En resumen: no hay suficientes psicoterapeutas disponibles que estén debidamente capacitados en el diagnóstico y tratamiento del trastorno narcisista de la personalidad. No muchas personas con NPD realmente quieren psicoterapia. Y muchos que quieren psicoterapia, no se dan cuenta de que su problema subyacente es el narcisismo. Su ignorancia sobre la naturaleza real de sus problemas los lleva a elegir el tipo de terapeuta equivocado. Esto significa que la mayoría de los narcisistas que ingresan a terapia terminan con psicoterapeutas que pueden no reconocer que tienen un trastorno narcisista de la personalidad o, si lo tienen, no tienen idea de cómo tratar los problemas narcisistas.
Para aumentar la dificultad, la mayoría de los narcisistas abandonan la terapia prematuramente, incluso cuando tienen un buen terapeuta. Esto generalmente se debe a que la autorreflexión les resulta increíblemente dolorosa. Implica abandonar sus defensas y enfrentar su propia vergüenza subyacente y baja autoestima.
¿Cómo es realmente la terapia del trastorno narcisista de la personalidad?
Todos la psicoterapia tarda más de lo que esperan la mayoría de los clientes. No existe una cura de diez sesiones para problemas complejos. Una psicoterapia completa de NPD generalmente toma al menos 5-10 años. Es un proceso largo, lento y complejo. Procede por etapas. Los clientes pueden detenerse en cualquier momento. Hasta dónde llegan en la terapia depende de cuántas etapas hayan completado y qué tan deteriorados estaban al principio. Los narcisistas de alto funcionamiento que son autorreflexivos y afrontan bien la mayor parte de su vida probablemente obtengan mejores resultados en la terapia que los narcisistas de bajo funcionamiento que no pueden mantener un trabajo y no tienen amigos.
LO BÁSICO
- ¿Qué es el narcisismo?
- Encuentre un terapeuta que comprenda el narcisismo
Las 10 etapas de la terapia para los trastornos narcisistas
Aquí hay una mirada muy abreviada a el proceso. En realidad, puede que no sea tan ordenado o lineal. Y, por favor, tenga en cuenta que existen diferentes formas de terapia para NPD, y cada una puede ver el proceso de terapia de manera algo diferente a la mía. Estoy describiendo lo que me ha enseñado mi experiencia en el tratamiento de personas con NPD durante más de 40 años.
Etapa 1: Alivio o apaciguamiento de los síntomas. La mayoría de los clientes con NPD no ingresan a la terapia para reflexionar o cambiar. Por lo general, vienen para aliviar los sentimientos y síntomas desagradables o para complacer a alguien importante para ellos. Algunos se van tan pronto como se sienten mejor o la persona se calma.
Etapa 2: Evite el dolor futuro. Algunos clientes con NPD encuentran la terapia más interesante de lo que esperaban. Si son capaces de reflexionar sobre sí mismos, pueden continuar el tiempo suficiente para comprender sus factores desencadenantes y desarrollar un plan que los ayude a evitar el dolor futuro. Todavía se trata de ellos en esta etapa sin ningún deseo de comprender o cambiar su impacto en otras personas. Se trata de comprender el impacto de otras personas en ellos.
Etapa 3: Identificar sus mecanismos de afrontamiento. En esta etapa, estoy ayudando a las personas a comprender e identificar sus patrones de defensa primarios. Puede implicar observar la situación de su infancia y cómo aprendieron a afrontarla. Esto sigue siendo bastante fácil porque se puede explorar (en muchos casos) sin que se sientan juzgados.
Narcissism Essential Reads
Etapa 4: Crear nuevos mecanismos de afrontamiento. Ahora que la persona sabe lo que hace y por qué lo hace, las viejas estrategias narcisistas no simplemente desaparecen. Si te aferras al borde de un acantilado con ambas manos para no caerte, no te sueltes porque tu técnica de escalada es ineficaz o dolorosa. Entonces, comenzamos a discutir otras formas en que pueden satisfacer sus necesidades que son más constructivas. Eventualmente, identificarán nuevos métodos.
Etapa 5: Forme nuevos hábitos. La mayoría de los mecanismos narcisistas de afrontamiento pueden verse como hábitos codificados en el cerebro a través de conexiones neuronales. El objetivo básico ahora es doble: (1) inhibir los viejos hábitos narcisistas automáticos y (2) sustituir los nuevos patrones más deseables.
Si esto se hace unos cientos de veces, el nuevo método eventualmente se codifica en el cerebro. El antiguo patrón narcisista de conexiones neuronales se debilita por falta de uso, y ahora los nuevos mecanismos de afrontamiento se convierten en el patrón automático predeterminado.
Si desea saber más sobre lo que sucede a nivel neuronal cuando intenta cambiar un hábito, le sugiero que consulte el trabajo del biólogo ganador del Premio Nobel Gerald Edelman (1929-2014), especialmente su libro de 1987: Darwinismo neuronal.
Etapa 6: Impacto en otras personas. La mayoría de las veces, los clientes con patrones de afrontamiento defensivos narcisistas no pueden considerar seriamente su impacto en otras personas hasta que hayan implementado nuevos patrones de afrontamiento. Sentirán demasiada vergüenza.
Su éxito en entenderse a sí mismos y formar nuevos hábitos crea un orgullo realista. Esto les da menos incentivos para ser grandiosos y más capacidad para tolerar la idea de que podría mejorar su vida si tuvieran en cuenta las necesidades de otras personas. No se trata de tener más empatía emocional. Seguimos mirando todo a través de la lente de cómo les beneficia.
Etapa 7: Enfóquese en el dolor infantil. En esta etapa, los clientes están más tranquilos y su vida es generalmente más tranquila. Han aprendido qué tipo de cosas los desencadenan y han desarrollado formas más productivas de afrontar situaciones.
Ahora que algunas de sus defensas contra la vergüenza son menos necesarias, los traumas dolorosos del pasado comienzan a ocupar un lugar central en la terapia. Si esto va bien, se produce una curación y, en el proceso, desarrollan cierta empatía emocional por sí mismos cuando eran niños.
También comienzan a desarrollar la capacidad de formar un establo, imagen realista e integrada de sí mismos (relaciones de objeto completo). Esto les permite comenzar a ver a otras personas también de una manera más integrada, ni del todo bien ni del todo mal.
Etapa 8: Actualizar la voz interior. Antes de que puedan desarrollar empatía emocional por otras personas, la mayoría de las personas con NPD deben sentir empatía consigo mismas. Muy temprano en la terapia, en casi cualquier etapa, empiezo a hablar sobre cómo los niños internalizan automáticamente su comprensión de cómo los cuidadores los veían, las ideas de sus cuidadores sobre el bien y el mal, y también sus ideas sobre lo que merece elogios y la culpa.
Señalo que actualizamos nuestros teléfonos celulares, nuestras computadoras y nuestras aplicaciones, pero la mayoría de nosotros todavía estamos ejecutando nuestra vida en base a un «software» interno que fue programado por un niño pequeño. Sugiero que examinen cómo les habla su voz interior que los guía y presten atención a las siguientes cosas:
- ¿Te gusta el tono de tu voz interior?
- ¿Es dulce, amoroso, duro o aterrador?
- ¿Es justo?
- ¿Es una guía confiable a lo largo de la vida?
- ¿Le recompensa cuando lo hace bien?
- ¿Puede complacerlo?
- ¿Le castiga con vergüenza o culpa cuando necesita que lo controlen?
- ¿El castigo es excesivo áspero?
- ¿Realmente necesitas tanta dureza para g ¿Cuál es el mensaje?
Una vez que se dan cuenta del tono y el contenido de su voz interior y comprenden que la forma en que se hablan a sí mismos puede cambiarse, explore qué cambios les gustaría hacer.
Hacer los cambios requiere conciencia y voluntad para desafiar e inhibir la voz interior. A veces, todo lo que se necesita es un firme «¡Basta!» cuando la voz es demasiado áspera. Entonces los clientes practican hablar consigo mismos de la nueva manera que han decidido que sería preferible. Al igual que con el cambio de los mecanismos de afrontamiento, esto puede requerir vigilancia y muchas repeticiones.
Nota: Por lo general, puedes saber qué tan duro es alguien consigo mismo al escuchar lo duro que es con otras personas. La dureza interior es proporcional a la dureza externa. Culpar y juzgar a otras personas es una forma de redirigir al crítico interno severo hacia afuera. . Esto les da algo de paz interior a expensas de otras personas.
Etapa 9: Empatía por otras personas. Una vez que entienden su propio dolor y tienen su voz interior dura y devaluada más bajo control, pueden comenzar a mirar hacia afuera a otras personas. Generalmente, su primera empatía emocional real por otras personas es evocada por alguien que cumple con las siguientes condiciones:
- Ellos no son una amenaza para el narcisista.
- La otra persona les recuerda a sí mismos.
- Esta persona está traumatizada o fue traumatizada de una manera muy similar a lo que experimentó el narcisista.
Si todo va bien, algunos de estos clientes continuarán expandiéndose lentamente su capacidad de empatía emocional.
Etapa 10: Autenticidad. Mi interés constante y sin prejuicios en ellos, y su caída de sus defensas, mejora nuestra relación. Puede ser una experiencia emocional reparadora. Confían en que pueden ser auténticos conmigo porque he visto su «lado malo» y no nos ha pasado nada terrible a ninguno de los dos.
Dan pequeños pasos adelante y tratan de y sé más auténtico con otras personas.Si esto va bien, su dependencia de sus antiguas defensas del «falso yo» disminuye y se vuelven más espontáneos y alegres.
Lo anterior es un esquema muy abreviado de la terapia para el trastorno narcisista de la personalidad. Es complejo, implica muchas etapas, y es probable que lleve mucho tiempo. Hay mucho terreno por recorrer. A veces, las personas no quieren hacer todo esto o no pueden hacerlo todo. Todos los que continúan evolucionando finalmente mejoran. ¿Cuánto depende de su voluntad de seguir trabajando en sí mismos.
Este artículo se basó en una publicación de Quora (28/6/19).
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