gange mere tilbøjelige end ikke-ACOA’er til at vælge partnere, der er alkoholiker.4,5,6
COA’er oplever typisk traumatiske barndomme, hvor mange udsættes for vold.7 Ifølge National Crime Victimization Survey, af de 32,1 millioner ikke-dødelige voldsforbrydelser, der fandt sted mellem 1998 og 2002 Var 30% et resultat af stoffer eller alkohol.8
History of a Movement
På trods af de omfattende og almindelige dysfunktioner oplevet af ACOA’er, er begrebet “voksne alkoholikere børn” relativt nyt.
Fortsæt læsning
“ACOA-bevægelsen havde sin oprindelse i alkoholikerne Anonyme bevægelser og selvhjælpsbevægelser, ”sagde Stephanie Brown, ph.d., grundlægger og direktør for Addiction Institute i Menlo Park, Californien, til Psychiatry Advisor.
” Det startede som en social bevægelse i 1970’erne, ” sagde Dr. Brown, der er tidligere direktør for Stanford Alkoholklinik ved Stanford University Medical Center i Californien. Fra et professionelt synspunkt udvidede udviklingen af et systemperspektiv, der omfattede forestillingerne om alkoholisme som en “familiens sygdom” og “den alkoholiske familie”, også begrebet unge COA’er til at omfatte voksne.9
” Bevægelsen voksede vildt og faldt sammen med optagelsen af posttraumatisk stresslidelse … i. Dette udvidede den dominerende model for mental sundhed og sygdom, som havde betragtet dysfunktion som individuel og intrapsykisk, til at omfatte relationelle eller oplevelsesmæssige begivenheder, såsom traumer eller krig. ” I dag med anerkendelsen af rollen som traumer og børnemishandling som psykiske problemer er begrebet ACOA’er langt mere accepteret, sagde hun.
Flere årsager, flere manifestationer
Psykiatriske diagnostik har generelt “opereret med at indsnævre en diagnose så meget som muligt”, men “de ekstreme variationer og heterogenitet hos dem med ACOA gør det umuligt at indsnævre,” sagde Dr. Brown.
At vokse op i en alkoholiker familie oversættes til en større risiko for misbrug og forsømmelse, afhængigt af hvem alkoholikeren var, graden af vold, sociale forhold, social status, forhold uden for familien og individuelle faktorer hos barnet.10 Alkoholisme er et biopsykosocialt problem, der inkluderer genetisk komponenter. F.eks. antyder gråmateriale abnormiteter i ikke-alkoholiske ACOA’er en biologisk modtagelighed for alkoholforstyrrelse. 11
Dr. Brown indikerede, at hun giver ACOA-patienter en diagnose af “traume” eller “tilpasningsforstyrrelse med følelsesmæssige træk. ”
“Jeg bemærker, at jeg ser på spørgsmål om traumer, der vokser op med alkoholiske forældre. Jeg har fundet ud af, at dette kan fungere inden for systemet. ACOA’er kan få refusion af forsikring, men ikke med det specifikke mærke, ”bemærkede hun.
Behov for kontrol
Et af de mest centrale karaktertræk ved ACOA’er er behovet for kontrol. “Oplevelsen af at vokse op med en voksen forælder eller vicevært, der er ude af kontrol, fører til frygtelig angst for at miste kontrollen,” sagde Dr. Brown, som begge havde haft alkoholikere.
Dette træk kan have en skadelig virkning. effekt på interpersonelle forhold, herunder romantiske partnere, venner og kolleger. “Intimitet kan være angstfremkaldende, fordi det opfattes som tab af kontrol,” forklarede hun.
At forblive i kontrol er en væsentlig overlevelsesfærdighed, når vokser op med alkoholiske forældre, fortalte Elizabeth Cavanaugh, LCSW, en terapeut med praksis i New York City og Denver, New York, Psychiatry Advisor.
“Børn lærer at opretholde den øverste kontrol over deres handlinger og følelser baseret på forældrenes alkoholindtagelsesmønstre,” sagde fru Cavanaugh, også barnet til alkoholiske forældre. “Hvis barnet har brug for noget, skal hun vente indtil kl. 5.30, når forældrene har haft nok drikke til at gøre dem spidsede, men ikke kl. 9.30, når de allerede er fulde eller vrede. ”
Psykiatere skal være opmærksomme på, at behovet for kontrol påvirker det terapeutiske. forhold, understregede Dr. Brown. “ACOA’er kan være bange for at tage medicin, fordi de er bange for at miste kontrol,” sagde hun. “De er måske også bange for at danne et forhold til terapeuten, fordi de forbinder at blive hjulpet med at miste kontrol.”
Erosion af tillid
“Mangel på tillid er et centralt træk i ACOAs følelsesmæssige landskab,” sagde Cavanaugh.
“For eksempel, hvis moderen lover at hente barnet fra skolen kl. 3:00, ved barnet, at moderen muligvis ikke kommer op, hvilket skaber angst og manglende sikkerhed, der knuser nervesystemet og kompromitterer fremtidige relationer, ”bemærkede fru Cavanaugh.
Det kan også påvirke det terapeutiske forhold.” Når forældre, der skulle være omsorgspersoner, ikke kan stole på, kan dette føre til mistillid til hjælpere i voksenalderen, “sagde Dr. Brun.
At vokse op med terror
Børn, der vokser op i et hjem med alkoholholdige forældre, oplever løbende terror, sagde fru Cavanaugh. “Måske er scenariet frygt for fysisk vold, når forældrene er beruset. Måske er frygt for at blive ydmyget offentligt. Måske er frygten, at forældrene vil køre farligt.” Denne frygt “fortsætter typisk i voksenalderen.” især når moderen var den forælder, der misbrugte alkohol.12
“At tage ansvar for forældren er en måde at opretholde kontrol på,” bemærkede dr. Brown.
Derudover “finder børnene sig i plejepersonens rolle, fordi deres forældre muligvis ikke er i stand til at udføre grundlæggende opgaver, herunder selvpleje, pleje af husstanden og pleje af yngre søskende,” bemærkede fru Cavanaugh.
At være en forældreomsorgsperson “forstyrrer den normale udviklingsproces og kan skabe en livslang identitet. At træde ud af denne rolle kan fremkalde følelser af frygt og skyld, ”sagde hun. En af de største opgaver for terapeuter er “at forstå den følelse af ansvar og sætte patienten i stand til at tackle den afhængighed.”
Skamens centralitet
“Skam er en af de centrale følelser oplevet af ACOA’er, ”sagde fru Cavanaugh. “Barnet er ofte flov over forældrenes opførsel, selvom opførslen ikke er offentligt synlig.” i selvkontrol.13 Deres skam forhindrer dem i at diskutere forældrenes alkoholisme med andre, hvilket forværrer deres følelse af isolation og modvilje mod at søge hjælp.13