Antecedentes: la cantidad de medial La apertura del compartimento para las lesiones mediales de la rodilla determinadas por radiografía de esfuerzo en valgo no está bien documentada. El propósito de este estudio fue desarrollar pautas clínicas para el diagnóstico de lesiones de rodilla medial mediante radiografía de esfuerzo en valgo.
Hipótesis: Las mediciones de la separación del compartimento medial pueden diferenciar con precisión entre rodillas con estructura medial normal y lesionada en radiografías de esfuerzo en valgo.
Diseño del estudio: Estudio de laboratorio controlado.
Métodos: Se obtuvieron radiografías de estrés en valgo en 18 extremidades inferiores de adultos utilizando cargas en valgo de 10 Nm y aplicadas por el médico a 0 grados y 20 grados de flexión hasta las rodillas intactas y después de la sección secuencial del ligamento colateral medial superficial proximal y distalmente, las porciones meniscofemoral y meniscotibial del ligamento colateral medial profundo, el ligamento oblicuo posterior y los ligamentos cruzados. Tres observadores independientes de diferentes niveles de experiencia midieron todas las radiografías durante 2 ocasiones distintas para determinar la repetibilidad intraobservador y la reproducibilidad interobservador.
Resultados: en comparación con la rodilla intacta, se produjeron aumentos significativos de la separación de la articulación medial de 1,7 mm y 3,2 mm a 0 grados y 20 grados de flexión, respectivamente, por una carga aplicada por el médico en un grado III aislado lesión simulada del ligamento colateral medial superficial. Una lesión completa de la rodilla medial produjo aumentos de separación de 6,5 mm y 9,8 mm a 0 grados y 20 grados, respectivamente, para una carga aplicada por el médico. Los coeficientes de correlación intraclase de repetibilidad intraobservador y reproducibilidad interobservador fueron de .99 y .98, respectivamente.
Conclusión: Las radiografías de esfuerzo en valgo miden de forma precisa y fiable la separación del compartimento medial, pero no pueden diferenciar definitivamente entre lesiones meniscofemorales y meniscotibiales. Debe sospecharse una lesión del ligamento colateral medial de grado III con más de 3,2 mm de espacio en el compartimento medial en comparación con la rodilla contralateral a 20 grados de flexión, y esta lesión también dará como resultado un espacio en extensión completa. Importancia clínica Las radiografías de estrés en valgo proporcionan mediciones objetivas y reproducibles de la separación del compartimento medial, lo que debería resultar útil para el diagnóstico definitivo, el tratamiento y el seguimiento posoperatorio de pacientes con lesiones de la rodilla medial.