CHICAGO: el costo de las cirugías de reemplazo de rodilla y cadera, uno de los tratamientos médicos de más rápido crecimiento en los EE. UU., Varía ampliamente en mercados en todo el país, con variaciones extremas que surgen incluso dentro de la misma área de mercado, según un informe de Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) y Blue Health Intelligence (BHI). El informe, basado en datos de reclamaciones de empresas independientes de Blue Cross and Blue Shield (BCBS), muestra que los precios de procedimientos idénticos pueden cuadriplicarse en función del hospital que elija el paciente dentro de un mercado.
«Un estudio de variaciones de costos para cirugías de reemplazo de rodilla y cadera en los EE. UU. ”1 muestra que el costo promedio típico (sin complicaciones, ver nota al pie) para un procedimiento de reemplazo total de rodilla fue de $ 31,124 en 64 mercados donde se revisaron los datos de reclamos. Sin embargo, podría costar tan poco $ 11,317 en Montgomery, Alabama, y hasta $ 69,654 en Nueva York, Nueva York. Dentro de un mercado, también pueden existir variaciones extremas de costos. En Dallas, Texas, un reemplazo total de rodilla podría costar entre $ 16.772 y $ 61.585 (267% de variación del costo ) según el hospital.
También se observaron tendencias similares para el costo promedio típico de un procedimiento de reemplazo total de cadera, que promedió $ 30,124. Sin embargo, el procedimiento podría costar tan poco como $ 11,327 en Birmingham, Alabama y como mucho como $ 73,987 en Boston, Massachusetts2, que tuvo la mayor variación dentro de un mercado, con costos tan bajos como $ 17,910 (313 por ciento de variación en el costo).
Los procedimientos de reemplazo de rodilla y cadera se encuentran entre los tratamientos médicos de más rápido crecimiento en el EE. UU. Un estudio publicado en la edición de junio de 2014 de Journal of Bone and Joint Surgery, encontró que el número de reemplazos típicos de rodilla se triplicó y que los reemplazos típicos de cadera se duplicaron entre 1993 y 2009. En 2011 hubo 645,062 reemplazos típicos de cadera y 306,600 típicos reemplazos de rodilla realizados en los EE. UU., según un informe de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos.
«La variación extrema de precios en la atención médica puede tener consecuencias financieras obvias para las personas y los empleadores, así como serias implicaciones para la sostenibilidad de un sistema de salud de EE. UU. que está excediendo su capacidad económica ”, dijo Maureen Sullivan, vicepresidenta senior de servicios estratégicos y directora de estrategia de BCBSA. «Para abordar de manera eficaz los costos de atención médica y garantizar el acceso a la atención, los consumidores, empleadores y líderes de la industria deben tener información sobre estas variaciones de precios y recibir las herramientas para convertirse en compradores informados».
Como muestra el estudio, el El hospital que una persona selecciona tiene un impacto directo en el costo total de un procedimiento. Para ayudar a los consumidores a identificar hospitales asequibles y de alta calidad, las compañías de BCBS crearon la designación Blue Distinction® Centers +, que reconoce a los hospitales que demuestran experiencia en brindar atención al paciente de manera segura y efectiva. y también son un 20 por ciento o más rentables que las instalaciones no designadas. Hay 427 Blue Distinction® Centers + para reemplazo de rodilla y cadera, y están presentes en la mayoría de los 64 mercados que se estudiaron.3
También es fundamental que los consumidores tengan acceso a información significativa y creíble sobre los médicos. Las empresas de BCBS ofrecen una variedad de herramientas de transparencia que brindan atención médica estandarizada información de costos y calidad (incluidas estimaciones de costos, información de calidad de los médicos y acceso a revisiones de pacientes) que permite a los consumidores comparar cientos de tratamientos y procedimientos comunes. Los miembros tienen acceso a las herramientas de transparencia del consumidor en el portal de miembros de su empresa de BCBS o en el buscador nacional de médicos y hospitales.
«Las empresas de Blue Cross y Blue Shield están utilizando datos a nivel nacional y análisis episódico avanzado para empoderar a los consumidores y empleadores con información que demuestra la calidad y el costo de los médicos y hospitales y los ayuda a encontrar las opciones de atención de mayor valor ”, dijo Swati Abbott, director ejecutivo de BHI.
El estudio de variación de costos es el primer informe de Blue Cross Blue Shield, The Health of America Report, una colaboración entre BCBSA y BHI que utilizará una base de datos de reclamos médicos líder en el mercado para descubrir tendencias clave y brindar información sobre la dinámica de la atención médica.
Acerca de BHI
Health Intelligence Company es el principal recurso de inteligencia sanitaria de la nación, que ofrece conocimientos basados en datos sobre las tendencias y las mejores prácticas de la atención médica, lo que da como resultado vidas más saludables y un acceso más asequible a una atención segura y eficaz. Los datos de reclamos de ealthcare de más de 140 millones de personas en todo el país, recopilados durante nueve años, en una base de datos segura, compatible con HIPAA y segura. El conjunto de datos conformado y confiable resultante tiene el conjunto más amplio y profundo de reclamos médicos y farmacéuticos integrados, lo que refleja la utilización médica en cada código postal.Health Intelligence Company, LLC opera bajo el nombre comercial Blue Health Intelligence (BHI) y es un Licenciatario Independiente de BCBSA. Para obtener más información, visite http://www.bluehealthintelligence.com/.
1 El informe incluye reclamaciones para miembros de BCBS primarios (no Medicare) incurridos durante 36 meses hasta julio de 2013, pagados hasta septiembre de 2013. Los costos del episodio se basan en el monto total del procedimiento y los costos auxiliares durante un período de tiempo antes y después del procedimiento. Los datos también limitan el alcance de los episodios que medirá para garantizar la comparabilidad, creando una cohorte «normal». Los episodios se eliminaron de los datos cuando fue aplicable, para la edad del paciente (65), condiciones complicadas (cáncer, VIH) y otros criterios.
2 Los datos se analizaron en función de las áreas de servicio metropolitanas (MSA) de acuerdo con el censo datos, que pueden incluir grandes áreas de población que pueden cruzar las fronteras estatales. El Boston MSA, por ejemplo, incluye áreas dentro de New Hampshire y Rhode Island. Para obtener más información, visite: http://www2.census.gov/geo/maps/metroarea/stcbsa_pg/Feb2013/cbsa2013_MA.pdf.
3 Para obtener más información sobre los centros de atención especializada Blue Distinction®, visite www.bcbs.com o comuníquese con su Planificar.