Evite la cirugía exploratoria para el dolor inexplicable

En algunos casos, las personas experimentan dolor pélvico o abdominal inexplicable. Cuando las pruebas de diagnóstico no muestran una causa, los médicos que sospechan una causa mecánica (por ejemplo, adherencias, endometriosis) pueden sugerir que el paciente se someta a una cirugía exploratoria para que el médico pueda ver y, con suerte, tratar la causa del dolor o la disfunción.

Una vez que se han descartado las condiciones médicas y hormonales, a menudo se piensa que el dolor o la disfunción son de naturaleza mecánica. Si las imágenes de diagnóstico de rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada o ultrasonido no muestran una causa, tendemos a sospechar que las adherencias (cicatrices internas que unen las estructuras) están causando el dolor.

Tratamiento de las adherencias que causan El ‘dolor inexplicable’ puede involucrar cirugía o una técnica no quirúrgica, el Clear Passage Approach®. A continuación, comparamos y contrastamos estos dos enfoques para tratar el dolor inexplicable, con sospechas de adherencias.

Las adherencias pueden volverse muy graves, ralentizando o deteniendo la función de algunas de las estructuras internas más importantes del cuerpo. Si no se tratan, pueden prevenir la vida cuando bloquean las trompas de Falopio o terminan con la vida de una persona al bloquear el paso de los alimentos a través de los intestinos.

Dos formas de tratamiento

Según la literatura médica, las adherencias en el abdomen o la pelvis se pueden tratar de dos formas claramente diferentes:

• Cirugía
• El enfoque de paso claro

Cirugía para disminuir las adherencias abdominopélvicas

Descripción de procedimientos comunes. La intención de la cirugía de adhesiolisis es cortar o quemar adherencias y devolver el cuerpo a un estado anterior de movilidad y función. En una laparoscopia, el médico coloca al paciente bajo anestesia general y luego corta varias aberturas (puertos) en el cuerpo. Estos puertos cumplen varias funciones. Uno se usa para llenar la cavidad con un gas para ayudar a separar los órganos de modo que el cirujano pueda crear un espacio en el que insertar instrumentos quirúrgicos para acceder a las adherencias. Usando los otros puertos, el médico insertará una luz, generalmente una cámara, y los instrumentos quirúrgicos con los que puede cortar o quemar las adherencias que ve. Puede observar una laparoscopia para disminuir las adherencias haciendo clic aquí.

Cuando las adherencias son extensas, el médico puede optar por realizar una cirugía abierta llamada laparotomía. En esa cirugía, el cuerpo se abre con un bisturí y los lados generalmente se separan con un retractor de metal. A continuación, el médico ingresa con un bisturí, láser u otro instrumento quirúrgico para cortar o quemar las adherencias que encuentre. Él / ella reparará o cauterizará cualquier sangrado que ocurra, y puede revisar el área en busca de otros problemas antes de salir del cuerpo, coserlo y / o graparlo y enviar al paciente a una habitación donde el personal pueda monitorear la recuperación del paciente.

Ventajas de la Cirugía

Visualización directa. La capacidad del cirujano para ver directamente y luego cortar o quemar adherencias es una gran ventaja.

aña Observe las áreas cercanas. Además de tratar el área adherida, el médico puede visualizar las estructuras cercanas y evaluar su salud y condición, notando cualquier área adicional que pueda ser motivo de preocupación. aña Informe quirúrgico. El médico dictará un informe que describa lo que observa y los procedimientos que realizó durante la cirugía.

Desventajas: riesgos y desafíos quirúrgicos

Complicaciones de la anestesia. Estudios recientes señalan preocupaciones sobre el daño cerebral leve a moderado para los pacientes que se someten a una o más sesiones de anestesia general. (Perousanksy & Hemmings, 2009)

aña Enterotomía inadvertida. Cuando un paciente tiene adherencias importantes, al médico le puede resultar difícil ver las estructuras debajo de él. Por lo tanto, un cirujano puede cortar sin querer un órgano u otra estructura sana cercana, lo que se denomina enterotomía inadvertida (IE). Una EI puede causar problemas graves o la muerte. En un estudio de la Revista de la Sociedad de Cirujanos Laparoscópicos, los autores señalan que:

• «La EI en la cirugía abdominal laparoscópica no se informa.»
• «La muerte por EI no es poco común «.
• » La EI fue la complicación laparoscópica más común en nuestro hospital «. (Binenbaum & Goldfarb, 2006)

Hospitalización durante la recuperación. La mayoría de los pacientes deben ser hospitalizados después de cualquier cirugía abdominal o pélvica. Los pacientes son monitoreados para asegurar su recuperación y que no haya complicaciones o infecciones posquirúrgicas inmediatas.

Generalmente se forman nuevas adherencias después de la cirugía. Los datos recopilados de más de 50 años de cirugías abdominales y pélvicas muestran que casi todas las cirugías causan nuevas adherencias Por lo tanto, a pesar de las habilidades del mejor cirujano, las adherencias a menudo se repiten, a veces peor que antes de la cirugía para eliminarlas. Debido a que las cirugías causan adherencias, algunos o nuestros pacientes se sienten atrapados en un ciclo interminable de adherencias-cirugía-dolor.

Las cirugías a menudo provocan adherencias.

Terapia para disminuir las adherencias

aña Descripción del procedimiento. El enfoque Clear Passage es una fisioterapia manual que no utiliza medicamentos ni cirugía. Se ha citado en numerosos estudios y revistas médicas revisadas por pares por su capacidad para disminuir las adherencias. Los estudios muestran efectividad con numerosos tipos de dolor y disfunción abdominopélvica causados por adherencias. Los estudios de «antes y después» realizados por médicos de diagnóstico independientes se incluyen en algunos de los estudios publicados.

La terapia es «totalmente natural» en el sentido de que es 100% «práctica». Los pacientes la describen como sensación como un masaje muy profundo. A veces, la terapia a veces puede ser mucho más ligera, dependiendo del área y la profundidad a tratar. Los fisioterapeutas usan sus manos para encontrar las áreas adheridas. Luego, trabajan para deformar y despegar las pequeñas hebras que comprenden las adherencias – similar a tirar de los hilos de una cuerda de nailon o tirar de la pista en un suéter. Lo describen como «sacar caramelo de agua salada, en cámara muy lenta».

La terapia es en el sitio- específico; los terapeutas son expertos en palpar y manipular los tejidos blandos del cuerpo, donde generalmente se forman adherencias. Utilizan datos del historial del paciente, comentarios directos del paciente durante la terapia y una formación y comprensión exhaustivas de los métodos desarrollados durante 30 años para deformar y separar los enlaces moleculares / químicos que son el núcleo de las adherencias. El protocolo habitual, citado en los estudios, consiste en 20 horas de terapia en el transcurso de cinco días. Puede ver un video corto de una sesión de terapia Clear Passage haciendo clic a continuación.

Ventajas de la terapia

Sin hospitalización. La terapia se realiza en una sala de tratamiento privada, uno a uno con un terapeuta altamente calificado certificado en el trabajo. Se invita a los pacientes a que traigan a un compañero o familiar para acompañarlos, si lo desean.

Sin anestesia. El paciente está despierto y comunicativo durante el procedimiento. La participación del paciente es Se anima al paciente a dar su opinión durante el transcurso de la terapia.

Riesgo reducido. El riesgo es mínimo. No hay cortes, quemaduras, riesgo de efectos secundarios de la anestesia o medicamentos y ningún riesgo de cortar inadvertidamente un órgano u otra estructura cercana.

No se introducen cuerpos extraños. No se insertan grapas, puntos, películas o mallas en el cuerpo. ras, gas, luces o instrumentos quirúrgicos ingresan al cuerpo.

aña Los efectos secundarios son leves y transitorios. Los efectos secundarios más comunes informados con la terapia son sensibilidad temporal, dolor, fatiga y dolor de cadera o espalda. Cuando ocurren, estos síntomas desaparecen en unos pocos días. aña Mejoras en otras áreas del cuerpo. Debido a que la terapia se enfoca en desprender adherencias en todo el cuerpo, los pacientes informan regularmente aumentos significativos en la flexibilidad y rango de movimiento después de la terapia. Muchos informan disminución del dolor y / o aumento de la función en áreas cercanas al sitio donde están siendo tratados. Algunos informan esto en áreas donde se habían olvidado o no se habían dado cuenta de que tenían un problema, hasta que la terapia alivió el dolor o la tensión.

Desventajas: Riesgos y desafíos de la terapia

Los terapeutas no pueden visualice las adherencias. Inicialmente, deducimos la probabilidad de adherencias al realizar una revisión exhaustiva de su historial y síntomas. Para obtener más información, es posible que necesitemos pruebas de diagnóstico o documentación de su médico.

Durante la terapia, palpamos las áreas de su cuerpo relacionadas con sus síntomas y otras áreas donde notamos espasmos, opresión o aumento de temperatura. Debido a que nuestros terapeutas son profesionales capacitados que han estado haciendo este trabajo durante un promedio de más de 25 años cada uno, son expertos en palpar el cuerpo. En algunos lugares, utilizaremos un ‘medidor de adherencia’ antes de iniciar la terapia, una prueba validada para medir la presencia y ubicación de adherencias en el cuerpo.

Los costos de la terapia son generalmente una fracción del costo de la cirugía. ; como con la cirugía; el reembolso del seguro puede variar según su aseguradora y su plan. Clear Passage es un proveedor fuera de la red para su aseguradora.

aña Los viajes y el tiempo son una consideración. La terapia generalmente toma cinco días (por ejemplo, de lunes a viernes); solo lo proporcionan terapeutas capacitados y certificados en varias ciudades de EE. UU. y el Reino Unido. El programa de 5 días está diseñado para pacientes que viven fuera de la ciudad y del país. La mayoría de los pacientes vuelan los fines de semana, comienzan la terapia el lunes por la mañana y terminan el viernes por la tarde.

Detección previa al tratamiento (cirugía y terapia)

Tanto la cirugía como la terapia requieren que los pacientes sean evaluados para conocer la idoneidad y las contraindicaciones antes del tratamiento.

Detección antes de la cirugía.Antes de la cirugía, los médicos consultan a los pacientes para revisar los objetivos, los riesgos y los beneficios potenciales que pueden esperar del procedimiento. Pueden ordenar pruebas de diagnóstico para ayudar a descartar contraindicaciones, como una infección activa, y para ayudar a identificar las áreas problemáticas del cuerpo que deben evaluarse durante la cirugía. Es razonable preguntarle a su médico sobre la probabilidad de formación de adherencias después de la cirugía.

aña Detección antes de la terapia. Antes de la terapia, los directores de Clear Passage consultan a los solicitantes para revisar los objetivos, riesgos y beneficios potenciales que pueden esperar. Llevamos a cabo una revisión completa del historial de eventos de curación del solicitante (cirugía previa, trauma, infección, endometriosis, etc.) para determinar si es probable que se hayan formado adherencias y dónde, y los problemas que pueden estar causando.

Seleccionamos a los solicitantes por dos razones:

• para determinar la probabilidad de que podamos ayudar a un solicitante a alcanzar su objetivo,
• para descartar contraindicaciones que podrían disminuir la efectividad de la terapia. o causar problemas.