Desgarro perineal

¿Es común desgarrarse durante un parto vaginal?

Sí. A medida que su bebé haga su entrada al mundo, usted podría terminar con una lágrima. A menudo, el desgarro ocurre en el perineo, el área entre la vagina y el ano.

Los desgarros son más comunes en las mujeres que tienen su primer parto vaginal y van desde pequeños rasguños y abrasiones hasta laceraciones profundas que afectan varios músculos del piso pélvico. . Sin embargo, los desgarros graves son raros.

Es posible desgarros incluso si se realiza una episiotomía. Sin embargo, la mayoría de los proveedores ya no realizan episiotomías con regularidad. Puede consultar con su proveedor para asegurarse de que no lo haga episiotomías cortadas de forma rutinaria.

Así es como se ven los diferentes tipos de desgarros perineales:

• Desgarros de primer grado. Estos son desgarros superficiales que involucran la piel del perineo (el área entre el ano y la vagina) y el tejido alrededor de la abertura de la vagina o la capa más externa de la vagina, pero no los músculos. Estos desgarros suelen ser tan pequeños que se requieren pocos puntos o ninguno. Por lo general, se curan rápidamente y causan poca o ninguna molestia.
• Desgarros de segundo grado. Estos van más profundamente, en los músculos que están debajo. Estos desgarros deben coserse, capa por capa. Le causarán algunas molestias y, por lo general, demorarán algunas semanas en sanar. Los puntos se disuelven por sí solos durante el período de curación.
• Desgarros de tercer y cuarto grado. Aproximadamente el 4 por ciento de las mujeres que dan a luz por vía vaginal terminan un desgarro más grave. Un desgarro de tercer grado se produce en el tejido vaginal, la piel perineal y los músculos perineales y se extiende hacia el esfínter anal (el músculo que rodea el ano). Un desgarro de cuarto grado atraviesa el esfínter anal y el tejido debajo. Estos desgarros pueden causar un dolor considerable durante muchos meses y aumentan el riesgo de incontinencia anal.
• Desgarros periuretrales. Algunas mujeres desgarran la parte superior de la vagina, cerca de la uretra. Estos desgarros a menudo son bastante pequeño, y si obtiene uno, probablemente solo necesitará unos pocos puntos o ninguno. Estos desgarros no involucran músculos, por lo que generalmente sanan más rápidamente y son menos dolorosos que las laceraciones perineales. La queja principal es una sensación de ardor al orinar.
• Otros desgarros. Con menos frecuencia, una mujer puede desgarrar su cuello uterino o sus labios (los pliegues de piel justo fuera de la vagina) o desgarro profundamente en el tejido de su vagina (conocido como desgarro del surco).

Quién tiene mayor riesgo de ¿Desgarro de tercer o cuarto grado?

Estos desgarros graves pueden ocurrirle a cualquiera, pero es más probable que ocurran en las siguientes situaciones:

• Este es su primer parto vaginal. .
• Ha dado a luz previamente por vía vaginal y ha tenido una laceración de tercer o cuarto grado.
• Tiene un parto vaginal asistido, especialmente si se utilizan fórceps.
• Tiene una episiotomía o tuvo una en un parto anterior.
• Su bebé es grande.
• Su bebé nace en la posición posterior (boca arriba).
• Empujas durante mucho tiempo.
• La distancia entre tu vagina La apertura final y el ano es más corto que el promedio.

¿Cómo se tratan los desgarros?

Si tiene un desgarro (o una episiotomía, o ambos) que requiere puntos de sutura, Primero se inyecta anestesia local directamente en las áreas que necesitan adormecimiento. O, si tiene un desgarro extenso, puede recibir un bloqueo pudendo: una inyección de un anestésico local en las paredes de la vagina, que baña el nervio pudendo y adormece toda el área genital. Luego, su médico le coserá capa por capa.

Después de coser, deberá aplicar compresas de hielo en el área durante las próximas 12 horas aproximadamente. Si tiene más de una pequeña Nick, lo más probable es que te sientas bastante incómodo, así que no tengas vergüenza de pedir analgésicos.

¿Cómo es la recuperación de un desgarro grave?

El dolor disminuirá con el tiempo, pero su malestar puede durar tres meses o más. Estos son algunos consejos para recuperarse de un desgarro de tercer o cuarto grado:

• Solicite un ablandador de heces. Orinar o defecar puede ser doloroso. Asegúrese de que su médico ordene un ablandador de heces para que pueda comenzar a tomarlo de inmediato y continuar tomándolo durante las primeras semanas que esté en casa.
• Solicite un baño de asiento para usar en el hospital y tome en casa contigo. Este es un baño de agua tibia y poco profundo que solo cubre tus caderas y glúteos, y se usa para ayudar con la curación. Agregar sales de magnesio al agua tibia también puede aliviar el dolor.
• Ve cuando quieras No luche contra la necesidad de evacuar o podría estreñirse.
• Practique la abstinencia. No tenga relaciones sexuales hasta que su médico lo apruebe.
• Mantenga limpio el recto. Evite colocar cualquier cosa, incluidos supositorios o un enema, en el recto.
• Avise a su médico si es necesario.Las mujeres con desgarros en el esfínter o hasta el recto tienen más probabilidades de tener incontinencia de gases o heces más adelante. Informe a su médico si padece alguno de estos problemas.

Para obtener más consejos sobre cómo cuidarse después de un desgarro (o una episiotomía), consulte nuestro artículo sobre el manejo perineal posparto dolor.

¿Puede el masaje perineal ayudarme a evitar el desgarro?

Es posible. A partir de las 34 semanas, intente masajear el perineo (el área alrededor de la vagina). El masaje perineal diario puede aumente la capacidad del área para estirarse, lo que reduce la necesidad de una episiotomía y menos desgarros naturales.

Pruebe esta técnica usted mismo, con las manos limpias y las uñas recortadas, o pídale a su pareja que lo haga por usted. Si va solo, tenga un espejo grande a mano para que pueda ver lo que está haciendo y familiarizarse con su área perineal.

1. Siéntese en una posición semi-reclinada en un lugar cálido y cálido. lugar cómodo, con las rodillas dobladas y las piernas separadas. Lubrique sus dedos, pulgares y área perineal con aceite de vitamina E (de cápsulas de vitamina E perforadas), aceite vegetal puro o lubricante personal. No use aceite de bebé, aceite mineral o vaselina.
2. Coloque los pulgares entre 1 y 1½ pulgadas (hasta el primer nudillo o justo después) dentro de la vagina. Presione hacia el recto y hacia el los lados al mismo tiempo. Continúe estirándose suave y firmemente hasta que sienta una ligera quemadura u hormigueo.
3. Mantenga este estiramiento durante unos dos minutos.
4. Ahora masajee lenta y suavemente la parte inferior de la vagina hacia adelante y hacia atrás, enganchando los pulgares a los lados de la vagina y tirando suavemente del tejido hacia adelante, como lo hará la cabeza de su bebé durante el parto. Continúe así durante tres o cuatro minutos.
5. Finalmente, masajee el tejido entre el pulgar y el índice hacia atrás y hacia adelante durante aproximadamente un minuto.
6. Sea suave: un toque vigoroso podría causar moretones o hinchazón. Durante el masaje, evite la presión sobre la uretra (abertura urinaria), ya que esto puede provocar irritación o infección.

Por supuesto, el masaje perineal no es para todos y puede que no ayude en todos los casos. Lo más importante que puede hacer es elegir una partera o un médico que tenga experiencia y se sienta cómodo con el masaje perineal. Independientemente del tipo de médico que elija, analice sus expectativas y preferencias con esa persona antes del parto. Algunos médicos realizan masajes perineales durante la segunda etapa del trabajo de parto porque los estudios han encontrado que puede reducir los desgarros de tercer y cuarto grado.

¿Hay algo más que pueda hacer para prevenir los desgarros?

Es menos probable que se desgarre si tiene un parto lento y controlado que le dé suficiente tiempo para que su perineo se estire para acomodar a su bebé. Esto puede significar esperar y luchar contra la necesidad de pujar durante un tiempo cuando el bebé » La cabeza está coronando, por ejemplo.

A veces, «toser» al bebé suavemente cuando sale la cabeza puede resultar en un esfuerzo expulsivo más suave.

En un estudio, el uso de compresas calientes en el perineo durante la última parte de la segunda etapa del trabajo de parto (pujar) se relacionó con un menor riesgo de desgarros graves.

Por último, busque un médico con experiencia en ayudar a las mujeres a dar a luz con el perineo intacto. Pero recuerde que usted y su cuidador no pueden controlarlo todo. Es posible que no haya forma de evitar el desgarro, especialmente si su bebé es grande o está en una posición difícil, o si tiene un tejido particularmente «frágil».