Historia
7 años El labrador retriever macho castrado de edad avanzada se presenta de emergencia por una hinchazón en la región ventral media cervical que se desarrolló durante la semana pasada. En la exploración física, la hinchazón era de unos 8 cm de diámetro, levemente dolorosa y firme a la palpación. Por lo demás, el perro parecía normal.
Absceso cervical: los abscesos cervicales a menudo se desarrollan en perros que mastican palitos, y el problema es común en Nueva Inglaterra. Un pequeño trozo de la varilla se desprende, penetra en la mucosa oral, migra lentamente hacia el cuello y, finalmente, provoca un absceso. Los abscesos agudos pueden estar bien definidos y ser relativamente blandos. Los abscesos más crónicos pueden sentirse difusos, mal definidos y firmes. Los abscesos cervicales pueden ir acompañados de fiebre y depresión.
Mucocele salival: los mucoceles salivales suelen ser el resultado de una fuga idiopática de saliva del conducto salival sublingual en uno o ambos lados. Pueden ocurrir en la parte superior del cuello (mucocele cervical), debajo de la lengua (mucocele sublingual o ránula) o en la pared lateral de la faringe (mucocele faríngeo). Los mucoceles cervicales son, con mucho, los más comunes y generalmente se encuentran cerca de las glándulas salivales mandibulares y sublinguales en el lado afectado, pero pueden ubicarse cerca de la línea media del cuello. La hinchazón es generalmente suave, obviamente llena de líquido y no dolorosa, y no causa signos sistémicos. El tratamiento consiste en la extirpación de las glándulas mandibular y sublingual del lado afectado.
Tumor: los tumores malignos que pueden ocurrir en la región cervical incluyen carcinoma de tiroides, linfoma, tumor de mastocitos y sarcoma de tejido blando. Por lo general, se sienten como una masa y son firmes pero algo móviles.
Se realiza una aspiración con aguja fina de la masa, se extraen varios mililitros de líquido purulento y se examinan citológicamente.
B – Sarcoma – Predominan las células fusiformes con núcleos grandes, indicativo de un sarcoma de tejidos blandos.
C – Infección – Hay numerosos linfocitos y neutrófilos degenerados, con bacterias en forma de bastón cerca el centro de la diapositiva.
Usted diagnostica un absceso cervical y recomienda una cirugía. Su plan es hacer una pequeña incisión, abrir el absceso, explorarlo en busca de un cuerpo extraño, obtener un cultivo, lavarlo y colocar drenajes de succión cerrados.
¿Cuáles son las tres ventajas de los drenajes de succión cerrados sobre los pasivos? ¿Drenajes como los de Penrose?
El drenaje es más completo (los drenajes de Penrose dependen de la acción capilar y la gravedad, mientras que los drenajes de succión cerrados están activos; la bolsa de depósito aplica la succión); el drenaje se puede cuantificar (esto permite una decisión informada sobre cuándo es el momento de retirar los drenajes; la mayoría de los drenajes se eliminan a los 2-3 días); el riesgo de infección ascendente es menor; y los drenajes cerrados están más limpios (el líquido se acumula en el depósito, no en el perro).
En la cirugía, usted explora el interior del absceso y no puede encontrar un cuerpo extraño. Esto es típico, ya que el material extraño suele ser completamente degradado por la respuesta inflamatoria del cuerpo. El drenaje disminuye drásticamente después de dos días, retira los drenajes y el absceso se resuelve de forma permanente.