La imagen destacada apunta a una idea generalizada ahora en la web sobre cómo la cola las bebidas pueden promover el paso de cálculos renales. Se le ha llamado el ‘Tratamiento con Coca-Cola para los cálculos renales’. Los líquidos son valiosos para todos los formadores de cálculos, pero el uso sugerido puede no ser el ideal y esta publicación señala algunos de los inconvenientes.
NUESTRO PACIENTE
Hace unos meses, una encantadora mujer de 71 años se presentó en nuestra clínica para una evaluación metabólica para tratar de detener sus cálculos renales crónicos. Pasó su primer cálculo renal hace unos 5 años. Un año después, desarrolló otro cálculo renal, que requirió terapia de litotricia por ondas de choque. Al final, se analizó su cálculo y le dijeron que era un «cálculo de calcio». Durante los años siguientes, continuó expulsando un cálculo por año. Más recientemente, la frecuencia había aumentado a unas pocas veces al año. Frustrada por las frecuentes recurrencias de cálculos, buscó información en línea sobre posibles remedios para la litiasis recurrente. En varios sitios web encontró un remedio conocido como el «tratamiento con Coca-Cola», que supuestamente disuelve los cálculos renales y previene la recurrencia de los mismos. Envió su pago de $ 39.97 y recibió un folleto que le indicaba que hiciera lo siguiente:
- beber 72 onzas de Coca Cola, idealmente no dietética o sin cafeína, en 15 minutos o tan rápido como posible
- cocine al vapor y haga puré media libra de espárragos y beba inmediatamente
- repita según sea necesario hasta que el dolor de cálculos renales se resuelva y los cálculos hayan pasado
- algunas variaciones de este tratamiento que se puede encontrar en la web también recomienda beber agua durante varias horas después del tratamiento
Ella siguió diligentemente las instrucciones proporcionadas y descubrió que el día del dolor agudo, sus síntomas no , de hecho, disminuyen. Desafortunadamente, durante el año siguiente descubrió que la frecuencia de sus ataques de piedras en realidad aumentó, más recientemente hasta pasar grava de 2 a 3 veces por semana (con una incomodidad significativa). Para combatir esto, ha estado usando el «tratamiento con Coca-Cola» unas 2 o 3 veces a la semana durante el último año, creando un círculo vicioso aparente (más sobre esto más adelante). Finalmente, su hija insistió en que acudiera a un médico y se presentó a en nuestra oficina, preguntándose por qué su tratamiento no ha sido efectivo.
EL TRATAMIENTO CON COQUE ES COMÚN EN LA RED
El uso del término ‘tratamiento con Coca-Cola para cálculos renales’ arrojó alrededor de 108,000 resultados, y en la página 10 el tratamiento seguía siendo prominente. Así que las bebidas de cola como tratamiento están al día.
Una afirmación en la tradición de Internet es que el ácido fosfórico, un aditivo utilizado en las bebidas de cola oscura, cuando se consume en grandes cantidades puede facilitar una reacción dentro del riñón que disolverá el oxalato de calcio o la mezcla de fosfato de calcio que es el cálculo renal. Uno encuentra variantes de esta afirmación en las discusiones de los pacientes.
Como me imaginé a esta pobre mujer mayor que tragaba un 6 un paquete de Coca-Cola 2-3 veces por semana con un cazador de espárragos, tenía curiosidad por determinar si er cualquier mérito científico potencial para la solución de Internet existe.
En resumen, la respuesta es No.
Permítame explicarle algunos de los detalles.
LA EVIDENCIA DE LA COCA
Los líquidos son útiles
Comenzaré con las 72 onzas de Coca Cola que se deben ingerir rápidamente. Por supuesto, si uno tiene un cólico renal agudo con un cálculo pequeño atascado en una estructura diminuta como el uréter o la uretra, es probable que beber más de dos litros de líquido de cualquier tipo sea beneficioso para intentar impulsar el cálculo hacia adelante y hacia afuera. cuerpo. Pero, ¿por qué Coca Cola? ¿O alguna cola para el caso? ¿Hay alguna razón para creer que las bebidas de cola tienen propiedades especiales como tratamiento de piedras?
Hasta donde yo sé, no.
Las bebidas de cola no son un remedio comprobado
Ácido fosfórico como disolvedor de piedras
El ácido fosfórico, mezclado con ácido nítrico, se utiliza como limpiador en la industria de la cerveza para eliminar la piedra de cerveza (oxalato de calcio) de los barriles de cerveza. También se utiliza en soluciones de limpieza del hogar, como grabador industrial y como eliminador de óxido. Esto lleva a la falsa impresión de que beber fosfatos ácidos en las bebidas creará condiciones en los riñones como las de los barriles de cerveza.
En los barriles de cerveza, y cuando limpia su piso con limpiadores, altas concentraciones de un fuerte El ácido se aplica directamente al material no deseado.
No se puede introducir ácido fosfórico en la orina
Pero cuando se ingieren las pequeñas cantidades de ácido fosfórico que se encuentran en las colas oscuras, la primera Lo que sucederá es que la unión de calcio y magnesio ocurrirá en el tracto gastrointestinal. Para cuando se absorba el ácido fosfórico restante, se producirá una amortiguación adicional en la sangre y el hueso, por lo que se administrará fosfato esencialmente neutro, no ácido, al sitio del cálculo.En estudios sobre el efecto de un fosfato neutro sobre la inhibición y disolución de cristales, no se ha observado evidencia de disolución de cristales.
Efectos de la cola en las personas
¿Qué hay de las personas reales, en lugar de los cristales?
Las bebidas de cola aumentan el riesgo de piedras en la orina
Se pidió a cuatro sujetos que bebieran tres cuartos (96 oz) de una cola oscura en el transcurso de 48 horas. Luego, los investigadores compararon las cantidades de 3 componentes de la orina que se sabe que afectan la probabilidad de formación de cálculos: magnesio (los niveles más altos en la orina se asocian con una DISMINUCIÓN de la probabilidad de formación de cálculos), citrato (los niveles más altos están asociados con una DISMINUCIÓN de la probabilidad de formación de cálculos). ) y oxalato (los niveles más altos están asociados con una MAYOR probabilidad de formación de cálculos). En este estudio, la excreción promedio de magnesio en 24 horas disminuyó en 2.6 mg, la excreción promedio de citrato disminuyó en 122 mg y la excreción promedio de oxalato aumentó en 8.6 mg. Entonces, de hecho, en cada uno de los tres componentes, el efecto de la cola fue un empeoramiento del riesgo de cálculos.
Un estudio más amplio realizado unos años después confirmó estos hallazgos, así como un aumento asociado en la sobresaturación. para el oxalato de calcio en un grupo de 45 sujetos.
Las bebidas de cola aumentan el riesgo estadístico de piedras
En casi 200,000 individuos que han sido seguidos a lo largo del tiempo, Ferraro y sus colegas analizaron la asociación entre el consumo de colas endulzadas con azúcar y formación de cálculos renales. Los sujetos que consumían la mayor cantidad de refrescos de cola endulzados con azúcar tenían un 23% más de probabilidades de desarrollar cálculos renales que los del grupo de menor consumo. En general, las bebidas de tipo cola son exactamente las incorrectas para la prevención de cálculos.
Las bebidas de cola pueden presentar otros peligros para la salud
Azúcar y sodio
La cantidad sugerida de La Coca-Cola en el ‘tratamiento con Coca-Cola’ tiene 840 calorías, 270 mg de sodio y 39 gramos de azúcar. Es casi seguro que consumir tantas calorías del azúcar reducirá la cantidad de otros nutrientes que uno puede comer o beber en un día, mientras que el azúcar y el sodio están directamente relacionados con una mayor excreción de calcio en la orina, un contribuyente clave a la nefrolitiasis.
Enfermedad ósea
Ya sea debido a la sustitución de bebidas a base de leche o debido a la alta acidez asociada con los refrescos, el consumo de cantidades cada vez mayores de bebidas carbonatadas se ha relacionado con la osteoporosis.
Enfermedad renal
Además de la conocida asociación con la diabetes y la obesidad, un informe reciente ha relacionado un mayor consumo de refrescos de cola oscura (2 latas o más por día) con el riesgo de enfermedad renal crónica .
¿QUÉ PASA CON LOS ESPÁRRAGOS?
Creencias ancestrales
Los espárragos se cultivan en la región mediterránea y en Asia desde hace más de 2000 años. Los egipcios, griegos y romanos creían que los espárragos tenían propiedades medicinales que iban desde el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo hasta el reumatismo, y un manual de sexo árabe del siglo XV titulado «El jardín perfumado» afirmaba que los espárragos tienen propiedades afrodisíacas. Muchos creen que tienen propiedades diuréticas.
No es nuestro espárrago
La variedad habitual de espárragos que compraríamos en la tienda, Asparagus officinales, es una especie diferente a la medicinal Asparagus racemosa, que se cultiva comúnmente en Asia. , el uso medicinal de los espárragos generalmente involucra la raíz, no el brote que normalmente comemos. En Alemania, por ejemplo, la raíz de espárragos está aprobada por una junta de supervisión de hierbas como diurético, mientras que el brote no se recomienda.
¿No hay ningún espárrago?
¿Qué tan buena es la evidencia? A pesar de lo que dice la junta de hierbas, una revisión reciente no encontró evidencia del uso humano de la raíz de espárrago como diurético. Y si fuera un diurético potente , por el bien de la discusión? Debería tener efectos específicos en el segmento contorneado distal (una región particular del túbulo renal), como los diuréticos tiazídicos, para tener algún efecto beneficioso en la prevención de cálculos, y ciertamente es poco probable que sea eficaz en situaciones agudas.
Entonces, ¿cuál es el daño en muchos espárragos?
Generalmente, no mucho. En cantidades normales, es una verdura saludable cargada de nutrientes como ácido fólico, potasio y vitamina C. Sin embargo, para un formador de cálculos, puede haber peligros ocultos con una ingesta alta de espárragos. Los espárragos tienen una cantidad moderada de oxalato, y esta cantidad se suma rápidamente con la administración repetida de tratamientos como el «tratamiento con Coca-Cola». Además, la vitamina C también se metaboliza en oxalato en el cuerpo, agregando más sustancia litogénica a la orina. Entonces, como con la mayoría de las cosas (excepto el agua), parece que la moderación es la clave.
NUESTRA PACIENTE
Mirando hacia atrás, nuestra paciente parece haber aumentado su frecuencia de ataque de cálculos con la ayuda del «tratamiento con Coca-Cola» de una vez al año a varias veces a la semana Parece que el remedio fue peor que la enfermedad.
Durante nuestra visita, en preparación para la cual realizó varias recolecciones de orina de 24 horas, determinamos un plan individualizado para su tratamiento de cálculos renales basado en sus parámetros de orina y un historial completo. Con un aumento constante en su ingesta diaria de líquidos y la adición de terapia con tiazidas, por último control, no ha tenido más episodios de cálculos.
NUESTRA PALABRA FINAL SOBRE EL ‘TRATAMIENTO DE COQUIS’
En un caluroso día de verano, una lata de Coca-Cola puede ser una delicia. Como tratamiento médico para los cálculos renales, ningún refresco de cola es tan bueno como el agua corriente. En las dosis muy altas del «tratamiento con Coca-Cola» no hay ningún beneficio predicho a partir de la ciencia que tenemos, y no hay datos que demuestren el beneficio de un ensayo clínico. De hecho, sería difícil organizar y realizar un ensayo clínico del «tratamiento con Coca-Cola» debido a su evidente potencial dañino. Es poco probable que el ensayo pase la revisión de la junta de protección de sujetos humanos.
No lo haga.
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