Dermatitis alérgica por pulgas: lo que sus clientes necesitan saber

Muchos perros y gatos pueden albergar ectoparásitos como ácaros, piojos y pulgas y no les molesta su presencia a menos que los números de parásitos causen irritación mecánica. Sin embargo, si el animal tiene hipersensibilidad al parásito, el prurito puede ser de moderado a severo provocando alopecia y excoriaciones, lo que puede conducir al desarrollo de infecciones cutáneas secundarias.

Tener una mascota pruriginosa puede ser frustrante, estresante y sobre; es una razón común para que los clientes busquen atención veterinaria. El papel del técnico veterinario es importante para un resultado exitoso y juega un papel clave en la educación del cliente, el cumplimiento y la generación de confianza. Las mascotas con hipersensibilidad a los parásitos a menudo sentirán picazón e inquietudes en la sala de examen y los clientes pueden estar emocionados y desesperados por obtener ayuda al proporcionar la historia. Para los pacientes que presentan este nivel de prurito, se puede sospechar la presencia de parásitos y se puede notificar al personal que comience a desinfectar los protocolos. Es importante que los técnicos utilicen sus habilidades blandas que consisten en escuchar, paciencia y empatía.

FIGURA 1. Canino: la mitad caudal del cuerpo tiene alopecia, liquenificación y costras serosas.

La prevalencia de la dermatitis alérgica por pulgas (DAP) depende de la ubicación geográfica y varía entre las más frecuentes Dermatosis alérgicas comúnmente diagnosticadas que se observan tanto en perros como en gatos o que no ocurren en áreas que no tienen pulgas.1 Comúnmente, las mascotas con FAD tendrán dermatitis atópica (EA) y / o reacciones adversas cutáneas a los alimentos (CAFR) concurrentes.

¿Qué es la dermatitis alérgica por pulgas?

La FAD también conocida como hipersensibilidad a la picadura de pulga es una reacción alérgica a la saliva picaduras de pulgas. Los signos clínicos pueden ser un problema estacional o pueden ser durante todo el año dependiendo de las condiciones ambientales (RECUADRO 1).

Características clínicas de FAD

Perros

Aunque Los signos clínicos pueden desarrollarse a cualquier edad, muchos perros son diagnosticados como adultos jóvenes a menudo a la edad de 5 años. No hay predilección por raza o sexo.1 En el examen físico, comúnmente hay una dermatitis papular que afecta los flancos y todo el cuerpo caudal. incluso; la cola, el perineo y el abdomen ventral (FIGURAS 1 y 2) .1 Una manera fácil de recordar los signos clínicos es imaginar al perro con pantalones, las áreas que los pantalones tocarían a un perro son las ubicaciones más comúnmente afectadas. Puede ocurrir una distribución generalizada. Los casos crónicos pueden desarrollar seborrea, alopecia, formación de costras, liquenificación, granulomas por lamido acral y dermatitis piotraumática (FIGURA 3). Debido a la inflamación, las infecciones secundarias de la piel con bacterias y / o levaduras son comunes.

Gatos

FIGURA 2. Canino: eritema y alopecia en el abdomen ventral.

No hay predilección por raza, edad o sexo.1 Cuatro patrones de reacción comunes que son similares a los felinos Se observan dermatitis alérgica y CAFR (FIGURAS 4 y 5): dermatitis miliar (pápulas con costras), alopecia simétrica (el dorso caudal y el área del flanco son más comunes), excoriaciones de cabeza y cuello y complejo granuloma eosinofílico (úlceras labiales indolentes, placas eosinofílicas, y granulomas eosinofílicos) 2. El prurito puede ser constante e intenso. Las infecciones de la piel son menos comunes que en los perros.

Diagnóstico de FAD

A menos que se encuentren pulgas o suciedad (heces de pulgas) en la mascota, puede ser difícil convencer a los dueños puede estar tratando con FAD. Aunque la prueba de alérgenos intradérmicos (IDAT) puede ser útil en perros con una reacción positiva al extracto de pulgas, la demostración de hipersensibilidad no justifica por sí sola un diagnóstico. IDAT no es tan útil en gatos y los resultados pueden ser difíciles de interpretar. La historia, los signos clínicos, la exclusión de otros diferenciales y la respuesta a un ensayo terapéutico es la única forma de confirmar el diagnóstico.Ayudar a los clientes a comprender que en algunos casos solo se necesitan unas pocas picaduras de pulgas para provocar una reacción de hipersensibilidad ayudará a convencerlos de la importancia de realizar un ensayo terapéutico. Dado que los signos clínicos pueden ser muy similares a los otros dos diferenciales más comunes que son AD y CAFR, también se justifica descartar la hipersensibilidad del parásito para lograr un diagnóstico de estas dermatosis pruriginosas.

FIGURA 3. Canino: alopecia en la mitad caudal del cuerpo con liquenificación en la base de la cola.

Tanto si se sospecha o se ha confirmado FAD, el objetivo es el mismo: evitar las picaduras de pulgas tanto como sea posible, tratar el prurito cuando ocurren los brotes y prevenir infecciones cutáneas secundarias. La educación del cliente es esencial y debe incluir estos temas abordando primero la principal preocupación del cliente, que suele ser la incomodidad de la mascota.

• Tratamiento para el prurito
• Tratamiento de bacterias secundarias y infecciones por hongos
• El ciclo de vida de las pulgas
• Tratamiento obligatorio de todas las mascotas en contacto con preventivos de pulgas
• Productos disponibles para el control de pulgas, la administración adecuada y las expectativas del cliente
• Medidas de control ambiental
• Preocupaciones financieras y proporcionar estimaciones

Tratamiento del prurito
Los corticosteroides son la terapia más eficaz para controlar el prurito intenso asociado con FAD y administraciones orales se prefiere sobre inyectables debido a la capacidad de reducir la dosis. Dado que los corticosteroides también reducen la inflamación en la piel, ayudan a prevenir infecciones secundarias asociadas con el crecimiento excesivo de bacterias o levaduras. Los gatos, más que los perros, pueden requerir tratamiento con corticosteroides durante períodos de tiempo más prolongados.

El ciclo de vida de las pulgas

FIGURA 4. Felina: alopecia en el cuerpo caudal y hombro izquierdo.

La metamorfosis de la pulga es compleja, pero explicar los hechos no tiene por qué ser – estar. Por cada pulga adulta del huésped hay muchos huevos, larvas, pupas y adultos recién emergidos en el medio ambiente. En la mayoría de los casos, el ciclo de vida se completa en 3-4 semanas; sin embargo, puede ser más corto o más largo dependiendo de las condiciones ambientales (CUADRO 2). Dentro de las 24 a 36 horas posteriores a la primera ingesta de sangre, la pulga hembra comienza a producir huevos y puede poner hasta 50 huevos por día.1 Los huevos no pegajosos se depositan sobre la mascota y se depositan en el medio ambiente donde luego se produce el ciclo de vida continúa. Una buena analogía de este ciclo de vida es pensar en el animal como un salero.

Tratamiento obligatorio de todas las mascotas en contacto con preventivos de pulgas

FIGURA 5. Felino: ulceración indolente del labio maxilar rostral.

Idealmente, la mascota afectada por DAP necesita tratamiento con un producto que elimina pulgas adultas (adulticida) e inhibe el crecimiento de las etapas inmaduras (regulador del crecimiento de insectos). El tiempo entre dosis se reduce comúnmente durante una prueba de tratamiento o cuando ocurren brotes de mensuales a cada 14 días para 2-3 aplicaciones. Todos los animales en contacto, ya sean mascotas de interior o al aire libre (animales exóticos incluidos), deben ser tratados o el ciclo de vida continuará. Otros perros y gatos en contacto pueden tratarse siguiendo las instrucciones de la etiqueta del producto, que generalmente es una administración mensual. No hay preventivos de pulgas etiquetados para mascotas exóticas; sin embargo, la selamectina se usa comúnmente «fuera de etiqueta» para hurones, conejos, erizos, cobayas, ratas, jerbos y ratones.1,3 Se recomienda el tratamiento durante todo el año.

Productos disponibles para el control de pulgas, la administración adecuada y las expectativas del cliente
Existen numerosos productos para pulgas disponibles, incluidas formulaciones tópicas, orales e inyectables. Algunos se dirigen a las pulgas adultas (adulticidas), otros a las inmaduras etapas (reguladores del crecimiento de insectos), y algunos productos son tanto adulticidas como IGR. Explicar la administración adecuada de productos antipulgas y administrar la primera dosis de tratamiento puede ayudar a minimizar el error del cliente. Las etiquetas de los productos deben leerse cuidadosamente y los dueños de mascotas deben ser conscientes de que Muchos productos para perros no se pueden usar en gatos y algunas mascotas exóticas, especialmente las que contienen piretroides. Esto es especialmente importante si los clientes compran productos de venta libre (OTC). Los medicamentos tópicos de aplicación directa deben aplicarse a la piel seca y al baño. ng está prohibido durante un período de tiempo después de la aplicación, dependiendo del producto utilizado. Una buena regla general es no bañarse 2 días antes o después de la aplicación de un producto tópico. Se debe evitar el baño y la natación excesivos. Algunos medicamentos orales deben administrarse con alimentos para una mejor absorción. Los productos OTC no se recomiendan para el control de FAD.

Medidas de control ambiental
Las medidas de control ambiental pueden ser necesarias o no dependiendo de la gravedad de la infestación. Tratar a todos los animales en contacto es el aspecto ambiental más importante y eventualmente debería conducir a la eliminación de las pulgas; sin embargo, puede tardar hasta 2-3 meses debido a las diferentes etapas de la vida que pueden estar presentes (RECUADRO 3). Hay cosas que los clientes pueden hacer para acelerar el proceso con el objetivo de reducir las etapas de vida preexistentes. Dado que puede ser una tarea abrumadora, hacer que los clientes hagan una lista de las áreas en las que sus mascotas pasan la mayor parte del tiempo puede ayudar a identificar las áreas en las que debe concentrarse cuando se trata de limpiar, lavar, pasar la aspiradora y la aplicación de insecticidas ambientales. Las áreas de preocupación incluyen: ropa de cama para mascotas, debajo o sobre muebles, armarios, alfombras, porches debajo, áreas con sombra en el exterior, como arbustos y arbustos, casas para perros, perreras, cobertizos e incluso el vehículo familiar.

Preocupaciones financieras y suministro de estimaciones
Dependiendo de cuántas mascotas haya en el hogar, el tratamiento puede ser una carga financiera significativa para los clientes. Proporcionar estimaciones sobre los diferentes productos antipulgas disponibles es esencial y ayudará con el cumplimiento del propietario. Muchos productos antipulgas protegen contra otros ectoparásitos como ácaros, piojos y garrapatas, así como parásitos internos como gusanos del corazón y gusanos redondos.

Resumen

Pronóstico para mascotas con un diagnóstico confirmado de FAD es bueno si existe un cumplimiento efectivo del cliente y se previenen las picaduras de pulgas. Los objetivos a largo plazo incluyen la prevención de pulgas durante todo el año para todas las mascotas en el hogar, limitar la exposición de la mascota a animales salvajes y vida silvestre al aire libre que pueden ser reservorios de pulgas y tratar el medio ambiente una vez al año con un IGR. Un enfoque de equipo con el técnico veterinario y el cliente que consiste en actualizaciones y comunicación del paciente puede ayudar a garantizar un resultado exitoso para las mascotas con FAD.