Estenosis pulmonar en niños

¿Qué es la estenosis pulmonar en niños?

La estenosis pulmonar es un defecto congénito del corazón (congénito). Puede suceder cuando la válvula pulmonar no crece como debería en un bebé durante las primeras 8 semanas de embarazo. La válvula pulmonar conecta el ventrículo derecho a la arteria pulmonar. Normalmente tiene 3 solapas (folletos) que funcionan como una puerta de 1 vía. Esto significa que permiten que la sangre fluya desde el ventrículo derecho a la arteria pulmonar, pero no hacia atrás desde la arteria pulmonar al ventrículo derecho.

Con la estenosis pulmonar, es más difícil que los colgajos se abran y la sangre para fluir como debería. Las solapas pueden estar pegadas. O las solapas pueden ser gruesas y no poder abrirse por completo. En algunos casos, la válvula se puede estrechar. En algunos casos, la estenosis puede no estar relacionada con un problema con las valvas de la válvula, sino con el área directamente debajo y encima de la válvula.

La estenosis pulmonar varía según la cantidad de flujo sanguíneo bloqueado. Es probable que un niño con estenosis pulmonar grave esté bastante enfermo y tenga síntomas claros. Un niño con estenosis pulmonar leve puede presentar pocos o ningún síntoma. Él o ella pueden presentar síntomas más adelante en la vida. El bloqueo y los síntomas pueden empeorar con el tiempo. Es poco común que se encuentre esta afección durante el embarazo.

La estenosis pulmonar a menudo ocurre como parte de otros defectos cardíacos congénitos complejos.

¿Qué causa la estenosis pulmonar en un niño?

La estenosis pulmonar ocurre cuando la válvula pulmonar no funciona. no crece como debería o el área debajo o encima de la válvula no crece completamente en un bebé durante las primeras 8 semanas de embarazo. No se sabe por qué sucede esto.

Algunos defectos congénitos del corazón son se transmite de padres a hijos (defectos genéticos).

¿Cuáles son los síntomas de la estenosis pulmonar en un niño?

Algunos niños con estenosis pulmonar no presentan síntomas. Cuanto más grave es la estenosis, más probabilidades hay de que el niño tenga síntomas. Los síntomas más comunes pueden incluir:

• Respiración difícil o rápida

• Color azulado alrededor de los labios o dedos que significa niveles bajos de oxígeno (cianosis)

• Falta de aire

• Sensación de cansancio, especialmente con la actividad o el ejercicio

• Frecuencia cardíaca rápida

• Hinchazón de piernas, tobillos, pies, cara o abdomen (abdomen)

• Desmayos (síncope)

• Dolor en el pecho

Los síntomas de la estenosis pulmonar pueden parecerse a los de otras enfermedades. Asegúrese de que su hijo vea a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica la estenosis pulmonar en un niño?

El proveedor de atención médica le preguntará acerca de los síntomas y el historial médico de su hijo. Le hará un examen físico a su hijo. El proveedor escuchará el corazón y los pulmones de su hijo con un estetoscopio. El proveedor puede escuchar un sonido cardíaco anormal (soplo cardíaco). También puede encontrar otros signos o síntomas. El proveedor puede derivar a su hijo a un cardiólogo pediátrico . Este es un médico con capacitación especial para tratar problemas cardíacos en niños.

El cardiólogo también examinará a su hijo. Él o ella escuchará atentamente si hay un soplo cardíaco. Los detalles sobre el soplo cardíaco ayudarán con Su hijo puede tener pruebas, como:

• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax puede mostrar cambios en el corazón o la arteria pulmonar.

• Electrocardiograma (ECG). Un ECG registra la actividad eléctrica del corazón. Muestra ritmos anormales (arritmias) y encuentra estrés en el músculo cardíaco. Aunque el ECG a menudo es normal, puede mostrar anomalías que se encuentran con estenosis pulmonar.

• Ecocardiograma (eco). Un eco usa ondas sonoras (ultrasonido) para crear una imagen en movimiento de t El corazón y las válvulas cardíacas. Esta prueba es más útil para diagnosticar la estenosis pulmonar.

• Cateterismo cardíaco. A su hijo se le administra un medicamento para ayudarlo a relajarse. El médico coloca un tubo delgado y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle. Lo mueve al corazón. El corazón se controla midiendo la presión arterial y el oxígeno en las 4 cámaras del corazón. También se examinan la arteria pulmonar y la aorta. También se inyecta un medio de contraste para que el proveedor pueda ver más claramente las estructuras internas del corazón. Es posible que su hijo no necesite esta prueba si el diagnóstico se puede hacer con un ecocardiograma.

¿Cómo se trata la estenosis pulmonar en un niño?

Pulmonar leve La estenosis a menudo no necesita tratamiento. La estenosis moderada o grave necesita reparación.

Algunos bebés estarán muy enfermos y necesitarán atención en la unidad de cuidados intensivos (UCI) antes de que se pueda reparar el defecto. Algunos bebés pueden necesitar una reparación de emergencia si la estenosis es muy grave. Se administrarán prostaglandinas, un medicamento que mantiene abierto el conducto arterioso, para que fluya suficiente sangre a los pulmones. Una vez que el niño esté estabilizado, se realizará un procedimiento para reparar la válvula.A un niño con estenosis menos grave se le programará la reparación.

Las opciones de reparación incluyen:

• Dilatación con balón o valvuloplastia. Un cateterismo cardíaco se realiza como en una prueba de diagnóstico. El catéter tiene un globo en la punta. Cuando el catéter alcanza la válvula o el área estrechada, el proveedor infla el globo durante un tiempo breve para estirarlo y abrirlo. Los niños que han tenido dilatación con balón pueden necesitar antibióticos para prevenir una infección cardíaca después de ser dados de alta del hospital.

• Valvotomía. Esta es una cirugía para eliminar el tejido cicatricial de las valvas de la válvula pulmonar. Esto permite que la válvula se abra como debería.

• Valvectomía. Esta es una cirugía para extraer la válvula. A menudo, se usa un parche para ayudar a que la sangre fluya desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar. Es posible que sea necesario reemplazar la válvula pulmonar cuando el niño sea adulto.

• Ampliación del parche. Los parches se utilizan para agrandar áreas estrechas. Se pueden agregar al ventrículo derecho o la arteria pulmonar.

• Reemplazo de la válvula pulmonar. Algunos niños pueden necesitar que se reemplace la válvula pulmonar. Se puede usar una válvula de tejido (de cerdo o humana). Los niños que han tenido reemplazo de válvula necesitarán tomar antibióticos antes de procedimientos médicos y dentales en el futuro.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la estenosis pulmonar en un niño?

Si no se trata, la estenosis pulmonar de moderada a grave puede causar complicaciones. El ventrículo derecho tiene que trabajar más para tratar de mover la sangre a través de la válvula pulmonar o el área estrechada. Con el tiempo, el ventrículo derecho se agranda y ya no puede soportar el trabajo adicional. No bombea bien (insuficiencia cardíaca). Otra complicación puede ser un ritmo cardíaco anormal (arritmia).

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a vivir con estenosis pulmonar?

El pronóstico para los niños con estenosis pulmonar suele ser excelente. Durante un período de tiempo, el cardiólogo de su hijo puede recomendarle que tome antibióticos para prevenir la infección del revestimiento del corazón y las válvulas (endocarditis bacteriana). Es posible que su hijo deba tomarlos antes de procedimientos médicos y dentales.

En algunos casos, es posible que un niño necesite que se realicen procedimientos nuevamente con el tiempo para estirar la válvula abierta. Es posible que su niño necesite un reemplazo de válvula pulmonar cuando sea adolescente o adulto joven para prevenir complicaciones.

Su niño necesitará atención de seguimiento regular en un centro de atención cardíaca congénita durante su vida.

Consulte con el cardiólogo de su hijo sobre el pronóstico de su hijo.

¿Cuándo debería llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?

Llamar al proveedor de atención médica de su hijo si presenta síntomas como:

• Problemas respiratorios

• Latido cardíaco rápido

• Sensación de cansancio

• Hinchazón de piernas, tobillos, pies, cara o vientre (abdomen)

Puntos clave sobre la estenosis pulmonar en niños

• La estenosis pulmonar dificulta que la sangre fluya del ventrículo derecho a los pulmones.

• La estenosis pulmonar puede ocurrir por sí solo o con otros defectos cardíacos congénitos.

• Un niño con estenosis pulmonar puede no presentar ningún síntoma. La afección se puede encontrar cuando un proveedor de atención médica escucha un soplo cardíaco.

• Si se presentan síntomas, incluyen problemas respiratorios, cianosis, frecuencia cardíaca rápida, sensación de cansancio e hinchazón de la piernas, tobillos, pies, cara o abdomen.

• Es posible que la estenosis pulmonar leve no necesite reparación. Es posible que se necesite reparación si la estenosis es de moderada a grave.

• El pronóstico para los niños con estenosis pulmonar suele ser excelente.

Pasos siguientes

Consejos que le ayudarán a aprovechar al máximo la visita al proveedor de atención médica de su hijo:

• Conozca el motivo de la visita y lo que desea que suceda.

• Antes de su visita, escriba las preguntas que desee que se respondan.

• nombre de un nuevo diagnóstico y cualquier medicamento, tratamiento o prueba nuevos. También anote cualquier nueva instrucción que su proveedor le dé para su hijo.

• Sepa por qué se receta un nuevo medicamento o tratamiento y cómo ayudará a su hijo. También sepa cuáles son los efectos secundarios.

• Pregunte si la afección de su hijo se puede tratar de otras formas.

• Sepa por qué Se recomienda una prueba o procedimiento y lo que podrían significar los resultados.

• Sepa qué esperar si su hijo no toma el medicamento o no se realiza la prueba o procedimiento.

• Si su hijo tiene una cita de seguimiento, escriba la fecha, la hora y el propósito de esa visita.

• Sepa cómo puede comunicarse con el proveedor de su hijo después del horario de oficina. Esto es importante si su hijo se enferma y usted tiene preguntas o necesita un consejo.