Montreal, Quebec: los farmacéuticos pueden querer advertir a las mujeres embarazadas sobre los riesgos de usar fluconazol para tratar las infecciones vaginales por hongos.
Un informe en CMAJ (Canadian Medical Association Journal) relacionó el fármaco antimicótico oral con tasas más altas de aborto espontáneo.
La información de respaldo del artículo agrega que, aunque los tratamientos tópicos son de primera línea para las mujeres embarazadas con infecciones fúngicas, el fluconazol oral se usa comúnmente durante el embarazo, ya que bien.
Para llegar a sus conclusiones, los investigadores dirigidos por la Universidad de Montreal analizaron datos sobre 441,949 embarazos de la Cohorte de Embarazo de Quebec entre 1998 y 2015. Esa información se vinculó a las recetas surtidas que figuran en la base de datos del Seguro de Medicamentos Recetados de Quebec.
«Nuestro estudio muestra que tomar cualquier dosis de fluconazol oral durante el embarazo puede estar asociado con una mayor probabilidad de aborto espontáneo», explicó Anick Bérard, PhD, de la Université de Montréal en Quebec. «Tomar dosis más altas de fluconazol por encima de 150 mg en las primeras etapas del embarazo puede estar relacionado con una mayor probabilidad de que un recién nacido tenga un defecto cardíaco ”.
Específicamente, el equipo del estudio buscó evaluar el efecto de la exposición a dosis bajas y altas de fluconazol durante el embarazo sobre la ocurrencia de abortos espontáneos, malformaciones congénitas importantes y mortinatos.
Para los propósitos del estudio, la dosis baja se definió como 150 mg o menos, mientras que la dosis alta se definió como mayor de 150 mg. Los investigadores señalan que la mayoría, el 69,5% de las mujeres expuestas a fluconazol durante el embarazo recibieron la dosis terapéutica única común de 150 mg.
Los resultados indican que el uso de fluconazol oral durante el embarazo temprano se asoció con un mayor riesgo de aborto espontáneo en comparación con ninguna exposición (razón de posibilidades ajustada para 345 casos expuestos a tratamiento de dosis baja 2,23; intervalo de confianza del 95%, 1,96-2,54; OR ajustado para 249 casos expuestos a tratamiento de dosis alta 3,20; IC del 95%, 2,73-3,75).
Los investigadores informan, sin embargo, que el uso de fluconazol durante el primer trimestre no aumentó el riesgo de malformaciones congénitas mayores en general, aunque la exposición a una dosis alta del fármaco al principio del embarazo se asoció con un mayor riesgo de anomalías del cierre del tabique cardíaco (OR ajustado 1,81; IC del 95%, 1,04-3,14; 13 casos expuestos) versus sin exposición.
El estudio no encontró asociación entre la exposición al fluconazol durante el embarazo y el riesgo de muerte fetal.
«Cualquier exposición materna al fluconazol durante el embarazo puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo y las dosis superiores a 150 mg durante el primer trimestre pueden aumentar el riesgo de anomalías del cierre del tabique cardíaco ”, concluyen los autores del estudio, y agregan que sus resultados son consistentes con otras investigaciones. Pidieron más estudios porque el tamaño de los participantes ha sido pequeño.
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