Fumadores leves e intermitentes

¿Quiénes son fumadores leves e intermitentes? Controversia en el etiquetado

La literatura para fumadores leves e intermitentes varía mucho en enfoques y medidas metodológicas. En particular, estos estudios son inconsistentes en sus definiciones operativas para los grupos de fumadores; algunos se centran en el número de cigarrillos consumidos por día de consumo, otros se centran simplemente en el número de días de consumo, mientras que otros se centran en la dependencia fisiológica como base para las definiciones. Las diversas definiciones que se utilizan para etiquetar a los fumadores leves e intermitentes incluyen, entre otras:

• «Chipeadores» fuman < 5 cigarrillos al día (CPD ) de 2 a 6 días a la semana y nunca más de 10 CPD en un día determinado, y algunos estudios requieren que hayan fumado a este nivel durante al menos dos años.5,6,7
• «Luz los fumadores ”fuman < 10 CPD independientemente del número de días a la semana.8
• Los» fumadores leves e intermitentes «fuman de 1 a 39 cigarrillos por semana, o un promedio de 10 CPD, o de 1 a 4 gramos de tabaco al día, y nunca han fumado al día. 4,9,10,11
• Fuman «fumadores de bajo nivel» < 20 CPD y < 1 paquete por semana. 12,13
• Los «fumadores de bajo consumo» fuman < 5 CPD y nunca más de 10 CPD.14,15
• «No -los fumadores diarios ”fuman < 7 días a la semana y pueden fumar < 3 paquetes por semana.16,22
• Los «fumadores ocasionales» fuman < 5 CPD y fuman < 3 veces a la semana, generalmente dependiendo de circunstancias como ir de fiesta o beber o 17,18
• Los «fumadores sociales» fuman < 5 CPD y < 7 días a la semana en los últimos dos años y nunca han superado ese límite.17,19,20

Las discrepancias en las definiciones plantean dudas sobre la fiabilidad de las conclusiones extraídas de estos estudios. Además, el análisis comparativo entre estudios se vuelve cada vez más difícil. En general, sugerimos definiciones y términos sobre fumar que son: 1) relevantes para su entorno y población de pacientes / consumidores y 2) basados en patrones de comportamiento en lugar de suposiciones sobre las motivaciones para fumar, que varían de persona a persona. Para conceptualizar poblaciones especiales de fumadores de bajo consumo, puede ser más útil centrarse en distinguir entre los fumadores con un patrón diario y aquellos con patrones de tabaquismo no diarios, y recomendamos los términos «fumador no diario» y «fumador leve e intermitente» .1 , 2

¿En qué se diferencian de los fumadores diarios?

En comparación con los fumadores diarios, los fumadores ligeros e intermitentes tienden a:

• Ser más jóvenes en edad21,22
• Tener niveles más altos de educación22,23,24
• Tener un nivel socioeconómico más alto22,24
• Tener niveles más altos de autocontrol25,26
• Tienen impulsos de búsqueda de sensaciones más bajos25,26,27
• Fuman menos cigarrillos por día de fumar28
• Reportan menos síntomas de dependencia fisiológica28
• Perciben dejar de fumar como no es difícil14,28
• Beber alcohol en exceso38
• Ser mujer38

Además, LITS enfatiza principalmente los aspectos «placenteros» de fumar, como la manipulación un cigarrillo en contraste con motivos farmacológicos y relacionados con la adicción, como el deseo y el hábito. Un estudio informó que el 75% de los LITS fuman solo cuando realmente podían disfrutar de la experiencia, mientras que solo el 17% de los fumadores diarios dijeron lo mismo.29 Estos hallazgos sugieren que los comportamientos de LITS parecen estar impulsados por un refuerzo positivo, en contraste con los fumadores diarios cuyas conductas de fumar son impulsados principalmente por el refuerzo negativo (p. ej., el alivio de los síntomas de abstinencia). Un mito sobre el tabaquismo no diario es que es solo una etapa de la iniciación a fumar, o que todos los fumadores no diarios se convertirán en fumadores diarios. Los estudios sugieren que, si bien no todos los fumadores leves e intermitentes se convierten en fumadores diarios, pueden ser más vulnerables al consumo diario de tabaco, ya que la exposición al tabaquismo aumenta con el tiempo. 30 Además, los jóvenes fumadores ligeros e intermitentes tienen la misma probabilidad de dejar de fumar o de convertirse en fumadores más intensos.40

Tabaquismo y consumo de alcohol no servidumbre

La evidencia sugiere que el consumo de alcohol y el tabaquismo están relacionados de forma única. Aunque los fumadores, en general, tienen un riesgo elevado de consumo de alcohol y problemas relacionados con el alcohol, puede haber una fuerte correlación entre el consumo de alcohol y el tabaquismo no diario en particular. Los estudios muestran que mientras beben, los fumadores diarios informan que fuman más cigarrillos que los que no fuman a diario. Sin embargo, los fumadores no diarios informan que una proporción significativamente mayor de sus días de fumar ocurre en días en los que también bebieron alcohol. Un estudio propuso la capacidad cognitiva reducida como resultado del consumo de alcohol como la razón más probable por la que el tabaquismo aumenta después de la intoxicación.35 Se necesitan más investigaciones para apreciar los mecanismos de esta relación, que pueden ser sociales, biológicos y psicológicos.31,32, 33,34

Factores específicos de la raza

Un estudio de 2001 reveló que el 86% de los fumadores leves afroamericanos deseaban dejar de fumar, pero era menos probable que recibieran intervención médica en comparación con sus contrapartes blancas.37 Se ha descubierto que los estadounidenses de origen asiático tienen tasas desproporcionadamente más altas de tabaquismo leve en comparación con sus contrapartes blancas. Esto puede explicarse por los hallazgos de la investigación genética que muestran que las personas de ascendencia asiática tienen un metabolismo de la nicotina más lento en comparación con las personas de Europa y Oriente Medio.41

Promoción del cese de los fumadores leves e intermitentes

Los fumadores leves e intermitentes pueden ser característicamente diferentes de los fumadores diarios en términos de demografía, motivos para fumar y efectos biológicos causados por fumar. En consecuencia, LITS debe abordarse de manera diferente con respecto a las estrategias para dejar de fumar. Algunos puntos clave para recordar al trabajar con LITS incluyen:

• Utilice siempre las 5A y el Mejoramiento motivacional para ayudar a LITS a dejar de fumar.
• Hable con él / ella sobre la conexión entre su consumo de tabaco y alcohol, y ayúdelos a hacer un plan para abordar el alcohol como un desencadenante del tabaquismo.
• LITS puede subestimar las consecuencias para la salud del tabaquismo ligero u ocasional, por lo que brinda información útil sobre los riesgos para la salud de cualquier El nivel de tabaquismo sería beneficioso.
• LITS puede tener una mayor confianza en su capacidad para dejar de fumar y un mayor autocontrol que, combinado con un buen plan para dejar de fumar, puede ayudarlos a tener éxito cuando estén listos para dejar de fumar .
• Los LITS tienden a fumar como una forma de refuerzo positivo, por lo que sería valioso comprender específicamente qué parte del hábito de fumar encuentran deseable y sugerir métodos alternativos para lograr ese placer.
• Si no están interesados en dejar de fumar, enfatice que un patrón de tabaquismo no diario g aumenta la probabilidad de que se conviertan en fumadores diarios; envíe el mensaje de que «es mejor dejar de fumar cuando es fácil que esperar hasta que sea difícil».

Pensamientos finales

Aunque los fumadores diarios pueden consumir más cigarrillos que los no fumadores , lo que a su vez conduce a un aumento de las complicaciones de salud, ningún nivel de tabaquismo es seguro.4, 5, 36 Desde la perspectiva de dejar de fumar, se ha desatendido a los fumadores no diarios porque se cree ampliamente que no están en riesgo de sufrir complicaciones de salud importantes. han revelado que los médicos implementan menos intervenciones y seguimientos para dejar de fumar para los fumadores ligeros e intermitentes.39 Además, muchos fumadores no diarios creen erróneamente que su nivel de tabaquismo no tendrá consecuencias negativas para la salud14, 28. En la literatura, es importante enfatizar que cualquier nivel de tabaquismo tiene efectos adversos para la salud. A pesar de que LITS informa menos síntomas de dependencia fisiológica y percibe que dejar de fumar «no es difícil», esta población debería no deben descuidarse como objetivos de los programas de cesación en la literatura o en la práctica clínica14, 28