Agua Agua en todas partes … pero la deshidratación sigue siendo un problema en nuestros ancianos
Para mostrar Nuestro apoyo a la Semana de la Nutrición y la Hidratación 2014, BNF ha elaborado un breve artículo sobre la deshidratación en los ancianos. La semana de Nutrición e Hidratación se extiende del 17 al 23 de marzo. Su misión es crear un movimiento que refuerce y enfoque la energía, la actividad y el compromiso con la nutrición y la hidratación como una parte importante de la atención de calidad, la experiencia y la mejora de la seguridad en los entornos de atención social y de salud.
Si bien la alimentación hospitalaria y la desnutrición suelen ser noticia, la deshidratación también es una preocupación importante. La deshidratación evitable en los entornos de atención, ya sean residenciales u hospitalarios, es un indicador de una atención de mala calidad. Y aunque puede prevenirse, parece que todavía es demasiado común en las personas mayores. Mejorar la hidratación puede brindar bienestar y una mejor calidad de vida a los pacientes, permitir un uso reducido de medicamentos y prevenir enfermedades.
Puede obtener más información sobre la hidratación y acceder a la guía de hidratación saludable de BNF en http://www.nutrition.org.uk/healthyliving/hydration/healthy-hydration-guide
Factores de riesgo de deshidratación
Las personas mayores son vulnerables a la deshidratación debido a cambios fisiológicos en el proceso de envejecimiento, pero esto puede complicarse por muchos estados de enfermedad y fragilidad mental y física que pueden aumentar aún más el riesgo de deshidratación.
Los cambios relacionados con la edad incluyen una reducción de la sensación de sed, y esto puede ser más pronunciado en aquellos con enfermedad de Alzheimer o en aquellos que han sufrido un derrame cerebral. Esto indica que no se puede confiar en la sed en las personas mayores como un indicador de deshidratación. La función renal reducida también es un factor de riesgo. Los riñones desempeñan un papel vital en la regulación de los líquidos, pero su función se deteriora con la edad y la respuesta hormonal a la deshidratación (que es clave para el equilibrio de líquidos) puede verse afectada.
La deshidratación es más común en personas con deterioro cognitivo y cambios funcionales. capacidad. Las dificultades para tragar, la demencia y la diabetes mal controlada son más comunes en las personas mayores y están asociadas con una mala hidratación.
La probabilidad de deshidratación también puede verse agravada por medicamentos que incluyen diuréticos y laxantes. Es importante destacar que la incontinencia predispone a la deshidratación, ya que las personas pueden limitar la ingesta de líquidos.
La ingesta inadecuada de líquidos es un factor importante que contribuye a la deshidratación prevenible. La ingesta oral deficiente de líquidos puede estar relacionada con la incapacidad de alimentarse de forma independiente y la escasa disponibilidad y acceso a los líquidos. Esto puede agravarse en el entorno de atención residencial por la capacitación inadecuada del personal y la falta de conciencia de la importancia de la hidratación.
Factores de riesgo comunes para la deshidratación
- Edad avanzada
- Residir en cuidados a largo plazo
- Necesitar asistencia con alimentos y líquidos
- Incontinencia
- Deterioro cognitivo / confusión
- Deterioro funcional estado y asistencia necesarios para la alimentación
- Número inadecuado o personal debidamente capacitado para ayudar
- Depresión
- Múltiples medicamentos, particularmente diuréticos
- Disminución de la sed
- Enfermedad aguda, diarrea y vómitos
Consecuencias de la deshidratación
La deshidratación se asocia con resultados de salud deficientes como como aumento de la hospitalización y la mortalidad; por ejemplo, se ha informado de un aumento de dos veces en la mortalidad de los pacientes con avivamiento.
Incluso una deshidratación leve afecta negativamente el rendimiento mental y aumenta la sensación de cansancio. Las funciones mentales afectadas incluyen memoria, atención, concentración y tiempo de reacción.
Las complicaciones comunes asociadas con la deshidratación también incluyen presión arterial baja, debilidad, mareos y mayor riesgo de caídas.
Las personas mal hidratadas tienen más probabilidades de desarrollar úlceras por presión y afecciones de la piel.
El agua ayuda a mantener sanos el tracto urinario y los riñones. Cuando se reduce la ingesta de líquidos, aumenta el riesgo de infecciones del tracto urinario. La hidratación inadecuada es una de las principales causas de lesión renal aguda.
La ingesta inadecuada de líquidos es también una de las causas más comunes de estreñimiento. En las personas que no están adecuadamente hidratadas, beber más líquido puede aumentar la frecuencia de las deposiciones y mejorar el efecto beneficioso de la ingesta de fibra.
Muchas personas mayores son reacias a beber para evitar la necesidad de ir al baño, especialmente por la noche, pero la restricción de la ingesta total de líquidos no reduce la frecuencia ni la gravedad de la incontinencia urinaria.
Los signos de deshidratación
Los signos de deshidratación incluyen sequedad de boca, labios y lengua , ojos hundidos, piel seca inelástica, somnolencia, confusión o desorientación, mareos y presión arterial baja. Muchos de estos signos son bastante subjetivos y pueden presentarse en otras condiciones. La deshidratación también está indicada con una producción de orina reducida y más concentrada.Como regla general, el color de la orina puede ser una guía útil; La orina que es inodoro y de color pálido generalmente indica una buena hidratación, la orina de olor fuerte y oscuro es un síntoma común de deshidratación. Sin embargo, hay una serie de afecciones médicas y ciertos medicamentos que pueden agregar color a la orina.
Monitorear la ingesta de líquidos es una buena guía para garantizar una buena hidratación.
¿Qué se puede hacer para prevenir la deshidratación?
Existe una variedad de posibles formas de ayudar a las personas mayores a reducir el riesgo de deshidratación. Es importante reconocer cuando la persona mayor no bebe lo suficiente y ayudarla a beber más.
Las estrategias para aumentar la ingesta de líquidos en los hogares de ancianos incluyen identificar y superar las barreras para beber, como estar preocupado por no llegar al baño a tiempo, incapacidad física para preparar o alcanzar bebidas, y reducción social de la bebida y el placer de beber.
Una revisión sistemática reciente (D. Bunn, O Jimoh, S. Howard-Wilsher y L. Hooper 2013) encontró que prevenir la deshidratación en el cuidado de ancianos los residentes del hogar es multifactorial. Puede ser útil aumentar la asistencia, así como aumentar la variedad y la disponibilidad de bebidas y el tipo de recipientes en los que se sirven.
Las estrategias pueden incluir:
- Capacitación del personal para reconocer la importancia de la hidratación.
- Determinar una meta de ingesta diaria de líquidos individualizada
- Proporcionar los líquidos preferidos
- Tener líquidos disponibles veces
- Asegúrese de que el agua esté fresca y tenga un aspecto agradable, tal vez agregando unas rodajas de limón o naranja o cubitos de hielo.
- Ofrézcale líquidos con regularidad durante el día
- Ofrezca líquidos en eventos de rutina, como antes de fisioterapia u otra actividad o rondas de medicamentos
- Ofrezca una variedad de líquidos fríos y calientes
- Brinde asistencia si es necesario
- Proporcione ayudas para beber si es necesario, como vasos especiales
- Ofrezca al menos un vaso lleno de líquido con medicamentos
Otras estrategias para aumentar la ingesta de líquidos pueden ser proporcionar una ‘hora feliz ‘, anime instando a las familias y visitantes a que ofrezcan líquidos y fomentando los alimentos húmedos como puré de frutas, yogur, jalea, natillas y sopa.
El personal médico y de atención y los cuidadores deben conocer las causas de la deshidratación en las personas mayores y comprender cómo mantener hidratación y reconocer los signos y síntomas de la deshidratación.
También es importante reconocer que los Estándares de la Comisión de Calidad de la Atención se aplican tanto a la hidratación como a la nutrición y se centran en la identificación y evaluación, el control de la ingesta de líquidos y la atención. Estos incluyen: –
- El personal identifica cuando una persona está en riesgo de deshidratación
- Se monitorea la ingesta de líquidos de aquellos identificados como en riesgo
- Requisitos de hidratación son identificados, revisados y comunicados
- El plan de atención identifica cómo se manejarán los riesgos
- Los pacientes pueden estar seguros de que el personal los apoyará para satisfacer de manera segura sus necesidades de bebida
Quizás su objetivo para esta semana de nutrición e hidratación sea aumentar su conciencia sobre la importancia de la hidratación. Puede marcar una diferencia para la salud y la calidad de vida.