El síndrome de aspiración de meconio (MAS) es una afección que ocurre cuando un recién nacido aspira (inhala) una mezcla de meconio y líquido amniótico ( el líquido en el que el bebé flota dentro de la madre). El meconio es la primera evacuación intestinal de un recién nacido, que es pegajosa, espesa y de color verde oscuro y generalmente se elimina los primeros días después del nacimiento.
Por razones que no siempre se comprenden bien, el bebé a veces evacuar esta primera evacuación intestinal mientras el bebé aún está en el útero. Durante el proceso de nacimiento, el bebé que aún está por nacer puede inhalar o aspirar este meconio. Esta aspiración puede ocurrir horas antes, durante o inmediatamente después del parto.
El meconio aspirado puede bloquear parcial o completamente las vías respiratorias del bebé, dificultando la respiración del bebé y provocando irritación o una infección pulmonar. Además, el meconio previene el funcionamiento normal de un químico pulmonar importante llamado surfactante, que ayuda a que los pulmones se expandan adecuadamente. El resultado de estos efectos de aspiración de meconio es un bebé con dificultad para respirar leve, moderada a severa.
La gravedad del problema depende principalmente de la cantidad de meconio que el bebé aspire, cuánto tiempo antes del parto se aspiró el meconio y qué tan pronto se descubre y se trata el problema.
La probabilidad de que un bebé elimine meconio antes del nacimiento aumenta a medida que el bebé se acerca a su fecha de parto y aumenta notablemente después de la fecha de parto. Aunque el meconio en el líquido amniótico no es raro, y ocurre en el 8-15% de los bebés que nacen a término o cerca del término, la gran mayoría de los bebés que eliminan el meconio durante el trabajo de parto y el parto no contraen MAS.
Causas ¿Síndrome de aspiración de meconio?
Muchos creen que el MAS está relacionado con algo de estrés durante el trabajo de parto y el proceso de parto.
Algunos ejemplos de condiciones que pueden llevar al bebé a estresarse antes del nacimiento incluyen:
- Una madre que fuma mucho cigarrillos o que tiene diabetes, presión arterial alta u otra afección médica
- Crecimiento deficiente del bebé mientras está en el útero
- Un parto prolongado o difícil
- Un bebé que ha pasado significativamente su fecha de parto
- Complicaciones con el cordón umbilical o la placenta
- Infección
Nota: MAS es muy raro en bebés que nacen antes de las 34 semanas.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de aspiración de meconio?
Si el médico cree que el bebé ha aspirado meconio , el tratamiento será b comenzando durante el parto. Después de que salga la cabeza del bebé, el médico succionará la boca y la nariz del bebé para eliminar cualquier meconio presente.
Inmediatamente después del nacimiento, el médico evaluará la actividad y la respiración del bebé. Si el bebé está flácido o lento para comenzar a respirar, el médico puede insertar un tubo en la tráquea del bebé para eliminar cualquier meconio que pueda estar presente antes de estimularlo a respirar.
Si el bebé muestra signos de problemas respiratorios, el médico o un neonatólogo, un pediatra capacitado en el cuidado de recién nacidos enfermos, continuará apoyando al bebé y lo admitirá en una unidad de cuidados especiales o de cuidados intensivos neonatales (UCIN). En la UCIN, exámenes cuidadosos y pruebas de laboratorio, como radiografías de tórax y análisis de sangre, ayudarán a determinar la presencia de MAS.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de aspiración de meconio?
- Evidencia de meconio (rayas verde oscuro) en el líquido amniótico y en la piel del bebé
- Problemas respiratorios como respiración rápida, dificultad para respirar o períodos de falta de respiración inmediatamente después del nacimiento
- Los labios y la boca del bebé pueden estar azulados (bajo nivel de oxígeno en la sangre)
- Cojera en el bebé al nacer o puntuaciones bajas de Apgar (un sistema para evaluar la condición del recién nacido inmediatamente después del nacimiento)
¿Cómo se trata el síndrome de aspiración de meconio?
Si se sospecha que el bebé tiene aspiración de meconio, pero en general parece estar bien, el equipo de atención médica puede simplemente observar al bebé en busca de síntomas como aumento frecuencia respiratoria, gruñidos o cianosis.
Sin embargo, si un bebé ha aspirado meconio y parece estar enfermo, la primera prioridad es asegurarse de que Está bien oxigenado al suministrar oxígeno adicional y ayudarlo a respirar. Otros tratamientos pueden incluir:
- Soporte respiratorio a través de una cánula nasal o ventilación mecánica
- Líquidos y nutrición a través de un catéter intravenoso (IV)
- Antibióticos IV
- Obtener sangre de forma rutinaria para evaluar la oxigenación y ventilación del bebé
Tratamiento alternativo
Si las terapias anteriores (o una combinación de ellas) funcionan no funciona, hay otra alternativa. La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es una forma de derivación cardiopulmonar, en la que un corazón artificial y una máquina pulmonar se hacen cargo temporalmente para suministrar sangre al cuerpo del bebé.
Los bebés que tienen una aspiración severa y requieren ventilación mecánica tienen un mayor riesgo de sufrir las siguientes afecciones:
- Neumotórax: un pulmón colapsado, que se trata insertando un tubo en el pulmón colapsado. , permitiendo que el pulmón se vuelva a expandir gradualmente
- Neumonía por aspiración: una complicación infecciosa se trata con antibióticos
- Displasia broncopulmonar: una afección pulmonar crónica que se trata con medicamentos u oxígeno
- Hipertensión pulmonar (NPH)
En casos graves, el MAS puede llevar al bebé a volver al patrón de circulación sanguínea que se encuentra en el útero. Este patrón de flujo sanguíneo no pasa por los pulmones, lo que hace que la sangre del recién nacido tenga un nivel muy bajo de oxígeno. Esta afección puede tratarse con varias intervenciones médicas, incluido un gas médico llamado óxido nítrico (NO). El óxido nítrico es un medicamento que se inhala , lo que hace que los vasos sanguíneos pulmonares se dilaten, lo que permite que llegue más sangre a los pulmones y eleve el nivel de oxígeno en la sangre del bebé.
¿Cuáles son los efectos a largo plazo del síndrome de aspiración de meconio?
La mayoría de los bebés con MAS sin complicaciones mejoran en unos pocos días o semanas, según la gravedad de la aspiración. Aunque la respiración rápida de un bebé puede continuar durante días después del nacimiento, generalmente no hay daño pulmonar permanente severo. Sin embargo, algunos estudios sugieren que los que nacen con MAS tienen un mayor riesgo de tener pulmones más sensibles, lo que puede conducir a una condición similar al asmático.
Los bebés gravemente afectados tienen un pronóstico mucho más reservado; pueden desarrollar enfermedad pulmonar crónica, anomalías del desarrollo y pérdida auditiva. A veces, los casos muy graves de MAS pueden ser fatales. Los estudios sugieren que las muertes por Los MAS han disminuido significativamente mediante la succión rápida y completa y la reducción del número de partos que superan las 40 semanas.