Revisado médicamente por Drugs.com. Última actualización el 6 de julio de 2020.
- Descripción general
- Profesional
- Interacciones
- Reseñas
- Más
Descripción clínica
Uso
La garra del diablo es un remedio popular que se utiliza para una amplia gama de enfermedades, incluidas la artritis y el reumatismo. Los ensayos clínicos generalmente apoyan su uso como antiinflamatorio y analgésico en el dolor lumbar y la osteoartritis.
Dosificación
La garra del diablo se ha estudiado para el dolor lumbar, muscular dolor y osteoartritis utilizando dosis diarias de tubérculo crudo de hasta 9 g, 1 a 3 g de extracto, o harpagoside 50 a 100 mg.
Contraindicaciones
No usar con antiarrítmicos, medicamentos cronotrópicos o inotrópicos. Debido al amargor de la preparación y el consecuente aumento de la secreción gástrica, la uña del diablo está contraindicada en pacientes con úlceras gástricas o duodenales.
Embarazo / Lactancia
Efectos adversos oxitócicos documentados. Evite su uso.
Interacciones
Está contraindicado el uso con medicamentos antiarrítmicos, cronotrópicos o inotrópicos. Consulte la sección Interacción para obtener más detalles y otras posibles interacciones medicamentosas.
Reacciones adversas
Raras, que generalmente consisten en dolor de cabeza, tinnitus o anorexia. Se ha documentado un caso de hipertensión inducida por la garra del diablo.
Toxicología
Clínicamente importante no se ha observado toxicidad en el uso limitado a corto plazo.
Familia científica
- Pediliaceae (sésamo)
Botánica
La garra del diablo crece naturalmente en el desierto de Kalahari y las estepas de Namibia en el suroeste de África. La planta es una maleza perenne que presenta pequeñas protuberancias en forma de garras en el fruto y una fuerte raíz central que crece hasta 2 m de profundidad. Las raíces secundarias se utilizan en decocciones y tés. Las hojas de la planta son grandes y de color gris verdoso, y produce flores rosadas, rojas o moradas en forma de trompeta.1, 2 La garra del diablo también se conoce como Uncaria procumbens y Harpagophytum burchellii Decne.
Historia
La garra del diablo se ha utilizado ampliamente entre los pueblos indígenas de Sudáfrica como un remedio popular para enfermedades que van desde trastornos hepáticos y renales hasta alergias, dolores de cabeza y, más comúnmente, reumatismo. Diablo Según los informes, la garra fue introducida en Europa por un soldado alemán a mediados de la década de 1900 y, a partir de entonces, su popularidad aumentó entre los herbolarios británicos, canadienses y europeos. La garra del diablo se comercializa en Canadá y Europa como un remedio casero para el alivio de las enfermedades artríticas.1, 2, 3
Química
El principal componente químico que se cree que es responsable de la actividad antiinflamatoria de la garra del diablo es el harpagosido, un glucósido monoterpeno. Otros glucósidos iridoides incluyen procumbida, harpagida, 8-para-cumaroil-harpagida y verbascósido. El harpagosido se encuentra principalmente en las raíces; Los tubérculos secundarios contienen el doble de glucósido que las raíces primarias. Las flores, los tallos y los frutos maduros están esencialmente desprovistos del compuesto, mientras que se han aislado rastros de las hojas. El harpagosido puede hidrolizarse progresivamente a harpagid y harpagogenin. Las fuentes comerciales de extracto de garra del diablo contienen entre un 1,4% y un 2% de harpagósido.
Otros componentes incluyen carbohidratos, flavonoides (kaempferol, luteolina), ácidos aromáticos, fitoesteroles y triterpenos. Métodos de cromatografía líquida de alto rendimiento para su identificación2, 4, 5
Usos y farmacología
Efectos antiinflamatorios / analgésicos
In vitro Los estudios respaldan en gran medida la acción antiinflamatoria. Los mecanismos aclarados incluyen la inhibición de las enzimas COX-2 y otras enzimas proinflamatorias, la actividad antioxidante, la reducción de la expresión de prostaglandina PGE2 y la inhibición de los cisteinil-leucotrienos3, 4, 6, 7, 8. , 9
Datos en animales
La mayoría de los estudios en animales apoyan los efectos antiinflamatorios y analgésicos de los extractos de garra del diablo. Los estudios han incluido las vías de administración oral, intraperitoneal e intraduodenal, siendo el uso oral los hallazgos más negativos. La inhibición del edema de la garra del diablo inducido por carragenina fue comparable a la de la fenilbutazona, indometacina y ácido acetilsalicílico. También se ha descrito un efecto dosis-dependiente3, 4, 10, 11, 12, 13, 14
Datos clínicos
Las revisiones de los ensayos clínicos se han centrado principalmente en las afecciones artríticas (cadera y rodilla) y el dolor lumbar. Se ha realizado un metanálisis de los datos disponibles no se ha realizado, posiblemente debido a diversas metodologías3, 4, 15, 16, 39
Se han realizado pocos ensayos aleatorizados de calidad, doble ciego, controlados con placebo o comparativos en la osteoartritis; sin embargo, hay apoyo general para la evidencia de efecto en la reducción del dolor Otros estudios clínicos (de etiqueta abierta) también son de apoyo.Se requieren estudios bien diseñados y con el poder estadístico adecuado antes de poder hacer declaraciones definitivas sobre la dosis óptima, la eficacia y la duración de la terapia.15, 16 El uso de la garra del diablo en el tratamiento del dolor lumbar ha sido revisado por un grupo Cochrane que encontró evidencia para apoyar una reducción a corto plazo del dolor mayor que la del placebo, basada en 2 ensayos clínicos de baja calidad.15, 39 Se han publicado resultados positivos de otros ensayos menos bien diseñados.3, 4
Efectos cardíacos
Estudios en animales más antiguos demostraron efectos cardíacos de extractos de H. procumbens, incluida la reducción dosis-dependiente de la presión arterial, disminución de la frecuencia cardíaca y actividad antiarrítmica, con mezcla resultados o efectos inotrópicos y cronotrópicos para diferentes iridoides.17, 18, 19 Faltan estudios clínicos.
Sistema nervioso central
Un estudio en ratas mostró anticonvulsivos efectos de un extracto de H. procumbens, posiblemente a través de depresión del SNC y ácido gamma aminobutírico neurotransmisión.20 También se ha descrito la actividad anticolinesterasa.21
Dosificación
La garra del diablo se ha estudiado para el dolor lumbar, el dolor muscular y la osteoartritis utilizando dosis diarias de tubérculo crudo. a 9 g al día, 1 a 3 g de extracto y harpagoside 50 a 100 mg3, 22, 23 Las preparaciones comerciales son inconsistentes en la composición de los glicósidos iridoides, y es probable que algunos productos sean más efectivos que otros. El harpagósido se considera el ingrediente clave para el efecto antiinflamatorio.23
La garra del diablo no se recomienda para su uso en niños debido a la falta de seguridad o datos de ensayos clínicos.3 Tampoco se recomienda para uso prolongado uso a largo plazo (más de 3 a 4 meses) debido a la falta de datos.3, 24
Embarazo / Lactancia
Evite su uso. Se han documentado efectos adversos oxitócicos.2, 3 El extracto de H. procumbens produjo contracciones rítmicas en tejido uterino aislado de rata.25 Los informes de casos indican el potencial para estimular las contracciones uterinas.26
Interacciones
Un informe de caso mal documentado de una interacción con warfarina manifestarse como púrpura.3, 27, 28 Sin embargo, la uña del diablo no afecta la producción de eicosanoides en sangre.29 El uso con medicamentos antiarrítmicos, cronotrópicos o inotrópicos está contraindicado debido a la disminución de la frecuencia cardíaca observada en ratas y leves efectos inotrópicos positivos en conejos en estudios más antiguos3, 18, 19, 30 La garra del diablo también puede potenciar los antidiabeti c. 2, 3, 4
Basado en la actividad farmacológica, puede alterar la hemostasia y puede estar contraindicado en individuos con hemorragia activa (p. ej., úlcera péptica, hemorragia intracraneal). Usar con precaución en personas con antecedentes de hemorragia, trastornos hemostáticos o problemas hemostáticos relacionados con fármacos; o en personas que toman medicamentos anticoagulantes, incluyendo warfarina, aspirina, productos que contienen aspirina, AINE o agentes antiplaquetarios (p. ej., ticlopidina, clopidogrel, dipiridamol) .28, 40
Los estudios de detección informan que H. procumbens es incapaz de inhibir las enzimas del citocromo P450 y es poco probable que tenga algún efecto clínicamente relevante sobre el sistema del citocromo.4, 31 Es posible que la garra del diablo pueda afectar al transportador de medicamentos de la glicoproteína P de múltiples fármacos (P-gp )32.
Reacciones adversas
En ensayos clínicos, se han informado efectos adversos raros relacionados con el tubo digestivo, que incluyen malestar gastrointestinal leve, anorexia y pérdida del gusto. En raras ocasiones, se han informado eventos gastrointestinales graves no especificados. tinnitus.33, 34, 38 Los eventos adversos cardiovasculares son teóricamente posibles según estudios más antiguos en roedores.34 Se ha documentado un caso de hipertensión sintomática en una mujer sana de 62 años que consumió 500 mg / día de un producto que contiene la garra del diablo. Presión arterial re se normalizó y las quejas de dolor de cabeza y mareos disminuyeron en las 2 semanas posteriores a la suspensión del producto.37
Los informes anecdóticos sugieren que la garra del diablo puede aumentar el pH del estómago debido a su sabor amargo, por lo que debe evitarse en personas con úlceras gástricas o duodenales3, 35.La garra del diablo también debe usarse con precaución en pacientes con cálculos biliares.2, 3 Se deben considerar informes sin fundamento de posibles efectos hipoglucémicos en pacientes diabéticos.3 La nefrotoxicidad es rara, pero la garra del diablo puede impedir la excreción de toxinas de la P-gp, lo que podría contribuir a la lesión renal36.
Toxicología
Se ha descubierto que el harpagosido es de baja toxicidad, con una dosis letal media de más de 13,5 g / kg en ratones. Aunque no se han informado estudios de toxicidad a largo plazo, las ratas que recibieron dosis orales de harpagoside de 7,5 g / kg / día no mostraron cambios clínicos, hematológicos o patológicos graves3, 35
Índice de términos
- Harpagophytum burchellii Decne
- Uncaria procumbens
1. Harpagophytum procumbens. USDA, NRCS. 2017. La base de datos PLANTS (http://plants.usda.gov, julio de 2017). Equipo Nacional de Datos de Plantas, Greensboro, NC 27401-4901 EE. UU. Consultado en julio de 2017.
2. Radix Harpagophyti.En: Monografías de la OMS sobre plantas medicinales seleccionadas. Vol. 3. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud; 2007. http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js14213e/.
3. Brendler T, Gruenwald J, Ulbricht C, Basch E; Colaboración de investigación estándar natural. Devil «s Claw (Harpagophytum procumbens DC): una revisión sistemática basada en la evidencia realizada por Natural Standard Research Collaboration. J Herb Pharmacother. 2006; 6 (1): 89-126.17135164
4. Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM. Una revisión de las acciones terapéuticas biológicas y potenciales de Harpagophytum procumbens. Phytother Res. 2007; 21 (3): 199-209.17128436
5. Clarkson C, Staerk D, Hansen SH, Smith PJ, Jaroszewski JW Identificación de constituyentes mayores y menores de Harpagophytum procumbens (garra del diablo) usando HPLC-SPE-NMR y HPLC-ESIMS / APCIMS. J Nat Prod. 2006; 69 (9): 1280-1288.16989520
6. Ouitas NA, escuchado CM. Un nuevo modelo de piel ex vivo para la evaluación del potencial efecto antiinflamatorio transcutáneo del extracto de Harpagophytum procumbens aplicado tópicamente. Int J Pharm. 2009; 376 (1-2): 63-68.19383533
7. Fiebich BL, Muñoz E, Rose T, Weiss G, McGregor GP. Dianas moleculares del antiinflamatorio Harpagophytum procumbens (garra del diablo): inhibición de la expresión de los genes TNFα y COX-2 al evitar la activación de AP-1. Phytother Res. 2011.2207253910.1002 / ptr.3636
8. Anauate MC, Torres LM, de Mello SB Efecto de fracciones aisladas de Harpagophytum procumbens DC (garra del diablo) sobre la COX-1, la actividad COX-2 y la producción de óxido nítrico en un ensayo de sangre total. Phytother Res. 2010; 24 (9): 1365-1369.20812280
9. Abdelouahab N, Heard C.Efecto de los principales glucósidos de Harpagophytum procumbens (garra del diablo) sobre la ciclooxigenasa-2 (COX-2) epidérmica in vitro. J Nat Prod.2008; 71 (5): 746-749.18412394
10. Wachsmuth L, Lindhorst E, Wrubel S, et al. Evaluación micro-morfométrica del efecto del extracto de Harpagophytum procumbens en el cartílago articular en conejos con osteoartritis experimental mediante resonancia magnética. Phytother Res. 2011; 25 (8 ): 1133-1140.21284047
11. Uchida S, Hirai K, Hatanaka J, Hanato J, Umegaki K, Yamada S. Efectos antinociceptivos de la hierba de San Juan, extracto de Harpagophytum procumbens y extracto de proantocianidinas de semilla de uva en ratones. Biol Pharm Bull. 2008; 31 (2): 240-245.18239280
12. Mahomed IM, Ojewole JA. Propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antidiabéticas del extracto acuoso de raíz secundaria de Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae). Phytother Res. 2004; 18 (12): 982-989.15742343
13. Inaba K, Murata K, Naruto S, Matsuda H. Efectos inhibidores del extracto de garra del diablo (raíz secundaria de Harpagophytum procumbens) y harpagósido sobre la producción de citocinas en macrófagos de ratón. J Nat Med. 2010; 64 (2): 219-222.20177800
14. Catelan SC, Belentani RM, Marques LC, et al. El papel de los corticosteroides suprarrenales en el efecto antiinflamatorio de todo el extracto de Harpagophytum procumbens en ratas. Phytomedicine.2006; 13 (6) : 446-451.16716916
15. Gagnier JJ, van Tulder M, Berman B, Bombardier C. Medicina herbaria para el dolor lumbar. Cochrane Database Syst Rev.2006; (2): CD004504.16625605
16. Brien S, Lewith GT, Garra del diablo de McGregor G. (Harpagophytum procumbens) como tratamiento para la osteoartritis: una revisión de la eficacia y seguridad. J Altern Complement Med. 2006; 12 (10): 981-993.17212570
17. Occhiuto F, Circosta C, Ragusa S, Ficarra P, Costa De Pasquale R. Un fármaco utilizado en la medicina tradicional: Harpagophytum procumbens DC. IV. Efectos sobre algunas preparaciones musculares aisladas. J Ethnopharmacol. 1985; 13 (2): 201-208.4021517
18. Circosta C, Occhiuto F, Ragusa S, et al. Un fármaco utilizado en la medicina tradicional: Harpagophytum procumbens DC. II. Actividad cardiovascular. J Ethnopharmacol. 1984; 11 (3): 259-274.6482477
19. Soulimani R, Younos C, Mortier F, Derrieu C. El papel de la digestión estomacal en la actividad farmacológica de los extractos de plantas, utilizando como ejemplo extractos de Harpagophytum procumbens. Puede J Physiol Pharmacol. 1994; 72 (12): 1532-1536.7736345
20. Mahomed IM, Ojewole JA. Actividad anticonvulsiva del extracto acuoso de raíz secundaria de Harpagophytum procumbens DC en ratones. Brain Res Bull. 2006; 69 (1): 57-62.16464685
21. Georgiev MI, Alipieva K, Orhan IE. Actividades inhibidoras y antioxidantes de las colinesterasas de Harpagophytum procumbens de sistemas in vitro. Phytother Res. 2012; 26 (2) 313-316.21721061
22. Chrubasik S. Addendum a la monografía ESCOP sobre Harpagophytum procumbens. Fitomedicina. 2004; 11 (7-8): 691-696.15636187
23. Ouitas NA, Heard C. Estimación de la eficacia antiinflamatoria relativa de seis preparaciones comerciales de Harpagophytum procumbens (Devil «s Claw). Phytother Res. 2010; 24 (3): 333-338.19610038
24. Thanner J , Kohlmann T, Künzel O, Chrubasik S. Evaluación retrospectiva de los determinantes biopsicosociales y la respuesta al tratamiento en pacientes que reciben extracto de garra del diablo (dolotefina). Phytother Res.2009; 23 (5): 742-744.19107732
25. Mahomed IM, Ojewole JA. Efecto uterotónico del extracto acuoso de raíz secundaria de Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) en cuernos uterinos aislados de rata. J Músculo liso Res. 2009; 45 (5): 231-239.19907121
26. Newall CA, Anderson LA y Phillipson JD. Medicamentos a base de hierbas: una guía para profesionales de la salud. Londres, Inglaterra: The Pharmaceutical Press; 1996: 98-100.
27. Interacciones Fugh-Berman A. Hierba-fármaco. Lanceta. 2000; 355 (9198): 134-138.10675182
28. Diablos AM, DeWitt BA, Lukes AL. Posibles interacciones entre terapias alternativas y warfarina. Soy J Health Syst Pharm. 2000; 57 (13): 1221-1227.10902065
29. Izzo AA, Di Carlo G, Borrelli F, Ernst E. Farmacoterapia cardiovascular y medicamentos a base de hierbas: el riesgo de interacción farmacológica. Int J Cardiol. 2005; 98 (1): 1-14.15676159
30. Shaw D, Leon C, Kolev S, et al. Remedios tradicionales y complementos alimenticios. Un estudio toxicológico de 5 años (1991-1995). Drug Saf. 1997; 17 (5): 342-356.9391777
31. Modarai M, Suter A, Kortenkamp A, Heinrich M. El potencial de interacción de los medicamentos a base de hierbas: una plataforma de detección basada en luminiscencia que evalúa los efectos sobre el citocromo P450 y su uso con preparaciones de garra del diablo (Harpagophyti radix). J Pharm Pharmacol. 2011 ; 63 (3): 429-438.21749392
32. Romiti N, Tramonti G, Corti A, Chieli E. Efectos de la garra del diablo (Harpagophytum procumbens) sobre el transportador multifármaco ABCB1 / P-glicoproteína. Fitomedicina. 2009; 16 (12): 1095-1100.19577448
33. Warnock M, McBean D, Suter A, Tan J, Whittaker P. Eficacia y seguridad de las tabletas Devil «s Claw en pacientes con trastornos reumáticos generales. Phytother Res. 2007; 21 (12): 1228-1233.17886223
34. Vlac hojannis J, Roufogalis BD, Chrubasik S. Revisión sistemática sobre la seguridad de las preparaciones de Harpagophytum para la osteoartritis y el dolor lumbar. Phytother Res. 2008; 22 (2): 149-152.18236448
35. Duke JA Manual de hierbas medicinales Boca Raton, FL: CRC Press; 2002.
36. Allard T, Wenner T, Greten HJ, Efferth T. Mecanismos de nefrotoxicidad inducida por hierbas. Curr Med Chem. 2013; 20 (22): 2812-2819.23597204
37. Cuspidi C, Sala C, Tadic M, Grassi G, Mancia G. Hipertensión sistémica inducida por Harpagophytum procumbens (garra del diablo): reporte de un caso . J Clin Hypertens (Greenwich). 2015; 17 (11): 908-910.26094951
38. Raíz de garra del diablo: ¿úlceras y hemorragia gastrointestinal? Prescrire Int. 2013; 22 (144): 296.24600731
39. Oltean H, Robbins C, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Gagnier JJ. Medicina herbaria para el dolor lumbar. Cochrane Database Syst Rev.2014; (12): CD004504.25536022
40. Ernst E. Efectos adversos cardiovasculares de las medicinas herbarias: una revisión sistemática de la literatura reciente. J Cardiol.2003; 19 (7): 818-827.12813616
Descargo de responsabilidad
Esta información se refiere a un suplemento dietético a base de hierbas, vitaminas, minerales u otro. Este producto no ha sido revisado por la FDA para determinar si es seguro o efectivo y no está sujeto a los estándares de calidad y los estándares de recopilación de información de seguridad que se aplican a la mayoría de los medicamentos recetados. Esta información no debe usarse para decidir si tomar o no este producto. Esta información no no promociona este producto como seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de ningún paciente o condición de salud. y un breve resumen de información general sobre este producto. NO incluye toda la información sobre los posibles usos, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos o riesgos que pueden aplicarse a este producto. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que recibe de su proveedor de atención médica. Debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios de usar este producto.
Este producto puede interactuar de manera adversa con ciertas condiciones médicas y de salud, otros medicamentos recetados y de venta libre, alimentos u otros suplementos dietéticos. Este producto puede no ser seguro si se usa antes de una cirugía u otros procedimientos médicos. Es importante informar completamente a su médico sobre las hierbas, vitaminas, minerales o cualquier otro suplemento que esté tomando antes de cualquier tipo de cirugía o procedimiento médico. Con la excepción de ciertos productos que generalmente se reconocen como seguros en cantidades normales, incluido el uso de ácido fólico y vitaminas prenatales durante el embarazo, este producto no se ha estudiado lo suficiente para determinar si es seguro de usar durante el embarazo o la lactancia o por personas más jóvenes. mayores de 2 años.
Copyright © 2020 Wolters Kluwer Health
Más información
Siempre consulte a su proveedor de atención médica para asegurarse de que la información que se muestra en esta página se aplique a sus circunstancias personales.
Exención de responsabilidad médica