* Grace McClure y el Dr. Trevor North son coautores de esta publicación
Esta lista de verificación de factores para encontrar el mejor implante puede parecer abrumadora , pero afortunadamente, esta decisión generalmente se deja en manos de su cirujano ortopédico. Después de todo, los cirujanos tienen fabricantes de implantes preferidos y solo trabajan con un par de estilos diferentes. Muy rara vez los cirujanos operan con varias marcas y más de unos pocos estilos. Su cirujano debe ser un experto en el tipo exacto de implante que recibirá.
Dicho esto, vamos a familiarizarlo con todo lo relacionado con los implantes de reemplazo de rodilla, ¿de acuerdo? De esta manera, puede ayudar a su equipo de atención médica a encontrarle el implante que mejor se adapte a su estilo de vida, nivel de actividad y otros requisitos.
Esto es lo que debería tener el implante de rodilla ideal:
- Permitir actividades y movimientos normales
- Durar los esperados 15-20 años o más.
- Tener un buen historial de uso en receptores de reemplazo de articulaciones (esto debería debe tener un mínimo de 5 a 10 años).
- Cumple con su condición, necesidades y cualquier requisito adicional (por ejemplo, es biocompatible para personas con alergia al níquel). Su cirujano le preguntará sobre su estilo de vida, alergias, etc.
- Sea una marca y estilo familiar para el cirujano elegido.
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¿De qué está compuesto mi implante de rodilla?
Los componentes
Una articulación de rodilla natural se compone de tres compartimentos: el compartimento medial (el lado interior de la rodilla), el compartimento lateral (el lado exterior de la rodilla) y el compartimento patelo-femoral (debajo del rótula). Durante un reemplazo total de rodilla, se reemplazan los tres compartimentos de la rodilla, mientras que durante los reemplazos parciales de rodilla solo se reemplaza un compartimento. Hay cuatro componentes artificiales que componen un implante de reemplazo total de rodilla: un componente tibial, un componente femoral, un componente rotuliano y un espaciador de plástico.
Imagen de Ortho Info
- Componente tibial: la parte plana que se une a la parte superior de la espinilla repavimentada en la parte delantera de la pierna ( tibia). Esta parte generalmente está hecha de una plataforma de metal con un inserto de polietileno (plástico). Esta parte generalmente está hecha de metal más suave al, como la aleación de titanio.
- Componente femoral: la parte curva más grande que se adhiere al extremo del fémur (fémur) repavimentado. Esta pieza viene en varias opciones de metal o cerámica. Por lo general, esta parte está hecha de aleaciones de cobalto-cromo que son más duraderas ya que esta parte se involucra en la mayor parte del movimiento.
- Componente rotuliano: una pieza en forma de cúpula que reemplaza la rótula dañada que roza contra el fémur . Esta pieza solo se usa en algunas cirugías de reemplazo de rodilla y está hecha de polietileno (un plástico duradero).
- Espaciador de plástico: el espaciador de plástico encaja entre los componentes tibial y femoral. Como sugiere el nombre, está hecho de plástico (polietileno). Este espaciador de plástico flexible proporciona una superficie suave y deslizante para que su nueva articulación de rodilla se doble y flexione.
Los materiales: ¿De qué está hecha una articulación de rodilla?
Espera, ¿qué tipo de metal se usa en las prótesis de rodilla?
Se pueden fabricar piezas de repuesto artificiales plástico, metal o cerámica resistente. Todos los reemplazos de rodilla, parciales o totales, tendrán partes hechas de algunos materiales diferentes (probablemente metales y plástico). En la mayoría de los casos, cada componente se construye a partir de titanio, aleaciones de cobalto-cromo o una mezcla de titanio y cobalto. Los materiales elegidos deben ser duraderos, permitir cierta flexibilidad con el movimiento y ser biocompatibles (lo que significa que no se rechazarán, corroerán ni reaccionarán con el cuerpo).
Aleaciones de cobalto-cromo: las aleaciones de cromo son una de las materiales más utilizados en componentes de implantes. Este metal es biocompatible, resistente, duradero y no se descompondrá dentro del cuerpo. Este material se usa comúnmente para el implante femoral ya que es muy resistente y el implante femoral tiene mucha tracción contra el espaciador de plástico durante el movimiento. Para aquellos con alergias al níquel, algunas partículas de este metal pueden ingresar al torrente sanguíneo y causar una reacción. Informe a su cirujano si es alérgico, ya que existen alternativas.
Titanio y titanio cobalto: el titanio puro no se usa con tanta frecuencia como el titanio cobalto. El cobalto de titanio se utiliza con tanta frecuencia como las aleaciones de cobalto-cromo en componentes de reemplazo de articulaciones. Las aleaciones de titanio son biocompatibles, no se corroen ni cambian dentro del cuerpo. El titanio cobalto es más elástico y favorable al hueso natural que rodea al implante.Dado que este metal es más blando, tiende a formar la parte tibial del reemplazo donde se bloquea el inserto de plástico. En el componente tibial, la elección del metal es menos importante ya que hay poca tracción o roce durante el movimiento.
Polietileno: este es un tipo de plástico fuerte que se encuentra en el componente rotuliano tibial (rótula) y el espaciador de plástico. Los componentes de plástico permiten que las piezas de metal se deslicen suavemente durante el movimiento. Este material no contiene metales.
Para personas con alergias al níquel …
Si tiene antecedentes de reacciones cutáneas a las joyas de metal o no está seguro de si puede ser alérgico, Podría valer la pena hacerse una prueba formal por un alergólogo. En general, el componente femoral es el único componente artificial que las personas alérgicas al níquel deben tener en cuenta al seleccionar un material y un fabricante. La mayoría de las partes femorales están hechas de cobalto-cromo, ya que es un metal muy resistente. El componente tibial (el otro componente de metal) suele estar hecho de una aleación de titanio más blanda, que tiene cantidades muy bajas (casi imposibles de rastrear) de níquel.
Fabricantes de implantes, BioMet y Smith & Sobrino, ambos fabrican versiones de la parte femoral sin níquel.
Otra opción para eliminar el níquel hasta el enésimo grado es emparejar un implante femoral de cerámica con un componente tibial de aleación de circonio. Este nuevo material tiene cero níquel y se cree que es competitivo y duradero. Al decir esto, los implantes cerámicos son más costosos y pueden ser más susceptibles a fracturas debido a que el material es frágil.
Tipos de implantes de reemplazo de rodilla
Según el cirujano ortopédico Dr. Trevor North, «La mayoría de los cirujanos usan un estilo de implante para la mayoría de los casos de reemplazo de rodilla. Solo alrededor del 10% del total de casos puede requerir un estilo diferente de implante». Agrega: «Hay ciertos matices y diferentes herramientas para cada implante. Quiere un cirujano que esté muy familiarizado con el estilo de reemplazo que está recibiendo «.
El tipo más común de artroplastia de rodilla se denomina «rodilla de radio único». Se acepta comúnmente que este tipo de implante ofrece el mayor nivel de extensión y flexión para la mayoría de los pacientes, independientemente de su edad, sexo, nivel de actividad y así sucesivamente.
Otras variaciones en el tipo de reemplazo recibido son el cojinete fijo y el cojinete móvil. Esto tiene que ver con la forma en que el inserto de plástico se bloquea en el componente tibial. La mayoría de los reemplazos son cojinetes fijos, lo que significa que el inserto de plástico está bloqueado en la placa tibial de metal. En una rodilla con soporte móvil, el inserto de plástico en el componente tibial puede girar dentro de la bandeja tibial. Una gran mayoría de los reemplazos producidos por los distintos fabricantes se clasifican como de radio único , implantes de rodamientos fijos.
Encuentre el mejor implante de reemplazo de rodilla: las mejores marcas
Hay más de una docena de fabricantes de implantes de rodilla artificiales. Sin embargo, como cualquier otra cosa, algunos fabricantes de implantes de rodilla hav e una cuota de mercado mayor que otros. En los EE. UU., Los fabricantes de repuestos de rodilla más populares son Zimmer (que se ha fusionado con Biomet), Stryker, DePuy y Smith & Nephew.
Aquí están los las mejores marcas y estilos utilizados por los cirujanos en los EE. UU.
Zimmer
Zimmer es el fabricante más popular de reemplazos de rodilla. De hecho, según Zimmer, más del 25% de las prótesis de rodilla implantadas en todo el mundo son productos de Zimmer. ¡Eso es un montón de implantes!
Diferentes estilos
- Zimmer Persona Knee: un diseño de rodilla total actualizado, basado en los diseños de rótula-femoral de Zimmer que tienen décadas de historia clínica.
- Gender Solutions Natural-Knee Flex: diseño diferente para hombres y mujeres, que permite soluciones de retención y sacrificio de PCL.
- Zimmer Gender Solutions NexGen High-Flex Knee: dos diseños diferentes que se dice que combinan mejor el tamaño y la forma de la anatomía de la articulación femenina y masculina.
- Rodillas con cojinetes móviles Zimmer NexGen LPS-Flex y LPS: se ofrece una opción de cojinete móvil que permite un mayor movimiento y flexión.
- Solución completa de rodilla NexGen Rodilla de apoyo posterior estabilizada (LPS) Legacy LPS-Flex: una opción de apoyo fijo que permite la máxima flexibilidad, diseñada para aquellos con mayor actividad. Zimmer afirma que esta solución permite 155 grados de flexión activa.
- Sistema de articulación femoral-rotuliana (PFJ) de Zimmer Gender Solutions: una solución de reemplazo parcial de rodilla diseñada de manera diferente para hombres y mujeres.
Biomet
Biomet, que se ha fusionado recientemente con Zimmer y ahora se llama «Zimmer Biomet», ofrece un implante sin níquel para personas con alergias. También ofrecen un polietileno «antioxidante» ( plástico) componente de inserción de material para emparejar con sus partes tibial y femoral. Al decir esto, no hay nada que pruebe que el plástico antioxidante tenga un beneficio real. ¡Es cierto que suena bastante bien!
Diferentes estilos
- Atención personalizada exclusiva al paciente: durante la cirugía, este implante no requiere la colocación de instrumentos metálicos dentro del canal óseo. La afirmación es que esto da como resultado una cirugía menos invasiva.
- Sistema completo de rodilla Vanguard: implante de reemplazo de rodilla tradicional que viene en 90 combinaciones de tamaños diferentes para un ajuste personalizado.
- Vanguard XP Preserving Rodilla: diseñada para cirujanos que desean mantener intacto el ligamento cruzado anterior (LCA) del paciente. Rodilla parcial Oxford: diseñada para reparar solo el interior de la rodilla, eliminando un 75% menos de hueso y cartílago que un reemplazo total de rodilla.
Stryker
Entre los fabricantes más populares de los EE. UU., Stryker ofrece sistemas de reemplazo de rodilla total, parcial y de revisión que son adecuados para una amplia variedad de pacientes. Los implantes Stryker se utilizan en más de 100 países.
Diferentes estilos
- Triathlon Total Knee: diseñado para sentirse natural y permite hasta 150 grados de flexión.
- Triathlon Tritanium Total Knee: una opción de reemplazo total de rodilla sin cemento.
- Scorpio NRG: un diseño de cojinete fijo que, según Stryker, se asemeja más al movimiento de un diseño de cojinete móvil, sin sacrificar la estabilidad y el riesgo de dislocación.
- Scorpio Single Axis: entre los más populares implantes con cirujanos con más de 500.000 implantados en todo el mundo durante la última década.
- Triathlon PKR: una opción de reemplazo parcial de rodilla con apoyo fijo que conserva más hueso.
- AVON Patello-Femoral: una opción de reemplazo parcial para pacientes con artritis patelo-femoral aislada.
DePuy
DePuy ofrece la más amplia variedad de modelos de rodamientos móviles (también conocidos como plataforma giratoria) de todos los principales fabricantes de EE. UU. Solo dos fabricantes fabrican implantes de rodamientos móviles. Se dice que estos tipos de implantes reducen el desgaste del implante tibial, pero si los ligamentos que rodean al implante no son lo suficientemente fuertes para soportar este tipo de implante, el riesgo de dislocación es mayor. DePuy también produce sistemas de rodilla total con cojinetes fijos.
Estilos diferentes
- Sistema de rodilla total Sigma: disponible en diseños de cojinetes fijos y móviles, este sistema de rodilla cubre una amplia variedad preferencias del paciente y del cirujano.
- Sistema de rodilla Attune: un nuevo sistema de apoyo fijo de DePuy.
- Sistema de rodilla completo LCS: otro producto que puede ser de soporte móvil o fijo. También está disponible una opción sin cemento. Esta es una opción flexible que se desarrolló a partir de un diseño de implante DePuy original de 1977.
- Polietileno antioxidante AOX: similar a la opción de polietileno antioxidante de Biomet Zimmer, este producto está hecho con materiales de «próxima generación».
Smith & Nephew
Smith & Nephew ofrece una amplia gama de variaciones de reemplazo que pertenecen a su familia «Legion». Esto incluye reemplazos hechos de circonio oxidado, un metal sin níquel que es adecuado para pacientes con alergias al metal.
Diferentes estilos
- Legion TKS: este reemplazo está disponible para muchas variaciones de reemplazos, incluidas revisiones y reemplazos de rodillas con bisagras. El reemplazo también se puede realizar con circonio oxidado.
Cuando se trata de seleccionar un material, estilo, tipo y fabricante de prótesis de rodilla, no tiene que conformarse con menos. Al decir esto, lo más importante es encontrar un cirujano ortopédico en el que confíe y siga su ejemplo cuando se trata de la mejor recomendación para los implantes de rodilla. Aunque el estilo, la marca y el material son importantes, es su equipo de atención de confianza el que tendrá el mayor impacto en el éxito de su cirugía.
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Dr. Trevor North, M.D., OS es un cirujano ortopédico certificado por la junta en los sistemas del Hospital Henry Ford en Detroit, Michigan y sus alrededores. El Dr. North completó la escuela de medicina en la Universidad de Sydney, recibiendo la más alta distinción por desempeño académico y clínico. Terminó su residencia en el Hospital Henry Ford, donde fue jefe de residentes. El Dr. North hizo su especialización en Cirugía Ortopédica Reconstructiva para Adultos en la reconocida Clínica Cleveland. Actualmente se especializa en cirugías complejas de reemplazo de cadera y rodilla. El Dr. North está bien publicado en las revistas Pub Med, ganó el premio a residente de investigación del año en Henry Ford y también ganó el simposio de investigación de Henry Ford.