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La salud y el bienestar están influenciados por muchos factores fuera de la atención médica que recibimos, incluyendo los lugares donde crecemos y los lugares donde trabajamos. Estos factores, los determinantes sociales de la salud (SDOH), pueden afectar la salud y el bienestar de comunidades enteras. Las organizaciones y agencias utilizan diferentes definiciones de SDOH. Esto resalta la naturaleza compleja de los múltiples entornos, sistemas y políticas que afectan la salud.
Healthy People 2020 define SDOH como:
Condiciones en los entornos en los que las personas nacen, viven, aprenden, trabajan, juegan, adoran, y edad que afectan una amplia gama de riesgos y resultados de salud, funcionamiento y calidad de vida.
La Organización Mundial de la Salud describe la SDOH como:
Condiciones en las que las personas nacen, crecen, trabajan, la vida y la edad, y el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que configuran las condiciones de la vida diaria. Estas fuerzas y sistemas incluyen políticas y sistemas económicos, agendas de desarrollo, normas sociales, políticas sociales y sistemas políticos.
La Fundación Robert Wood Johnson afirma:
La buena salud comienza en los lugares donde vivimos, aprendemos, trabajar y jugar. Aunque la atención médica es de vital importancia, cosas como la calidad de nuestras escuelas, la asequibilidad y la estabilidad de nuestra vivienda, el acceso a buenos trabajos con un salario justo y la seguridad de nuestros vecindarios pueden mantenernos saludables en primer lugar.
Determinantes sociales, disparidades en la salud y desigualdad en la salud
SDOH están estrechamente vinculados con los resultados de salud. La investigación sugiere que la cantidad de muertes en los EE. UU. Debido a factores sociales, como la falta de educación, la segregación racial, la discriminación y la pobreza, puede ser comparable a la cantidad resultante de enfermedades cardíacas, cáncer de pulmón y otras causas principales de muerte. .
Además, el SDOH puede influir y contribuir a las condiciones de salud crónicas, como la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardíacas. Por ejemplo, las personas de bajos ingresos pueden tener más probabilidades de vivir en desiertos alimentarios que carecen de acceso a alimentos nutritivos y dan como resultado tasas más altas de obesidad. También pueden enfrentar varias barreras para acceder a la atención médica, incluida la falta de seguro médico.
SDOH también contribuye a las disparidades en la salud. Las disparidades en salud son diferencias en salud entre grupos de personas, y estas diferencias a menudo están relacionadas con factores sociales y económicos que impactan negativamente la salud. Las disparidades en la salud pueden ocurrir cuando las personas están en desventaja como resultado de características o circunstancias personales, como la raza, el estado socioeconómico o la ubicación geográfica. Por ejemplo, la investigación demuestra que en algunas áreas de los EE. UU., Las personas son mucho más saludables que en otras áreas. La esperanza de vida promedio varía según el condado, el código postal y el bloque del censo. En comparación con las poblaciones urbanas, las poblaciones rurales experimentan disparidades de salud debido a los desafíos para acceder a la atención médica como resultado de la escasez de proveedores, las barreras geográficas y la infraestructura de transporte limitada en las áreas rurales. Otros SDOH rurales que afectan los resultados de salud incluyen el hecho de que los residentes rurales tienen ingresos más bajos, tienen más probabilidades de vivir en la pobreza y tienen un menor nivel educativo en comparación con las poblaciones urbanas.
Las disparidades en salud pueden resultar en inequidad en salud, que la Organización Mundial de la Salud describe como:
diferencias en el estado de salud o en la distribución de los recursos sanitarios entre diferentes grupos de población, derivados de las condiciones sociales en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. Las inequidades en salud son injustas y podrían reducirse mediante la combinación adecuada de políticas gubernamentales.
Las disparidades en la salud representan una falta de equidad en la salud, que ocurre cuando todos tienen la misma oportunidad de vivir una vida larga y saludable. Muchas desigualdades en salud son causadas por SDOH y son el resultado de condiciones desiguales en el entorno social y físico en las comunidades que tienen un impacto negativo en la salud.
La salud y el bienestar, según la Asociación Nacional de & Funcionarios de Salud de la Ciudad, también pueden:
ser influenciados por las diferencias de poder, ya que se reflejan en construcciones sociales como clase, raza, identidad de género y orientación sexual.
Las inequidades en la salud pueden resultar del racismo, la discriminación y los traumas históricos experimentados por las comunidades, incluida la reubicación forzosa de nativos americanos.El trauma histórico es un concepto que los investigadores identifican como experiencias, compartidas por comunidades e infligidas a grupos de personas debido a su raza, credo y etnia, que resulta en heridas emocionales y psicológicas que pueden transmitirse de generación en generación.
Los profesionales de la salud están evaluando la influencia de SDOH para comprender mejor cómo realizar cambios en las políticas, los sistemas y el medio ambiente que mejoren la salud y el bienestar y aborden las inequidades en la salud. Abordar el SDOH significa apuntar a las causas fundamentales que pueden contribuir a la mala salud. Varios SDOH que impactan la salud y el bienestar incluyen:
- Racismo y discriminación
- Ingresos y pobreza
- Calidad y asequibilidad de la vivienda
- Acceso al transporte
- Educación
- Acceso a los servicios de salud
- Oportunidades laborales y financieras
- Apoyo social
- Disponibilidad de calles seguras y espacios verdes
- Acceso a alimentos nutritivos
Recursos para aprender más
Abordar los determinantes sociales de la salud y el desarrollo
Sitio web
Proporciona información sobre los factores sociales que influyen en los resultados de salud y desarrollo, e identifica estrategias para abordar los determinantes sociales de la salud.
Autor (es): Fawcett, S. & Rabinowitz, P.
Organización (es): Community Toolbox, Center for Community Healthy and Development de la Universidad de Kansas
Más allá de la atención médica: el papel de los determinantes sociales en la promoción de la salud y la equidad en la salud
Documento
Pres presenta una descripción general de SDOH e identifica estrategias e intervenciones prometedoras para abordar los determinantes sociales en diferentes entornos.
Autor (es): Artiga, S. & Hinton, E.
Organización (es): Fundación de la familia Henry J. Kaiser
Fecha: 5/2018
Comunidades en acción: Caminos hacia la equidad en la salud
Documento
Define la equidad, la inequidad y las disparidades en la salud, y analiza los elementos para abordar las disparidades en salud y promover la equidad en la salud, incluidas las soluciones respaldadas por la comunidad y las políticas públicas y privadas.
Organización (es): Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina
Fecha: 2017
Sitio web de equidad en salud
Recopila recursos, presentaciones y materiales de capacitación para ayudar a las personas a comprender y abordar mejor los conceptos de equidad en salud, desigualdad en salud y SDOH.
Organización (es): American Planning Association, American Public Health Association
Trauma histórico y microagresiones: un marco para la cultura Práctica basada en lly
Documento
Define y describe el trauma histórico y las microagresiones experimentadas por los indígenas estadounidenses / nativos de Alaska (AI / AN) con un enfoque en los niños. Discute la transmisión intergeneracional de los eventos traumáticos y los altos niveles de angustia en las comunidades AI / AN contemporáneas.
Autor (es): Michaels, C.
Organización (es): Centro para la Excelencia en Salud Mental Infantil, Universidad de Minnesota
Fecha: 10/2010
Una nueva forma de hablar sobre los determinantes sociales de la salud
Documento
Analiza los resultados de la investigación realizada para desarrollar un lenguaje común asociado con SDOH para ayudar al público a comprender el concepto de SDOH con el objetivo de ampliar sus puntos de vista sobre lo que significa estar sano.
Organización (es): Fundación Robert Wood Johnson
Fecha: 2010