- Personas con más de cinco migrañas por mes que requieren analgésicos
- Personas que comienzan a tomar sus medicamentos recetados con más frecuencia para controlar el dolor de cabeza
- Pacientes cuyas terapias anteriores ya no son efectivas
Educación del paciente
Los pilares del tratamiento de la migraña implican educar a los pacientes sobre:
- Migrañas, opciones de tratamiento y por qué se utilizan ciertos enfoques
- El uso de medicamentos profilácticos diarios, como inyecciones de toxina botulínica, anticonvulsivos, antidepresivos y medicamentos para la presión arterial
- Medicamentos abortivos según sea necesario, incluidos AINE y medicamentos triptanos, que incluyen:
- Opciones de administración (oral, nasal, inyección)
- El nivel de eficacia
«W uando los medicamentos abortivos no son efectivos y los pacientes acuden al servicio de urgencias, pueden recibir medicamentos intravenosos que contribuyen a la conversión a migraña crónica ”, explicó el Dr. Ward. «Queremos ayudar a los pacientes a evitar ese ciclo doloroso».
Ampliación de las opciones de tratamiento
Además de los procedimientos de bloqueo urgentes como SphenoCath, están llegando al mercado nuevos dispositivos para la estimulación nerviosa. La nueva opción de tratamiento del péptido relacionado con el gen de la calcitonina podría disponible, lo que ampliará el arsenal de tratamientos para la migraña de los médicos.
Indicaciones futuras
Los bloques de SPG se utilizan a menudo de forma intermitente como una opción de tratamiento profiláctico para personas que no pueden recibir o tolerar inyecciones de toxina botulínica, abre una pestaña nueva. Además, los bloqueos de SPG pueden ser una opción para las personas cuyas migrañas se tratan con Botox. «Las inyecciones de botulinum están aprobadas para administrarse cada 12 semanas, pero a menudo desaparecen después de las 10, lo que lleva a un período de vulnerabilidad de dos semanas donde los ataques de migraña son es más probable que ocurra ”, dijo el Dr. Ward. «El procedimiento SphenoCath se puede realizar durante este tiempo para cerrar la brecha entre las inyecciones de Botox». Por último, el procedimiento también puede tratar a pacientes con síndromes de cefalea intensa como dolores de cabeza en racimo y neuralgia del trigémino.
Otras opciones de bloqueo nervioso e inyección muscular
Se pueden bloquear otros nervios además de la SPG dependiendo de dónde se encuentre la migraña, incluidos los siguientes:
- Occipital: parte posterior de la cabeza
- Auriculotemporal: lado de la cabeza
- Supraorbital y supratroclear: por encima y por detrás de los ojos
- Inyecciones de los músculos del punto gatillo en el cuello y los músculos trapecios
Cada tipo de bloqueo interrumpe las vías que causan migrañas severas. pacientes con migraña severa citas el mismo día como una forma de ayudar a evitar el servicio de urgencias ”, dijo el Dr. Ward. «Casi invariablemente, ya sea que use un bloqueo SPG, un bloqueo occipital o una combinación de bloqueos nerviosos, los pacientes demuestran una mejora significativa en su dolor de cabeza cuando salen del consultorio».
Cynthia J. Ward, DO
La Dra. Ward recibió su formación médica en la Universidad de Medicina y Biociencias de Kansas City. completó su año preliminar de medicina interna en la Universidad de Oklahoma en Tulsa, OK, y su residencia en neurología en el Centro Médico de la Universidad de Kansas.