Diagnóstico
Se debe buscar atención médica durante los primeros días después de la lesión. Es especialmente importante buscar atención inmediata si hay sangre debajo de la uña o si la uña está desprendida. Esto puede ser un signo de una lesión en el lecho ungueal o una fractura abierta (compuesta). Si un dedo en martillo no se trata de inmediato, es posible que el dedo no funcione correctamente y puede causar dolor.
En los niños, su médico debe evaluar cuidadosamente y tratar esta lesión de inmediato para que el dedo no se deforme más adelante. Puede haber una lesión en la porción creciente del hueso.
El cirujano de la mano examinará su dedo y puede hacer un diagnóstico al notar la caída de la yema del dedo. Él / ella puede empujar el dedo a una posición más recta y notar que no permanecerá recto por sí solo. Los médicos suelen ordenar radiografías para ver si se ha desprendido un trozo de hueso (una fractura) y para asegurarse de que la articulación esté alineada. Las lesiones con incluso un poco de hinchazón pueden tener una fractura. Su médico también buscará cortes en el dedo, sangrado o desprendimiento de la uña.
Tratamiento no quirúrgico
La mayoría de las lesiones de dedos en martillo (tanto en adultos como en niños) se pueden tratar sin cirugía. Inicialmente se pueden tratar con entablillado. Se debe aplicar un tratamiento frío (hielo) de inmediato y la mano debe elevarse (los dedos hacia el techo). Se puede pegar un depresor de lengua o un palito de paleta limpio en el dedo para mantenerlo recto.
Hay muchos tipos diferentes tipos de férulas / yesos para dedos en martillo. El objetivo es mantener la punta del dedo recta hasta que sane el tendón. La mayoría de las veces, se usará una férula en todo momento durante aproximadamente ocho semanas (consulte la Figura 3). Durante las próximas tres a cuatro semanas, la férula se puede usar solo durante el sueño y con menos frecuencia durante el día. Su cirujano o terapeuta de mano le dará instrucciones sobre cómo usar la férula y también le mostrará ejercicios para mantener el movimiento en la articulación media (la articulación interfalángica proximal) para que su dedo no se ponga rígido. El dedo generalmente recupera una función y apariencia aceptables con este tratamiento; sin embargo, es posible que la ferulización no tenga éxito si se retrasa el tratamiento.
Una vez que el dedo en martillo haya sanado, su cirujano o terapeuta de mano le enseñará ejercicios para recuperar el movimiento en la punta del dedo. Muchos pacientes tendrán una ligera caída y pueden notar un pequeño bulto en la parte posterior del dedo después del tratamiento. Normalmente, esto no causa ningún problema para realizar la actividad normal.
Tratamiento quirúrgico
Se puede considerar la cirugía cuando una lesión en el dedo en martillo tiene un fragmento de hueso grande o la articulación no está alineada correctamente. En estos casos, se utilizan alambres o tornillos pequeños para realinear la junta (consulte la Figura 4). También se puede considerar la cirugía si usar una férula es difícil o no tuvo éxito anteriormente. La cirugía puede implicar la colocación de un alambre en el dedo para mantenerlo recto, coser el tendón o hacer un nuevo tendón, o fusionar la articulación para que permanezca recta. Su cirujano de mano le ayudará a recomendar el tratamiento adecuado que sea específico para usted.