El delirio depresivo es el síntoma clave de la depresión psicótica, también conocido como trastorno depresivo mayor con características psicóticas (CIE-10: F 32.3). Los temas delirantes se limitan a la culpa, el empobrecimiento y la hipocondría. Kurt Schneider describió estos como los tres miedos primordiales de los seres humanos. La depresión psicótica se distingue por la particular gravedad y frecuencia de los episodios de enfermedad, así como por el aumento de las tendencias suicidas. Aunque uno de cada cinco pacientes con depresión mayor experimenta síntomas psicóticos, esta condición se pasa por alto con demasiada facilidad y no se inicia la terapia adecuada. Aquí utilizamos historias de casos para ilustrar algunos de los obstáculos para el diagnóstico que surgen de la dificultad de identificar los delirios ocultos en la experiencia de depresión, la historia de vida y la personalidad de una persona. Una exploración activa dirigida de estas dificultades es significativa teniendo en cuenta los síntomas observables y no solo los síntomas experimentados subjetivamente. Se opta por un enfoque fenomenológico para explorar el tema del delirio depresivo e investigar la interacción del delirio y el afecto y la especial importancia de la ansiedad para la génesis del delirio. De acuerdo con las recomendaciones de tratamiento actuales y contra En este contexto, se propone que la estrategia farmacológica debería complementarse con el uso de benzodiazepinas con mayor frecuencia que en el pasado.
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