¿Qué es la enfermedad hemolítica del recién nacido?
La enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN) es un problema sanguíneo en los recién nacidos. Ocurre cuando los glóbulos rojos de su bebé se descomponen rápidamente. También se llama eritroblastosis fetal.
- Hemolítico significa descomposición de los glóbulos rojos.
- Eritroblastosis significa producir rojo inmaduro. células sanguíneas.
- Fetalis significa feto.
¿Qué causa la HDN en un recién nacido?
Todas las personas tienen un tipo de sangre (A, B, AB o O). Todo el mundo también tiene un factor Rh (positivo o negativo). Puede haber un problema si la madre y el bebé tienen un tipo de sangre y un factor Rh diferentes.
La HDN ocurre con mayor frecuencia cuando una madre Rh negativa tiene un bebé con un padre Rh positivo. Si el factor Rh del bebé es positivo, como el de su padre, esto puede ser un problema si los glóbulos rojos del bebé se cruzan con la madre Rh negativa.
Esto suele suceder al nacer, cuando la placenta se desprende. Pero también puede suceder cada vez que las células sanguíneas de la madre y el bebé se mezclan. Esto puede ocurrir durante un aborto espontáneo o una caída. También puede ocurrir durante una prueba prenatal. Estas pueden incluir amniocentesis o muestreo de vellosidades coriónicas. Estas pruebas utilizan una aguja tome una muestra de tejido. Pueden causar sangrado.
El sistema inmunológico de la madre Rh negativo ve los glóbulos rojos Rh positivos del bebé como extraños. Su sistema inmunológico responde produciendo anticuerpos para combatir y destruir estas células extrañas. Su sistema inmunológico almacena estos anticuerpos en caso de que estas células extrañas regresen nuevamente. Esto puede suceder en un futuro embarazo. Ahora está sensibilizada al Rh.
La sensibilización al Rh normalmente no es un problema con un primer embarazo. La mayoría de los problemas ocurren en embarazos futuros con otro bebé Rh positivo. Durante ese embarazo, los anticuerpos de la madre atraviesan la placenta para combatir las células Rh positivas en el cuerpo del bebé. A medida que los anticuerpos destruyen las células, el bebé se enferma. A esto se le llama eritroblastosis fetal durante el embarazo. Una vez que nace el bebé, se llama HDN.
¿Qué niños están en riesgo de HDN?
Lo siguiente puede aumentar su riesgo de tener un bebé con HDN:
- Usted ‘ eres Rh negativo y tienes un bebé Rh positivo pero no has recibido tratamiento.
- Eres Rh negativo y has sido sensibilizado. Esto puede suceder en un embarazo anterior con un bebé Rh positivo. O puede suceder debido a una lesión o una prueba en este embarazo con un bebé Rh positivo.
La HDN es aproximadamente 3 veces más común en los bebés caucásicos que en los bebés afroamericanos.
¿Cuáles son los síntomas de la HDN en un recién nacido?
Síntomas puede ocurrir de manera un poco diferente en cada embarazo y niño.
Durante el embarazo, no notará ningún síntoma. Pero su proveedor de atención médica puede ver lo siguiente durante una prueba prenatal:
- Una coloración amarilla del líquido amniótico. Este color puede deberse a la bilirrubina. Esta es una sustancia que se forma a medida que se descomponen las células sanguíneas.
- Su bebé puede tener un hígado, bazo o corazón grandes. También hay exceso de líquido en el estómago, los pulmones o el cuero cabelludo. Estos son signos de hidropesía fetal. Esta afección causa hinchazón severa (edema).
Después del nacimiento, los síntomas en su bebé pueden incluyen:
- Piel de aspecto pálido. Esto se debe a que tiene muy pocos glóbulos rojos (anemia).
- Color amarillo del cordón umbilical, la piel y la parte blanca de su bebé. de sus ojos (ictericia). Es posible que su bebé no se vea amarillo lucha después del nacimiento. Pero la ictericia puede aparecer rápidamente. A menudo comienza dentro de las 24 a 36 horas.
- Su recién nacido puede tener un hígado y un bazo grandes.
- Un recién nacido con hidropesía fetal puede tener una inflamación severa de todo su cuerpo. También pueden estar muy pálidos y tener problemas para respirar.
¿Cómo se diagnostica la HDN en un recién nacido?
La HDN puede causar síntomas similares a los causados por otras afecciones. Para hacer un diagnóstico, el proveedor de atención médica de su hijo buscará tipos de sangre que no funcionen juntos. A veces, este diagnóstico se realiza durante el embarazo. Se basará en los resultados de las siguientes pruebas:
- Análisis de sangre. La prueba se realiza para buscar anticuerpos Rh positivos en su sangre.
- Ultrasonido. Esta prueba puede mostrar órganos agrandados o acumulación de líquido en su bebé.
- Amniocentesis. Esta prueba se realiza para verificar la cantidad de bilirrubina en el líquido amniótico. En esta prueba, se inserta una aguja en la pared abdominal y uterina. Pasa al saco amniótico. La aguja toma una muestra de líquido amniótico.
- Muestra percutánea de sangre del cordón umbilical. Esta prueba también se llama muestreo de sangre fetal. En esta prueba, se toma una muestra de sangre del cordón umbilical de su bebé. El proveedor de atención médica de su hijo examinará esta sangre en busca de anticuerpos, bilirrubina y anemia. Esto se hace para verificar si su bebé necesita una transfusión de sangre intrauterina.
Las siguientes pruebas se utilizan para diagnosticar HDN después de que nazca su bebé:
- Pruebas del cordón umbilical de su bebé.Esto puede mostrar el grupo sanguíneo de su bebé, el factor Rh, el recuento de glóbulos rojos y los anticuerpos.
- Análisis de los niveles de bilirrubina en la sangre del bebé.
¿Cómo está? ¿HDN tratado en un recién nacido?
El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y el estado de salud general de su hijo. También dependerá de la gravedad de la afección.
Durante el embarazo, el tratamiento para la HDN puede incluir lo siguiente.
Monitoreo
Un proveedor de atención médica controlará el flujo sanguíneo de su bebé con una ecografía.
Transfusión de sangre intrauterina
Esta prueba coloca glóbulos rojos en la circulación de su bebé. En esta prueba, se coloca una aguja a través de su útero. Entra en la cavidad abdominal de su bebé hasta una vena del cordón umbilical. Es posible que su bebé necesite medicamentos sedantes para evitar que se mueva. Es posible que necesite recibir más de una transfusión.
Parto temprano
Si su bebé tiene ciertas complicaciones, es posible que deba nacer antes de tiempo. Su médico puede inducir el parto una vez que su bebé tenga pulmones maduros. Esto puede evitar que la HDN empeore.
Después del nacimiento, el tratamiento puede incluir lo siguiente.
Transfusiones de sangre
Esto se puede hacer si su bebé tiene anemia severa.
Líquidos intravenosos
Esto se puede hacer si su bebé tiene la presión arterial baja.
Fototerapia
En esta prueba, su bebé se coloca bajo una luz especial. Esto ayuda a su bebé a eliminar la bilirrubina adicional.
Ayuda para respirar
Su bebé puede necesitar oxígeno, una sustancia en los pulmones que ayuda a mantener abiertos los diminutos sacos de aire (surfactante), o un respirador mecánico para respirar mejor.
Exanguinotransfusión
Esta prueba extrae la sangre de su bebé que tiene un nivel alto de bilirrubina. Lo reemplaza con sangre fresca que tiene un nivel de bilirrubina normal. Esto aumenta el recuento de glóbulos rojos de su bebé. También reduce su nivel de bilirrubina. En esta prueba, su bebé alternará entre la administración y la obtención de pequeñas cantidades de sangre. Esto se hará a través de una vena o arteria. Es posible que su bebé necesite volver a someterse a este procedimiento si sus niveles de bilirrubina se mantienen altos.
Inmunoglobulina intravenosa (IVIG)
La IVIG es una solución hecha de plasma sanguíneo. Contiene anticuerpos para ayudar al sistema inmunológico del bebé. La IVIG reduce la degradación de los glóbulos rojos de su bebé. También puede reducir sus niveles de bilirrubina.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la HDN en un recién nacido?
Cuando sus anticuerpos atacan los glóbulos rojos de su bebé, estos se descomponen y destruyen (hemólisis).
Cuando los glóbulos rojos de su bebé se descomponen, se forma bilirrubina. Es difícil para los bebés deshacerse de la bilirrubina. puede acumularse en la sangre, los tejidos y los líquidos. Esto se llama hiperbilirrubinemia. La bilirrubina hace que la piel, los ojos y otros tejidos del bebé se pongan amarillos. Esto se llama ictericia.
Cuando los glóbulos rojos se descomponen, esto hace que su bebé sea anémico. La anemia es peligrosa. En la anemia, la sangre de su bebé produce más glóbulos rojos muy rápidamente. Esto sucede en la médula ósea, el hígado y el bazo. Esto hace que estos órganos se agranden. Los nuevos glóbulos rojos son a menudo son inmaduros y no pueden hacer el trabajo de los glóbulos rojos maduros.
Complicaciones de HDN c Puede ser leve o grave.
Durante el embarazo, su bebé puede presentar lo siguiente:
- Anemia leve, hiperbilirrubinemia e ictericia. La placenta elimina algo de bilirrubina. Pero no puede eliminarlo por completo.
- Anemia severa. Esto puede hacer que el hígado y el bazo de su bebé crezcan demasiado. Esto también puede afectar a otros órganos.
- Hydrops fetalis. Esto sucede cuando los órganos de su bebé no pueden manejar la anemia. El corazón de su bebé comenzará a fallar. Esto causará la acumulación de grandes cantidades de líquido en los tejidos y órganos de su bebé. Los bebés con esta afección corren el riesgo de nacer muertos.
Después del nacimiento, su bebé puede presentar lo siguiente:
- Hiperbilirrubinemia e ictericia severas. El hígado de su bebé no puede soportar la gran cantidad de bilirrubina. Esto hace que el hígado de su bebé crezca demasiado. Él o ella todavía tendrá anemia.
- Kernicterus. Ésta es la forma más grave de hiperbilirrubinemia. Es debido a la acumulación de bilirrubina en el cerebro de su bebé. Esto puede causar convulsiones, daño cerebral y sordera. Incluso puede causar la muerte.
¿Qué puedo hacer para prevenir la enfermedad hemolítica del recién nacido?
La HDN se puede prevenir. A casi todas las mujeres se les hará un análisis de sangre para conocer su tipo de sangre al principio del embarazo.
Si es Rh negativo y no ha sido sensibilizada, recibirá un medicamento llamado inmunoglobulina Rh (RhoGAM). Este medicamento puede evitar que sus anticuerpos reaccionen a las células Rh positivas de su bebé. Muchas mujeres obtienen RhoGAM alrededor de la semana 28 de embarazo.
Si su bebé es Rh positivo, recibirá una segunda dosis de medicamento dentro de las 72 horas posteriores al parto.Si su bebé es Rh negativo, no necesitará una segunda dosis
Puntos clave sobre la enfermedad hemolítica del recién nacido
- La HDN ocurre cuando los glóbulos rojos de su bebé se descomponen rápidamente.
- La HDN ocurre cuando una madre Rh negativa tiene un bebé con un padre Rh positivo.
- Si la madre Rh negativa ha sido sensibilizada a la sangre Rh positiva, su sistema inmunológico producirá anticuerpos para atacar a su bebé.
- Cuando los anticuerpos ingresen al torrente sanguíneo del bebé, atacarán los glóbulos rojos. Esto hace que se descompongan. Esto puede causar problemas.
- Esta condición se puede prevenir. Las mujeres que son Rh negativas y no han sido sensibilizadas pueden recibir medicamentos. Este medicamento puede evitar que sus anticuerpos reaccionen a las células Rh positivas de su bebé.
Próximos pasos
Consejos para ayudarlo a aprovechar al máximo una visita al proveedor de atención médica de su hijo :
- Conozca el motivo de la visita y lo que desea que suceda.
- Antes de su visita, escriba las preguntas que desee que se respondan.
- En la visita, anote el nombre del nuevo diagnóstico y cualquier medicamento, tratamiento o prueba nuevos. También anote las nuevas instrucciones que su proveedor le dé para su hijo.
- Sepa por qué se receta un nuevo medicamento o tratamiento y cómo ayudará a su hijo. También sepa cuáles son los efectos secundarios.
- Pregunte si la afección de su hijo se puede tratar de otras formas.
- Sepa por qué se recomienda una prueba o procedimiento y qué podrían significar los resultados.
- Sepa qué esperar si su hijo no toma el medicamento o no se hace la prueba o el procedimiento.
- Si su hijo tiene una cita de seguimiento, escriba la fecha, la hora y propósito de esa visita.
- Sepa cómo puede comunicarse con el proveedor de su hijo después del horario de atención. Esto es importante si su hijo se enferma y usted tiene preguntas o necesita un consejo.