¿Qué es la cirugía laparoscópica de extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía laparoscópica)?
¿Qué es la vesícula biliar?
La vesícula biliar es un órgano pequeño en la parte superior del abdomen. El abdomen es el área en el medio de su cuerpo que contiene muchos órganos, incluidos el estómago y la vesícula biliar.
¿Qué hace la vesícula biliar?
La vesícula biliar recolecta y almacena un líquido llamado bilis que ayuda a su cuerpo a descomponer los alimentos. Se pueden formar depósitos pequeños y duros llamados cálculos biliares en la vesícula biliar. Ésta es una condición común. Si sus cálculos biliares causan problemas de salud, los médicos pueden realizar una cirugía para extirparlos. Por ejemplo, es posible que necesite una cirugía si su vesícula biliar ya no funciona correctamente y tiene dolor. Su médico hablará con usted sobre esto.
En el pasado, los médicos hacían un gran corte (incisión) en el abdomen para extirpar la vesícula biliar. A esto se le llama cirugía abierta. Hoy en día, los médicos pueden realizar esta cirugía con instrumentos diminutos y solo con unos pocos cortes pequeños. Esto se llama cirugía laparoscópica, porque el instrumento principal se llama laparoscopio (diga «LAP-uh-ruh-scope»). La cirugía mínimamente invasiva es un término general para la cirugía con estos pequeños instrumentos.
Qué causas ¿Problemas de la vesícula biliar?
Los cálculos biliares suelen ser la causa. Estos depósitos pequeños y duros se forman en la vesícula biliar. También pueden ingresar al conducto biliar, que conecta la vesícula biliar con los intestinos.
Tiene más probabilidades de tener cálculos biliares si:
- Es mujer,
- Ha tenido hijos,
- Tiene sobrepeso o
- Tiene más de 40 años.
También podría tener cálculos biliares si otras personas de su familia los tuvieran. Los médicos no tienen una forma constante de prevenir los cálculos biliares.
¿Cuáles son los síntomas de los problemas de la vesícula biliar?
Los síntomas pueden incluir:
- Dolor agudo en el abdomen,
- Náuseas y vómitos,
- Indigestión,
- Fiebre y
- Piel amarilla: ictericia es el término médico para la piel y los ojos. que se ven amarillos. Es posible que tenga ictericia si los cálculos biliares bloquean el conducto biliar.
¿Cómo detectan los médicos los problemas de la vesícula biliar?
Su médico probablemente ordenará una prueba llamada ecografía. Muestra el interior del cuerpo mediante ondas sonoras. Está despierto durante la prueba y no duele.
Si necesita más pruebas, es posible que le realicen una tomografía computarizada o una prueba llamada exploración HIDA. La exploración HIDA utiliza una inyección de tinte para mostrar qué tan bien están funcionando la vesícula biliar y el conducto biliar.
¿Cómo tratan los médicos los problemas de la vesícula biliar?
La extracción de la vesícula biliar suele ser la mejor manera para tratar problemas de la vesícula biliar. Podría obtener algo de alivio al cambiar su dieta. Por ejemplo, comer menos grasa puede ayudar. Pero los cálculos biliares rara vez desaparecen por sí solos.
Es posible que haya escuchado acerca de los tratamientos para romper los cálculos biliares o hacer que se derritan (se disuelvan). Desafortunadamente, estos no suelen funcionar bien.
¿Cuáles son las ventajas de la cirugía laparoscópica de la vesícula biliar?
- Incisión más pequeña: varias incisiones pequeñas, cada una de menos de una (1) pulgada de largo, en lugar de una incisión de 5 a 7 pulgadas para la cirugía abierta.
- Menos dolor que después de la cirugía abierta.
- Recuperación más rápida que la cirugía abierta: es posible que se vaya a casa el mismo día usted tiene su cirugía. También puede volver a sus actividades habituales más rápidamente.
¿Es la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar para usted?
La extirpación laparoscópica de la vesícula biliar puede ser la opción correcta para usted porque es la el tipo más común de cirugía de la vesícula biliar. Es posible que no sea una opción si:
- Tiene problemas graves de la vesícula biliar o
- Se sometió a una cirugía anterior en la parte superior del abdomen.
Pregúntele a su médico de cabecera u otro proveedor de atención médica si esta cirugía es adecuada para usted. También debe hablar con un cirujano que esté capacitado y calificado para realizar una cirugía laparoscópica de la vesícula biliar. Ellos pueden ayudarlo a decidir.
¿Cómo debo prepararme para la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar?
Necesitará un examen físico completo. Es posible que necesite algunas pruebas para asegurarse de que está lo suficientemente saludable para la cirugía.
El cirujano que realizará la extracción laparoscópica de la vesícula biliar hablará con usted sobre los riesgos y beneficios de la cirugía. Luego firmará un formulario diciendo que comprende y acepta la operación. El consultorio de su cirujano le dirá qué hacer y qué evitar antes de la cirugía. Las instrucciones exactas dependen de su cirujano, pero aquí hay algunas cosas comunes que debe hacer.
- Tome una ducha la noche anterior a la cirugía o la misma mañana. Su cirujano podría pedirle que use un jabón antibiótico. No se afeite el área del abdomen.
- Deje de comer y beber a la hora que le indique su médico antes de la cirugía.
- La mañana de su cirugía, puede tomar los medicamentos que su médico le indicó que están autorizados. Tómelos con solo un sorbo de agua.
- Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la cirugía. Estos incluyen anticoagulantes, suplementos y medicamentos que afectan su sistema inmunológico. Hable con su cirujano cuando programe la extracción laparoscópica de la vesícula biliar.
Necesitará que alguien lo lleve a casa después de la cirugía. También necesitará que alguien se quede con usted durante la noche. Pregúntele a su médico o enfermero cuánta ayuda podría necesitar.
¿Cómo se hace la extracción laparoscópica de la vesícula biliar?
Le aplicarán anestesia general para la extracción laparoscópica de la vesícula biliar. Esto significa que está dormido durante la cirugía. Cuando finaliza la cirugía, el cirujano cierra sus incisiones con suturas diminutas, grapas, cinta quirúrgica o pegamento. Estos desaparecen a medida que sana, por lo que el médico no necesita quitárselos más tarde.
Una vez que se duerme, el cirujano hace una incisión cerca del ombligo e inserta un pequeño dispositivo llamado puerto. El puerto crea una abertura que su cirujano puede usar para llenar el abdomen con gas. Esto crea espacio para realizar la operación. A continuación, insertan una pequeña cámara a través del puerto. La cámara muestra la cirugía en una pantalla en el quirófano. Una vez que el cirujano puede ver con claridad, coloca más puertos para insertar instrumentos largos y estrechos. Finalmente, desconectan suavemente la vesícula biliar y la extraen a través de una de las incisiones. La mayoría de las operaciones necesitan 3 o 4 incisiones, pero algunas tienen más.
Su cirujano puede usar un robot quirúrgico para realizar su operación. Se hace de la misma manera que la descripción anterior. Su médico guía al robot en lugar de guiar los instrumentos a mano. Esto se conoce comúnmente como cirugía robótica.
Es posible que le realicen una radiografía especializada de la vesícula biliar y el conducto biliar durante la cirugía. Esta radiografía puede encontrar cálculos biliares en el conducto biliar común. Si los tiene, es posible que el cirujano deba realizar procedimientos adicionales durante la cirugía. O puede que necesite otro procedimiento para eliminarlos más adelante.
Es muy importante conocer la capacitación y la experiencia de su médico antes de la cirugía. Pregunte sobre su experiencia en la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar y la cirugía abierta de la vesícula biliar.
¿Qué sucede si no puedo someterme a una extracción laparoscópica de la vesícula biliar?
Algunas personas no pueden someterse a una extracción laparoscópica de la vesícula biliar. Es posible que le realicen una cirugía abierta si es una de estas personas. Algunas razones para someterse a una cirugía abierta o cambiar a una son:
- Su vesícula biliar tiene mucho daño, como cicatrices o inflamación.
- Tiene tejido cicatricial en el abdomen debido a cirugía anterior.
- Tiene obesidad: esto significa que tiene mucho sobrepeso.
- El cirujano no puede ver muy bien el interior de su cuerpo a través del laparoscopio.
- Tiene sangrado problemas durante la cirugía.
No es una complicación (problema) si su cirujano decide cambiar a cirugía abierta. Cambiarán si la cirugía abierta es la opción más segura para usted. Es posible que su cirujano no sepa esto hasta después de que comience la laparoscopia. Utilizarán su mejor criterio acerca de la cirugía más segura para usted.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar?
Probablemente volverá a sus actividades normales dentro de una semana. Las complicaciones son problemas que ocurren durante la atención médica o después de ella. La mayoría de las personas que se someten a una extirpación laparoscópica de la vesícula biliar tienen pocas complicaciones o ninguna.
Las complicaciones de la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar (colecistectomía) no ocurren con frecuencia. Pueden incluir sangrado, infección en el área de la cirugía, hernias, coágulos de sangre y problemas cardíacos. Una hernia es cuando una pequeña parte de su intestino (intestino) u otro tejido sobresale a través de los músculos que lo cubren.
También debe saber que cualquier cirugía tiene el riesgo de dañar otras partes del cuerpo. Esto no es probable, pero es posible. La cirugía de la vesícula biliar puede dañar áreas cercanas como el conducto biliar común, el intestino grueso (colon) o el intestino delgado. Es posible que necesite otra cirugía si esto sucede. También es posible que la bilis se filtre al abdomen después de la cirugía de la vesícula biliar.
La mayoría de las complicaciones de la cirugía de la vesícula biliar son raras, lo que significa que casi nunca ocurren. Si le preocupa alguna posible complicación, consulte con su cirujano.
Qué esperar después de la cirugía
¿Qué debo esperar después de la cirugía de extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía)?
Regreso a casa
Probablemente pueda irse a casa el día de la cirugía, o puede pasar la noche en el hospital. Debe poder beber líquidos antes de irse a casa.
¿Tendré dolor?
Sentirá algo de dolor después de la cirugía. El dolor en los sitios de la incisión y en el abdomen es común. También puede tener dolor en los hombros.Esto se debe al aire que se le inyecta en el abdomen durante la operación. El dolor de hombro debería desaparecer en 24 a 48 horas.
Puede tomar medicamentos de venta libre para aliviar el dolor, a menos que su médico le diga que no lo haga. El acetaminofén (Tylenol®) y el ibuprofeno (Advil®) son ejemplos de analgésicos de venta libre. Ponerse hielo en las incisiones también puede ayudar. Pregúntele a su médico o enfermera acerca de la forma correcta de usar hielo.
Su cirujano puede recetarle una pequeña cantidad de analgésico narcótico para ayudarlo con el dolor. Muchas personas se recuperan de una cirugía sin tomar ningún analgésico narcótico, pero algunas necesitarán narcóticos durante unos días. Si tiene preguntas sobre el dolor después de la cirugía, consulte al cirujano o al personal de enfermería. Ellos deberían poder decirle cuánto durará el dolor y qué esperar.
Es posible que se sienta mal del estómago (náuseas) o vómitos (vómitos) después de la cirugía. La cirugía y la anestesia pueden hacer que esto suceda. Debería sentirse mejor en uno o dos días. Informe a su médico o enfermera si sigue vomitando o siente náuseas.
Actividades
Debe estar tan activo como su cuerpo lo permita. Los médicos recomiendan caminar. Puede subir y bajar escaleras el día de la cirugía. Al día siguiente, puede quitarse los vendajes, si los tiene, y tomar una ducha. Puede esperar sentirse un poco mejor cada día después de irse a casa. De lo contrario, llame a su médico.
Probablemente pueda volver a sus actividades normales aproximadamente una semana después de la extracción laparoscópica de la vesícula biliar.
Si realiza un trabajo físico con levantar objetos pesados, consulte a su médico cuando pueda volver al trabajo. Puede conducir 24 horas después de recibir la anestesia si no está tomando analgésicos narcóticos.
Si se sometió a una cirugía abierta con una incisión grande, necesita más tiempo para recuperarse. Probablemente deba permanecer en el hospital durante unos días después de la cirugía. Espere volver a sus actividades completas en 4 a 6 semanas. Probablemente también se recuperará más lentamente de otras formas. Su médico puede decirle qué esperar.
Cuándo visitar a su médico después de la cirugía
Debe ver a su cirujano 2 a 3 semanas después de la cirugía.
Cuándo llamar a su médico después de una colecistectomía laparoscópica
Asegúrese de llamar a su cirujano o médico de familia si tiene alguno de los problemas a continuación.
- Fiebre de más de 101 grados F (38.5 C )
- Dolor intenso o hinchazón en el abdomen
- Piel amarilla (ictericia)
- Sensación de malestar estomacal o vómitos (náuseas o vómitos) – Llame a su médico si no puede comer o beber.
- Sangre o pus proveniente de cualquiera de los pequeños cortes en el área de la cirugía – O enrojecimiento que se extiende o empeora.
- Dolor que produce sus medicamentos no ayuda
- Problemas respiratorios o tos que no mejora.
Llame al consultorio de su médico si tiene alguna otra pregunta sobre su recuperación.