8 afecciones y síntomas posparto a los que debe estar atento después del parto

Para muchas mujeres, la recuperación del parto implica paciencia, falta de sueño y más tiempo frente a amigos y familiares que con los médicos. Sin embargo, algunas de nosotras experimentaremos síntomas posparto y problemas de salud que generalmente son raros, pero que podrían ser potencialmente mortales si no se tratan.

«El parto es natural, pero hay algunas cosas malas que pueden suceder si no prestamos atención ”, dice Robyn MacQuarrie, obstetra-ginecóloga de South Shore Women’s Health en Bridgewater, Nueva Escocia.“ Para nosotras, el equilibrio no está en sobreanalizar, sino en mantener la seguridad de las mujeres y sus bebés ”.

Con la ayuda de tres expertos, hemos elaborado una lista (un poco aterradora) de afecciones posparto que debe conocer y vigilar durante los días y semanas posteriores al parto.

Hemorragia posparto

Signos y síntomas de advertencia: aumento del sangrado abundante (empapando varias toallas sanitarias por hora).

La verdad : La hemorragia posparto es una de las cinco complicaciones o afecciones más comunes que ponen en riesgo a las madres en los días y semanas posteriores al parto, dice MacQuarrie. Pero sigue siendo bastante raro y afecta a menos del cinco por ciento de las mujeres que dan a luz. A menudo ocurre inmediatamente después del parto, pero podría ocurrir hasta aproximadamente un mes después del parto. Las mujeres que tienen cesáreas, partos asistidos con ventosa o con fórceps, un embarazo gemelar o múltiples, partos prolongados o que sufren de obesidad o trastornos de la presión arterial tienen un riesgo elevado de hemorragia. La afección es potencialmente mortal si no se trata, lo que significa que cualquier persona que sospeche que podría estar sufriendo una hemorragia debe buscar ayuda médica de inmediato.

«Por lo general, cuando enviamos a alguien a casa, su sangrado se vuelve un poco más ligero todos los días. ”, Dice MacQuarrie.“ Si comienza a ver un aumento en la cantidad de sangrado y un flujo muy fuerte en dos semanas, eso no sería normal ”, dice. «Nos gustaría verte».

Las causas comunes de una hemorragia posparto inmediata incluyen desgarros y atonía uterina, una afección que hace que el útero, que es un músculo, pierda su tono y capacidad para contraerse bien (y detener el flujo sanguíneo) después del parto. Una hemorragia posparto más retrasada podría ser causada por una infección uterina o placenta retenida (lo que significa que parte de la placenta permaneció en el útero después del parto).

Retenida placenta

Signos y síntomas de advertencia: fiebre; sangrado excesivo y coágulos; calambres.

La verdad: esta condición es exactamente lo que parece, una parte de la placenta, que generalmente sale media hora después del nacimiento de su bebé, permanece dentro del útero después del parto. Esto puede suceder por varias razones: el útero no se contrajo lo suficiente para empujar el placenta del útero, el cuello uterino se cierra antes de que se expulse toda la placenta o la placenta no pudo desprenderse naturalmente del útero y deberá extraerse manualmente. La mayoría de los médicos tienen la costumbre de examinar la placenta después de que se extrae para asegurarse de que no haya quedado tejido, pero el tejido retenido puede ser difícil de detectar si sale en pedazos. (A veces se pasa por alto una rama aleatoria de la placenta). Los síntomas de una placenta retenida (el sangrado abundante es el síntoma principal, así como la fiebre y el dolor) tienden a manifestarse tan pronto como 24 horas después del parto y hasta diez o más días después del nacimiento, dice Elin Raymond, médico de Open Arms OB / GYN en Toronto.

Las víctimas corren el riesgo de hemorragia posparto (ver arriba), lo que significa que un diagnóstico de placenta retenida viene con un diagnóstico inmediato extracción manual (si acaba de dar a luz) o, si la placenta retenida se detecta más tarde, un viaje al quirófano, donde se le realizará una dilatación y legrado para extraer el tejido problemático.

Sepsis posparto

Signos y síntomas de advertencia: Fiebre superior a 38 grados Celsius; escalofríos; agotamiento; mareos y malestar general. Las infecciones del tracto urinario y la mastitis también pueden precederla o causarla.

La verdad: la sepsis suena aterradora, y eso es porque lo es. Una etapa avanzada de infección que pone en peligro la vida en la que el cuerpo comienza a apagarse, puede ser causada por una variedad de infecciones posparto comunes. Las infecciones del tracto urinario, la vejiga, los senos, la sangre e incluso el útero, conocidas como endometritis, si no se tratan o no responden a los antibióticos, podrían ser precursoras de la sepsis. Estas infecciones pueden estar relacionadas con los procedimientos normales a los que está expuesto el cuerpo durante el embarazo y el parto (piense en exámenes cervicales, parto, suturas, etc.), que pueden aumentar la probabilidad de entrar en contacto con bacterias dañinas.

MacQuarrie dice que una infección de la vejiga es una de las causas más comunes.Luego, la infección ingresa al torrente sanguíneo o causa una infección del útero.

«Y también puede ser simplemente mala suerte, ser honesto ”, agrega Boroditsky.

“ Una vez que la infección se mueve desde el área en la que se originó hacia el torrente sanguíneo, comenzamos a tener sepsis ”, dice MacQuarrie. «Y la gente se enferma increíblemente muy rápidamente».

Además de las náuseas y los vómitos, los pacientes con sepsis a menudo dejan de orinar, sufren fiebre alta y experimentan una caída de la presión arterial.

«Si alguien presenta una sepsis total, es difícil incluso ponerle una vía intravenosa para que los líquidos entren para resucitarlo ”, dice MacQuarrie. «Y es por eso que decimos que si algo se siente inusual, queremos volver a verte».

Dolor de cabeza epidural

Signos y síntomas de advertencia: dolor de cabeza severo, similar a una migraña, que empeora cuando sentado o de pie, y mejor cuando está acostado.

La verdad: los dolores de cabeza no son infrecuentes en las mujeres que han dado a luz con privación del sueño, pero un Un dolor de cabeza intenso que acompaña al dolor de cuello, náuseas y sensibilidad a las luces brillantes, y que se calma si se acuesta, es probablemente un dolor de cabeza posterior a la punción dural, también conocido como dolor de cabeza epidural.

Aproximadamente uno de cada 100 Las mujeres que se someten a epidurales sufren estos dolores de cabeza, que son causados por una punción en la membrana que contiene el líquido cefalorraquídeo. Ese líquido recubre la médula espinal y el cerebro. Las fugas de la punción crean un desequilibrio de presión en el líquido, lo que resulta en una lesión dolor de cabeza.

«Suelen aparecer antes de que las mujeres abandonen el hospital, pero a veces pueden pasar hasta dos o tres días para declararse completamente a sí mismo ”, dice MacQuarrie. «Si tiene esos síntomas, vale la pena volver al hospital y hacerse un chequeo».

Si bien algunos dolores de cabeza responden a los analgésicos, la solución más común requiere que un anestesista inyecte algo de la propia sangre de la mujer en el líquido cefalorraquídeo (conocido como parche de sangre) para aumentar la presión y crear un coágulo que detendrá las fugas. El alivio del dolor de cabeza, dice MacQuarrie, es inmediato.

Trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar ( PE)

Signos y síntomas de advertencia: pantorrilla enrojecida o hinchada; dificultad para respirar; dolor en el pecho; dolor al respirar; aumento de la frecuencia cardíaca.

La verdad: los coágulos de sangre en el sistema circulatorio son una de las mayores amenazas para las mujeres durante y hasta seis semanas después del embarazo, cuando el aumento de estrógenos y otras proteínas de coagulación de la sangre hacen que las mujeres sean «hipercoagulables» o más. Es probable que desarrollen coágulos.

Mujeres que fuman, tienen diabetes, tienen más de 35 años, están en reposo en cama, se están recuperando de cesáreas o sufren obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos, dice Michael Boroditsky, un obstetra-ginecólogo con sede en Winnipeg y profesor asistente en el Departamento de Ciencias Reproductivas, Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Manitoba.

Si bien las TVP tienden a ocurren en la pierna, técnicamente pueden formarse en cualquier vena y llevar sangre al corazón. También pueden ser difíciles de detectar.

«Los síntomas pueden ser muy sutiles», dice MacQuarrie. «Todas las mujeres embarazadas se hinchan. Lo que está buscando es hinchazón en una pierna más que en la otra; una pierna puede estar roja y caliente al tacto. Si le falta mucho el aire, a veces puede sentirse como una ansiedad severa, nos gustaría echarle un vistazo «.

Los coágulos se pueden tratar con anticoagulantes una vez que se detectan. Sin embargo, si un coágulo se mueve a través del sistema circulatorio y llega a los pulmones (esto se conoce como embolia pulmonar o EP), puede ser potencialmente mortal (Serena Williams casi muere a causa de uno después del nacimiento de su hija en 2017).

Cálculos biliares y enfermedad de la vesícula biliar

Signos y síntomas de advertencia: Dolor severo parecido a un ataque cardíaco en la costilla superior derecha jaula o cofre; respiración dificultosa; náusea; vómitos.

La verdad: rara vez se les dice a las mujeres embarazadas que esperen la llegada de problemas relacionados con la bilis durante o después del embarazo, pero las complicaciones sorprendentemente dolorosas con el órgano pequeño pueden acompañar o seguir a la llegada de un nuevo bebé. «Sabemos que la vesícula biliar se ralentiza junto con su sistema digestivo durante el embarazo … y se atasca», dice MacQuarrie.

La función de la vesícula biliar es liberar enzimas que ayudan a descomponer las grasas y moverlas. Pero el aumento de estrógeno que viene con el embarazo puede alterar el equilibrio de esas enzimas, lo que resulta en la formación de cálculos biliares o un lodo similar a la grava que causa inflamación y dolor de la vesícula biliar, particularmente después de comer.

Si se desarrollan cálculos biliares, se pueden extirpar, al igual que la vesícula biliar completa, pero lo ideal sería solo después del segundo trimestre o después del parto, dice MacQuarrie. Si no se tratan, los problemas de la vesícula biliar pueden provocar una infección o ruptura.

Síndrome de HELLP

Signos y síntomas de advertencia: dolor de cabeza; visión borrosa; dolor en el lado derecho del pecho y en la parte superior del abdomen; indigestión; hinchazón severa.

La verdad: la mayoría de nosotros ha oído hablar de la preeclampsia, la afección tratable caracterizada por la presión arterial alta y la proteína en la orina alta que se produce a mitad del embarazo. Una variante menos conocida (pero más potencialmente mortal) es el síndrome HELLP (H significa hemólisis, la descomposición de los glóbulos rojos, EL significa enzimas hepáticas elevadas y LP significa recuento plaquetario bajo).

«Con HELLP, su cuerpo atraviesa un cambio específico, agudo y grave que pone en peligro su vida. Y eso suele suceder antes del parto. En raras ocasiones, también puede suceder después», dice Boroditsky.

Explica que HELLP El síndrome es una variante de la preeclampsia. (La eclampsia se diagnostica cuando se produce una convulsión). Las mujeres pueden experimentar convulsiones hasta una semana después del parto o un accidente cerebrovascular provocado por la presión arterial alta. Sangrado en el hígado, así como hinchazón en la parte inferior de las piernas , las manos, la cara e incluso el blanco de los ojos (conocido como edema ocular) también pueden ocurrir, dice Boroditsky.

«Esto es muy raro, pero puede poner en peligro la vida materna», dice. y agrega: «El único tratamiento es el parto. Se cura al dar a luz al bebé y la placenta».

Estreptococo invasivo del grupo A (GAS)

Signos y síntomas de advertencia: Fiebre; escalofríos; sudoración intensa; hormigueo; sed insaciable; aumento del dolor o sensación general de malestar.

La verdad: la infección con la bacteria estreptocócica A notoriamente peligrosa es tan rara que Boroditsky no mencionelo a sus pacientes. Es difícil de detectar, pero puede resultar rápidamente en sepsis, enfermedad carnívora y muerte.

«Es raro, realmente raro. Pero puede suceder en cualquier persona, desde cualquier lugar, incluso en una rutina, normal parto vaginal ”, dice Boroditsky. Las mujeres que experimentan más intervenciones durante el parto, desde exámenes pélvicos hasta la inserción de fórceps, ventosa, un catéter de Foley o puntos perineales, tienen un riesgo elevado de contraer infecciones.

» Cualquier cosa que pones en el cuerpo puede ser un impulso para la infección ”, dice Boroditsky. Debido a que los signos de GAS reflejan otras infecciones comunes tratables (fiebre, escalofríos, sensación de cansancio, deshidratación o náuseas), es difícil detectarlo a tiempo para combatirlo.

«Es tan agresivo y tan rápido, y causa una falla en el órgano terminal tan rápidamente, que tenemos que estar realmente atentos para atraparlo ”, dice Boroditsky.

El GAS se puede tratar con antibióticos. Las mujeres que desarrollan la enfermedad carnívora ( conocida como fascitis necrotizante) pueden necesitar cirugía para extirpar el tejido o la extremidad infectada.

Incluso si no está seguro, los médicos recomiendan a las mujeres que se sienten pueden tener síntomas posparto de cualquiera de las afecciones anteriores para buscar ayuda. Llame a su partera oa su obstetra, o vaya a la sala de emergencias «. A veces las mujeres piensan: ‘Oh, me enviaron a casa desde el hospital, no debería regresar ”, Dice MacQuarrie.“ Pero dependemos de que la gente regrese ”. Siendo realistas, los hospitales no pueden admitir y observar a todas las personas que puedan desarrollar síntomas, explica MacQuarrie. Los médicos dependen, hasta cierto punto, de que las nuevas mamás se controlen a sí mismas. «Vuelve si tus síntomas persisten o empeoran, y no te preocupes por ser una molestia».

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