«Qué ¿Qué puedo hacer para ayudar ANTES de dar a luz para disminuir la probabilidad de desgarro o trauma perineal? » y «¿Qué puedo hacer DESPUÉS del nacimiento para disminuir la incomodidad del trauma perineal?» son preguntas frecuentes. Incluso después de que ACOG (The Americann College of Obstetrics and Gynecologists) hiciera una recomendación en 2006 para un «Uso restringido de episiotomías», en los Estados Unidos hoy en día, 25 de cada 100 mujeres que dan a luz tienen una episiotomía. El trauma perineal incluye laceraciones que ocurren por desgarro espontáneo en su área perineal durante el parto y episiotomías realizadas por su proveedor. Pregúntele a su médico acerca de sus estadísticas para la episiotomía y si está dispuesto a permitirle ayudarlo a disminuir su riesgo de una laceración perineal o episiotomía. Laceraciones perineales, donde se desgarra espontáneamente el área perineal, se ha demostrado en múltiples estudios que el dolor de las laceraciones es significativamente menor que el dolor de las episiotomías y las laceraciones también se curan más rápidamente que las de las episiotomías. ¿Qué puede hacer para prevenir las episiotomías y los desgarros? estudios que han encontrado formas que pueden disminuir su riesgo y grado de trauma perineal en el parto. Aquí están:
El masaje perineal prenatal es una técnica que estira lenta y suavemente la piel y los tejidos alrededor de la vagina y el perineo. El perineo es el área entre la vagina y el recto. El masaje perineal ayuda a reducir tanto el riesgo de desgarro durante el parto como la necesidad de una episiotomía donde su proveedor puede tener que cortar el tejido entre la vagina y el recto.
Varios estudios de investigación han demostrado que el masaje perineal puede ser útil en la prevención de laceraciones y episiotomías. En 1999, hubo un artículo en el American Journal of Ob / Gyn por Labrecque que evaluó la efectividad del masaje perineal durante el embarazo para la prevención del trauma perineal al nacer. Se pidió a las mujeres de los grupos experimentales que realizaran un masaje perineal de 10 minutos al día desde la semana 34 o 35 de embarazo hasta el parto. El masaje consistía en introducir uno o dos dedos de tres a cuatro centímetros en la vagina y aplicar y mantener presión, primero hacia abajo durante dos minutos y luego durante dos minutos a cada lado de la entrada vaginal. A las mujeres se les dio una botella de aceite de almendras dulces (Rougier Inc., Montreal, Quebec, Canadá) para usar como lubricación.
Entre las participantes sin un parto vaginal previo, el 24,3 por ciento (100/411) del perineal del grupo de masaje y el 15,1 por ciento (63/417) del grupo de control fueron entregados por vía vaginal con un perineo intacto, para una diferencia absoluta del 9,2 por ciento. La incidencia de parto con un perineo intacto aumentó con el cumplimiento de la práctica regular del masaje perineal.
Entre las mujeres con un parto vaginal previo, el 34,9 por ciento (82/235) y el 32,4 por ciento (78/241) en el los grupos de masaje y control, respectivamente, se administraron con el perineo intacto, con una diferencia absoluta del 2,5 por ciento. No hubo diferencias entre los grupos en la frecuencia de los desgarros vulvares y vaginales suturados, el sentido de control de las mujeres y la satisfacción con la experiencia del parto. El masaje perineal en las últimas semanas de gestación reduce la probabilidad de trauma perineal (principalmente episiotomías) y dolor perineal continuo. *
El masaje perineal la ayuda a prepararse para las sensaciones de presión y estiramiento que surgen cuando la cabeza de su bebé está nacido. Saber cómo serán algunas de las sensaciones puede ayudarla a relajarse y dar a luz en lugar de tensarse y luchar contra las sensaciones como escozor, hormigueo o ardor que puede sentir al nacer la cabeza de su bebé. El masaje perineal también puede alentarla a relajarse cuando se realiza un examen vaginal.
También es útil aprender técnicas de relajación, información sobre su anatomía y lo que sucederá durante el trabajo de parto y el parto. Las clases de preparación para el parto pueden ayudarla a ser más consciente de su cuerpo y cómo puede ayudarse durante el parto.
PRECAUCIONES:
- Evite la abertura urinaria (vea el diagrama) para prevenir infecciones del tracto urinario.
- NO haga masaje perineal si tiene lesiones de herpes activas, ya que podría propagar la infección de herpes a otras áreas.
Consejos generales:
- Las primeras veces es útil usar un espejo para encontrar la vagina y el perineo y ver cómo se ven.
- Si se siente tensa, tome un baño tibio o use se comprime en el perineo durante 5 a 10 minutos.
- Si ha tenido una episiotomía en un parto anterior, concentre parte de su masaje en esa área, el tejido cicatricial no es tan elástico como el resto de su piel y necesita atención adicional.
- La posición en la que da a luz puede afectar la probabilidad de desgarro perineal y la necesidad de una episiotomía.Las posiciones erguidas (sentado, en cuclillas1 arrodillado) o acostado de lado reducen la tensión en el perineo. Acostarse boca arriba con los pies en estribos hace que una episiotomía sea casi inevitable.
Después del parto, tonifique los músculos estirados de la vagina continuando con los ejercicios del piso pélvico (Kegel) que aprendió en clases de preparación para el parto.
Instrucciones:
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1. Lávese las manos. |
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2. Encuentre un lugar privado y cómodo y siéntese o recuéstese en una posición cómoda. |
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3. Aplique un lubricante como KY Jelly, también manteca de cacao, aceite de vitamina E, aceite de almendras dulces o aceite vegetal puro en los pulgares y alrededor del perineo. También puede utilizar la lubricación natural de su propio cuerpo. |
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4. Coloque sus pulgares alrededor de 1-1 1/2 ″ (3-4 cm) dentro de su vagina. Presione hacia abajo y hacia los lados al mismo tiempo. Continúe estirando suave y firmemente hasta que sienta una ligera sensación de ardor, hormigueo o escozor. |
| 5. Mantenga la presión constante en ese punto con los pulgares durante aproximadamente 2 minutos hasta que el área se adormezca un poco y no sienta tanto hormigueo. | |
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6. Sigue presionando con tus pulgares. Masajea lenta y suavemente hacia adelante y hacia atrás sobre la mitad inferior de la vagina, aplicando el lubricante a los tejidos. Continúe así durante 3-4 minutos. Recuerde evitar la abertura urinaria. |
| 7. Mientras masajea, tire suavemente hacia afuera (hacia adelante) de la parte inferior de la vagina con los pulgares enganchados hacia adentro. Esto ayuda a estirar la piel ya que la cabeza del bebé la estirará durante el nacimiento. | |
| 8. Haga este masaje una vez al día a partir de la semana 34 de embarazo. Después de aproximadamente una semana, debería notar un aumento en la flexibilidad y elongación.
MASAJE PARA SOCIOS: Consejos generales para socios:
Instrucciones:
Esta información para el masaje perineal ha sido preparada por Elise Fleming, MA, CCE, con ilustraciones de Leigh Landskroner. Publicado por ICEA. |
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Haz este masaje una o dos veces por día, comenzando alrededor de la semana 34 de embarazo. Después de aproximadamente una semana, debería notar un aumento en la flexibilidad y el estiramiento.
También se encontró que el masaje perineal durante la segunda etapa del trabajo de parto reduce las laceraciones de tercer y cuarto grado al nacer. El médico, la partera o la enfermera pueden aplicar aceite mineral, aceite de jojoba o aceite de almendras dulces mientras masajean el perineo para ayudar a estirar el perineo mientras la cabeza sale. Se ha descubierto que esto reduce la extensión de las laceraciones que pueden ocurrir. ** / ***
Un parto lento y controlado es la clave para un perineo intacto y una menor incidencia de laceraciones. El bebé no debe sufrir ningún tipo de sufrimiento fetal y la madre y la pareja deben escuchar atentamente a la partera o al proveedor de atención médica para recibir consejos sobre cuándo empujar y cuándo dejar de empujar. A medida que su proveedor guía lentamente a su bebé hacia afuera, es menos probable que experimente laceraciones en un parto controlado. **
Compresas calientes: disminuyen significativamente el riesgo de desgarros de tercer y cuarto grado con la aplicación de compresas calientes en el perineo durante la segunda etapa del parto. El calor de las compresas también ayuda a la relajación. Muchos de nuestros partos de partería se dan con un mínimo de desgarro, si es que lo hay, cuando se aplican compresas calientes en el perineo entre empujones.**
Cuidado posparto:
Es posible que note cierta hinchazón y dolor incómodos en el perineo debido al estiramiento necesario para dar a luz a su bebé. Para reducir la hinchazón, puede utilizar bolsas de hielo. Asegúrese de envolver la bolsa de hielo con un paño u otro material absorbente suave. La aplicación directa de hielo puede dañar el tejido sensible en esta área si se prolonga.
También puede tomar baños de asiento. Es posible que su proveedor de atención médica lo haya enviado a casa con una tina especial hecha para esto. De lo contrario, puede simular este baño sentándose en una tina con 2-3 pulgadas de agua tibia durante unos 15 minutos dos o tres veces al día. Se ha demostrado que la hidroterapia ayuda a proporcionar un mayor flujo sanguíneo a los tejidos que necesitan curarse. Algunas hierbas colocadas en su baño de asiento pueden ayudar. Se pueden usar sobres o aceites de caléndula, plátano o árnica en su baño de asiento para ayudar a calmar su perineo. Agregue unas gotas de aceites de caléndula, plátano o árnica a su baño para ayudar en la curación. Aquí en DC, Claudia Booker de www.birthinghandsdc.com tiene un increíble baño de asiento a base de hierbas hecho a medida que se puede comprar para usar después del nacimiento. (http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html)
Demetria Clark es la directora de Heart of Herbs, una escuela de hierbas y aromaterapia fundada en 1998 en Vermont. Visite su sitio web: www.heartofherbs.com Además, es una profesional de apoyo al parto en entornos hospitalarios, de alto riesgo (prematuros, discapacidades, etc.) y partos domiciliarios. Demetria escribió un artículo en Midwifery Today sobre «Hierbas para el cuidado posparto» (2005). Estos son remedios herbales para la curación perineal que ella recomienda:
La árnica (Arnica montana) usada tópicamente es un remedio muy eficaz para los hematomas. Sugiero usarlo en una mezcla de aceite infundido. Esto se puede usar en los músculos perineales y los músculos de las piernas si están adoloridos. El árnica en forma de aceite infundido no debe usarse directamente en la abertura o en la piel rota. No debe tomarse internamente a menos que sea en un remedio homeopático.
El plátano (Plantago off.) tiene propiedades vulnerarias, demulcentes, antiinflamatorias, astringentes y antimicrobianas. El plátano se puede incorporar en un baño de asiento, compresas, cataplasmas o aceite infundido .
La caléndula (sin caléndula) tiene propiedades antiinflamatorias, astringentes, vulnerarias y antimicrobianas. Esto ayudará a la cicatrización de heridas al suavizar la piel y reducir la inflamación. Su poder curativo parece basarse en parte de la presencia de terpenos. Un triterpeno g El licosido llamado calendulozida B ejerce una marcada acción sedante y antiulcerosa. La caléndula se puede aplicar en un baño de asiento, infundir aceite y comprimir.
La lavanda (lavandula off.) Es bien conocida por sus propiedades analgésicas y por mantener a raya las infecciones. La lavanda se puede aplicar como una compresa y un baño de asiento.
La caléndula (sin caléndula) tiene propiedades antiinflamatorias, astringentes, vulnerarias y antimicrobianas. Esto ayudará con la cicatrización de heridas al suavizar la piel y reducir la inflamación. Su poder curativo parece basarse en parte en la presencia de terpenos. Un glucósido triterpénico llamado calendulozida B ejerce una marcada acción sedante y antiulcerosa. La caléndula se puede aplicar en un baño de asiento, aceite infundido y una compresa.
La pamplina (Stellaria media) tiene acciones vulnerarias y emolientes. La pamplina se utiliza comúnmente como remedio externo para cortes, heridas y, especialmente, picazón e irritación. Alto en vitamina C y bioflavonoides, ayuda a reducir las cicatrices. La pamplina se puede aplicar como baño de asiento, compresa, cataplasma y aceite infundido.
La miel cruda es un gran remedio para las lágrimas de primer grado. La consistencia espesa de la miel forma una barrera que defiende la herida de infecciones externas. La humedad permite que las células de la piel crezcan sin crear una cicatriz, incluso si ya se ha formado una costra. Mientras tanto, los azúcares extraen la suciedad y la humedad de la herida, lo que ayuda a prevenir el crecimiento de bacterias, mientras que la acidez de la miel también ralentiza o previene el crecimiento de muchas bacterias. Una enzima que las abejas agregan a la miel reacciona con los fluidos de la herida y se descompone en peróxido de hidrógeno, un desinfectante. La miel también actúa como antiinflamatorio y analgésico y evita que los vendajes se peguen a las heridas. Los estudios de laboratorio han demostrado que la miel tiene cualidades antibacterianas importantes. (2) Observaciones clínicas significativas han demostrado la eficacia de la miel como agente curativo de heridas. (3) La glucosa convertida en ácido hialurónico en la superficie de la herida forma una matriz extracelular que favorece la cicatrización de heridas; la miel también se considera antimicrobiana.
El aloe vera aplicado tópicamente fresco de la planta tiene una capacidad superior de curación de heridas. La alantoína, una sustancia del aloe vera, se ha considerado un proliferante celular, un estimulante epitelial y un desbridante químico. (Los autores de algunos estudios han afirmado que el aloe vera retrasa la cicatrización de heridas, pero estos resultados son objeto de debate). (4) Se ha demostrado que el aloe vera aumenta el contenido de colágeno y el grado de reticulación del colágeno dentro de la herida.Los estudios demostraron que el colágeno aumentó un 93% con el tratamiento tópico de aloe vera y un 67% con el tratamiento oral, en comparación con los controles. (5) Debido a que el aloe vera tiene un alto contenido de agua, permita que el área se seque después de la aplicación. Si usa una fórmula de aloe preparada, la presencia de conservantes puede causar escozor. *****
Su proveedor de atención médica puede haberle recetado analgésicos. Es recomendable tomar esto como se indica. Puede evitar el dolor si se mantiene al tanto de su dosis (por ejemplo, cada 4 horas) en lugar de esperar hasta que el dolor comience de nuevo antes de tomar otra dosis. Algunos proveedores recetan ibuprofeno, que no solo ayuda con el alivio del dolor, sino que también ayuda a controlar la hinchazón, por lo que debe seguir tomándolo todo el tiempo que su proveedor le haya recomendado, incluso si no siente dolor.
Otros dolores Las medidas de alivio pueden incluir aerosoles como Dermoplast que puede aplicar después de usar el baño o cambiar una toalla sanitaria. Algunos proveedores también usan una espuma como Epifoam para reducir la hinchazón y la picazón si ha tenido puntos de sutura en el área.
Las almohadillas medicadas Tucks están infundidas con hamamelis que ayuda a disminuir la hinchazón y se pueden colocar en las almohadillas y luego se aplica a su perineo o hemorroides. Para disminuir el dolor y la hinchazón.
Estos consejos útiles están aquí para disminuir su riesgo de trauma perineal y ayudarlo con la curación después del nacimiento. Gracias por permitirme ser parte de su viaje de nacimiento.
* Kalichman, L. Masaje perineal para prevenir el trauma perineal en el parto. IMAJ 2008; 10: 531-533.
**** Labrecque, M. Masaje perineal en el embarazo. BMJ. 2001 29 de septiembre; 323 (7315): 753.
***** Clark, Demetria. Hierbas para Po