Descripción del producto:
Estos preparados se recomiendan para inyección intramuscular e intrasinovial en caballos y perros, e inyección intramuscular en gatos. La suspensión acuosa estéril DEPO-MEDROL está disponible en dos concentraciones, 20 mg por ml y 40 mg por ml.
Beneficios clave:
INDICACIONES Y USO
Afecciones musculoesqueléticas
Como con otras suprarrenales esteroides, DEPO-MEDROL Suspensión Acuosa Estéril se ha encontrado útil para aliviar el dolor y la cojera asociados con condiciones artríticas localizadas agudas y condiciones artríticas generalizadas. Se ha utilizado con éxito para el tratamiento de la artritis reumatoide, artritis traumática, osteoartritis, periostitis, tendinitis, sinovitis, tenosinovitis, bursitis y miositis de caballos; artritis traumática, osteoartritis y condiciones artríticas generalizadas de perros. La remisión de las afecciones musculoesqueléticas puede ser permanente o los síntomas pueden reaparecer, según la causa y el alcance de la degeneración estructural.
Afecciones alérgicas
Esta preparación es especialmente beneficiosa para aliviar el prurito y la inflamación de la dermatitis alérgica, dermatitis húmeda aguda, eccema seco, urticaria, asma bronquial, sensibilidad al polen y otitis externa en perros; dermatitis alérgica y eccema húmedo y seco en gatos. El inicio del alivio puede comenzar entre unas pocas horas y unos días después de la inyección y puede persistir durante unos días a seis semanas. Se puede esperar que los síntomas reaparezcan si la causa de la reacción alérgica aún está presente, en cuyo caso puede estar indicado un nuevo tratamiento. En el tratamiento de reacciones de hipersensibilidad aguda, como el shock anafiláctico, se debe utilizar el polvo estéril SOLU-DELTA-CORTEF® intravenoso que contiene succinato sódico de prednisolona, así como otros tratamientos apropiados.
Infecciones abrumadoras con toxicidad severa.
En perros y gatos moribundos por infecciones abrumadoramente graves para las que se dispone de terapia antibacteriana (p. ej., neumonía crítica, piometritis), DEPO-MEDROL puede salvar la vida, ya que actúa inhibiendo la reacción inflamatoria, que en sí misma puede ser letal; prevenir el colapso vascular y preservar la integridad de los vasos sanguíneos; modificar la reacción del paciente a los medicamentos; y prevenir o reducir la reacción exudativa que a menudo complica ciertas infecciones. Como terapia de apoyo, mejora la actitud general del animal en tratamiento. Todos los procedimientos necesarios para el establecimiento de un diagnóstico bacteriano deben llevarse a cabo siempre que sea posible antes de iniciar la terapia. La terapia con corticosteroides en presencia de infección debe administrarse durante el menor tiempo posible compatible con el mantenimiento de una respuesta adecuada, y la terapia antibacteriana debe continuarse durante al menos tres días después de que se haya retirado la hormona. La terapia combinada hormonal y antibacteriana no elimina la necesidad de un tratamiento quirúrgico indicado.
Otras afecciones
En determinadas afecciones en las que se desee reducir la inflamación, la vascularización, la infiltración fibroblástica y el tejido cicatricial, se debe considerar el uso de DEPO-MEDROL. La mordedura de serpiente de los perros también es una indicación para el uso de esta suspensión debido a su actividad antitoxémica, antichoque y antiinflamatoria. Es particularmente eficaz para reducir la hinchazón y prevenir el desprendimiento. Su empleo en el tratamiento de tales afecciones se recomienda como una medida de apoyo a los procedimientos estándar y tratamientos honrados por el tiempo y dará consuelo al animal y acelerará la recuperación completa.
Dosificación y administración:
INTRAMUSCULAR
Tras la inyección intramuscular de acetato de metilprednisolona, se produce un efecto sistémico prolongado. La dosis varía según el tamaño del animal del paciente, la gravedad de la afección en tratamiento y la respuesta del animal al tratamiento.
Caballos
La dosis intramuscular habitual para los caballos es de 200 mg, repetida según sea necesario. Para la terapia de mantenimiento en condiciones crónicas, las dosis iniciales deben reducirse gradualmente hasta que se establezca la dosis efectiva más pequeña (es decir, individualizada). Los comprimidos de MEDROL® que contienen metilprednisolona también se pueden utilizar para el mantenimiento en perros y gatos, administrados según la dosis recomendada.
Cuando se deba suspender el tratamiento después de una terapia prolongada e intensiva, la dosis debe reducirse gradualmente.
Si hay signos de estrés asociados con la afección que se está tratando, se debe aumentar la dosis. Si se requiere un efecto hormonal rápido de máxima intensidad, como en el shock anafiláctico, está indicada la administración intravenosa de SOLU-DELTA-CORTEF Polvo estéril altamente soluble que contiene succinato sódico de prednisolona.
INTRASYNOVIAL
Acetato de metilprednisolona, un éster ligeramente soluble de metilprednisolona, es capaz de producir un efecto antiinflamatorio local más prolongado que las dosis equimolares de acetato de hidrocortisona. Después de la inyección intrasinovial, se puede sentir alivio del dolor en un plazo de 12 a 24 horas.La duración del alivio varía, pero tiene un promedio de tres a cuatro semanas, con un rango de una a cinco o más semanas. Las inyecciones de acetato de metilprednisolona se han tolerado bien. Las inyecciones intraesinoviales (intraarticulares) pueden ocasionalmente dar como resultado un aumento de la respuesta inflamatoria localizada.
Se recomienda la inyección intraesinovial como adyuvante de las medidas terapéuticas generales para lograr la supresión de la inflamación en una o unas pocas estructuras periféricas cuando (1) la enfermedad se limita a una o unas pocas estructuras periféricas; (2) la enfermedad está muy extendida con una o algunas estructuras periféricas activamente inflamadas; (3) la terapia sistémica con otros corticoides o corticotropina controla todas las estructuras involucradas más activamente excepto algunas; (4) la terapia sistémica con cortisona, hidrocortisona o corticotropina está contraindicada; (5) las articulaciones muestran una deformidad temprana pero que progresa activamente (para mejorar el efecto de la fisioterapia y los procedimientos correctivos); y (6) las medidas correctivas quirúrgicas u otras ortopédicas se van a realizar o se han realizado.
La acción de DEPO-MEDROL Suspensión Acuosa Estéril inyectada intrasinovialmente parece estar bien localizada ya que no se han observado efectos metabólicos significativos característicos de la administración sistémica de esteroides suprarrenales. En unos pocos casos se ha informado de una mejora leve y transitoria de estructuras distintas de las inyectadas. No se han observado otros efectos sistémicos. Sin embargo, es posible que se produzcan efectos sistémicos leves tras la administración intrasinovial, y esta posibilidad es mayor cuanto mayor es el número de estructuras inyectadas y cuanto mayor es la dosis total empleada.
Procedimiento de inyección intrasovial
Anatomía del área a inyectar debe revisarse para asegurarse de que la suspensión esté colocada correctamente y para determinar que se eviten los vasos sanguíneos o nervios grandes. El lugar de la inyección se encuentra donde la cavidad sinovial es más superficial. El área se prepara para la inyección aséptica del medicamento mediante la eliminación del vello y la limpieza de la piel con alcohol o tintura de Mercresin®. Una aguja estéril de calibre 18 a 21 para caballos, una aguja de 20 a 22 calibre para perros, en una jeringa seca se inserta rápidamente en el espacio sinovial y se extrae una pequeña cantidad de líquido sinovial. Si hay un exceso de sinovia y se va a inyectar más de 1 ml de suspensión, es conveniente aspirar un volumen de líquido comparable al que se va a inyectar. Con la aguja en su lugar, se retira la jeringa de aspiración y se reemplaza por una segunda jeringa que contiene la cantidad adecuada de suspensión que luego se inyecta. En algunos animales se produce un dolor pasajero inmediatamente después de la inyección en la cavidad afectada. Este dolor varía de leve a severo y puede durar desde unos minutos hasta 12 horas. Después de la inyección, la estructura se puede mover suavemente unas cuantas veces para ayudar a mezclar el líquido sinovial y la suspensión. El sitio puede cubrirse con un pequeño apósito estéril.
Las zonas no aptas para la inyección son aquellas anatómicamente inaccesibles como las articulaciones espinales y aquellas como las articulaciones sacroilíacas, que carecen de espacio sinovial. Los fracasos del tratamiento son con mayor frecuencia el resultado de la imposibilidad de ingresar al espacio sinovial. Si las fallas ocurren cuando las inyecciones en los espacios sinoviales son seguras, según lo determinado por la aspiración de líquido, las inyecciones repetidas generalmente son inútiles. La terapia local no altera el proceso de la enfermedad subyacente y, siempre que sea posible, se debe emplear una terapia integral que incluya fisioterapia y corrección ortopédica.
La dosis única intrasinovial depende del tamaño de la pieza, que corresponde al tamaño del animal. El intervalo entre inyecciones repetidas depende de la duración del alivio obtenido.
Caballos
La dosis inicial promedio para un gran espacio sinovial en caballos es de 120 mg con un rango de 40 a 240 mg. Los espacios más pequeños requerirán una dosis correspondientemente menor.
PRECAUCIONES
DEPO-MEDROL Suspensión Acuosa Estéril ejerce una influencia inhibidora sobre los mecanismos y los cambios tisulares asociados con la inflamación. Disminuye la permeabilidad vascular, disminuye la exudación y se inhibe notablemente la migración de las células inflamatorias. Además, también se pueden suprimir manifestaciones sistémicas como fiebre y signos de toxemia. Si bien ciertos aspectos de esta alteración de la reacción inflamatoria pueden ser beneficiosos, la supresión de la inflamación puede enmascarar los signos de infección y tender a facilitar la propagación de microorganismos. Por lo tanto, se debe vigilar a todos los pacientes que reciben este medicamento para detectar evidencia de infección intercurrente. En caso de que ocurra una infección, debe controlarse mediante el uso de medidas antibacterianas adecuadas o debe interrumpirse la administración de esta preparación. Sin embargo, en infecciones caracterizadas por una toxicidad abrumadora, la terapia con acetato de metilprednisolona junto con la terapia antibacteriana adecuada es eficaz para reducir la mortalidad y la morbilidad.Sin el uso conjunto de un antibiótico al que el organismo invasor es sensible, el uso imprudente de las hormonas suprarrenales en animales con infecciones puede ser peligroso. Al igual que con otros corticoides, se desaconseja el uso continuado o prolongado.
Si bien no se ha observado retención de sodio o depleción de potasio a las dosis recomendadas, los animales que reciben acetato de metilprednisolona, como con todos los corticoides, deben estar bajo observación cercana por posibles efectos adversos. Si aparecen síntomas de hipopotasemia (hipopotasemia), se debe interrumpir el tratamiento con corticoides y administrar cloruro de potasio mediante goteo intravenoso continuo.
Dado que este fármaco carece de actividad mineralocorticoide significativa en las dosis terapéuticas habituales, no es probable que proporcione un apoyo adecuado en estados de insuficiencia adrenocortical aguda. Para el tratamiento de este último, deben usarse los esteroides adrenocorticales parentales, hidrocortisona o cortisona.
CONTRAINDICACIONES
La terapia sistémica con acetato de metilprednisolona, como con otros corticoides, está contraindicada en animales con tuberculosis detenida, úlcera péptica y enfermedad de Cushing. síndrome. La presencia de tuberculosis activa, diabetes mellitus, osteoporosis, insuficiencia renal, predisposición a tromboflebitis, hipertensión o insuficiencia cardíaca congestiva requiere un uso cuidadosamente controlado de corticosteroides. Las inyecciones intrasinoviales, intratendinosas o de otro tipo de corticosteroides para efecto local están contraindicadas en presencia de enfermedades infecciosas agudas. La exacerbación del dolor, una mayor pérdida de movimiento de las articulaciones, con fiebre y malestar después de la inyección pueden indicar que la afección se ha vuelto séptica. Se debe instituir inmediatamente una terapia antibacteriana adecuada.
ADVERTENCIA
Los datos clínicos y experimentales han demostrado que los corticosteroides administrados por vía oral o parenteral a los animales pueden inducir la primera etapa del parto cuando se administran durante el último trimestre del embarazo y pueden precipitar el parto prematuro seguido por distocia, muerte fetal, placenta retenida y metritis.
Además, los corticosteroides administrados a perros, conejos y roedores durante el embarazo han dado lugar a paladar hendido en la descendencia. Los corticosteroides administrados a perros durante el embarazo también han dado lugar a