Las hormonas son mucho más interesantes que lo que nos enseñan en la clase de salud. Así que hemos creado una guía para todas las hormonas. Aquí encontrará todo lo que necesita saber sobre el estrógeno, la progesterona, los andrógenos, las progestinas, el estrógeno sintético y la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG).
Cosas importantes que debe saber:
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SHBG ayuda a controlar la cantidad de hormonas sexuales disponibles para el cuerpo; esto ayuda a mantener en equilibrio los procesos relacionados con las hormonas sexuales
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La SHBG puede estar relacionada con la función de la insulina , que afecta afecciones como el síndrome metabólico y el síndrome de ovario poliquístico
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La SHBG es importante incluso después de la menopausia; las personas con niveles altos de SHBG tienen un riesgo menor de desarrollar cáncer de mama posmenopáusico
¿Qué es la globulina fijadora de hormonas sexuales?
La globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) es una proteína que afecta la función de algunas hormonas sexuales, como la testosterona y el estrógeno (1,2 ). Se produce principalmente en el hígado (1).
En resumen, la SHBG se une a hormonas sexuales específicas y las elimina de la circulación directa en el cuerpo (1).
Qué ¿Qué hace la SHBG por el cuerpo?
En la sangre dstream, las hormonas sexuales se pueden encontrar en dos formas: libres y unidas. Las hormonas pueden unirse a diferentes moléculas. En el caso de la testosterona y el estrógeno, una de esas moléculas es la SHBG. Otro es la proteína albúmina (1,2).
Cuando una hormona sexual está libre o unida a la albúmina, se considera que la hormona está biodisponible (1). Esto significa que puede ingresar al tejido y tener un efecto biológico.
Por el contrario, cuando se une a la SHBG, la hormona sexual está esencialmente inactiva y tiene un impacto biológico mínimo, si es que tiene alguno, en el cuerpo hasta que se libera (1).
De esta manera, la SHBG actúa casi como un amortiguador, controlando la cantidad de hormonas sexuales disponibles para el cuerpo. Esto ayuda a mantener en equilibrio los procesos relacionados con las hormonas sexuales.
En mujeres y personas con órganos reproductores femeninos, la gran mayoría de la testosterona y el estradiol en la sangre están unidos a la SHBG y otras proteínas, y no están biodisponibles. —Sólo alrededor del 2% de estas hormonas sexuales son libres de unirse a los receptores y tener un impacto en el cuerpo (3,4).
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La SHBG también puede liberar hormonas en tejidos específicos y posiblemente directamente en las células (1,2). Esta unión tiene un efecto tanto sobre las hormonas sexuales como sobre la SHBG. Las hormonas sexuales unidas a la SHBG no afectan la función del cuerpo hasta que se liberan, y las hormonas sexuales unidas a la SHBG pueden afectar la forma en que la SHBG se une a su propio receptor (1).
(Los receptores son como cerraduras y solo ciertas teclas, como las hormonas o SHBG, pueden abrir las cerraduras).
Niveles bajos de SHBG: ¿cómo afectan al cuerpo? Efectos & asociaciones
Debido a que la SHBG se une a las hormonas sexuales, su nivel relativo puede afectar los niveles de hormonas sexuales disponibles para ser utilizadas por el cuerpo, lo que tiene un impacto en los procesos que regulan las hormonas sexuales.
Por ejemplo, cuando los niveles de SHBG son relativamente bajos en las mujeres, los niveles de testosterona pueden volverse anormalmente altos, causando efectos secundarios como hirsutismo y acné (2).
También puede haber una relación entre SHBG, testosterona y libido (deseo sexual). (Profundizaremos en eso en este artículo).
La SHBG también puede tener una relación con otros procesos corporales.
Los niveles bajos de SHBG también están asociados con:
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síndrome metabólico
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resistencia a la insulina
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diabetes tipo 2
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riesgo cardiovascular
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diabetes gestacional
No está claro si los niveles de SHBG afectan estos trastornos, o viceversa (1,5-7).
SHBG y SOP
De manera relacionada, las personas con síndrome de ovario poliquístico (SOP), un trastorno asociado con el síndrome metabólico, tienden a tener niveles bajos de SHBG (2, 5, 8). Esto podría deberse a niveles altos de andrógenos (una clase de hormonas que incluye testosterona ) que causa desequilibrios de hormonas sexuales y suprime la producción de SHBG en personas con SOP (5).
SHBG y peso
Los niveles de SHBG también están asociados con el peso. En general, SHBG disminuye a medida que aumenta de peso (5,9,10). Las personas con anorexia nerviosa tienen niveles altos de SHBG, mientras que las personas obesas tienden a tener niveles bajos (5,9,10).
¿Cómo sé si mis niveles de SHBG son normales?
Todos tenemos su propia «normalidad» única en lo que respecta a las hormonas, y lo que es «normal» cambia a lo largo de la vida de una persona.
Dicho esto, en promedio, los niveles de SHBG fluctúan a medida que envejecemos.Los niveles comienzan altos durante la niñez y luego caen al inicio de la pubertad, entre los 9 y los 12 años para la mayoría de las personas (9). A medida que alguien avanza en la pubertad, su nivel de SHBG aumenta nuevamente (11).
Para las mujeres cis no embarazadas y las personas con órganos reproductores femeninos, los niveles de SHBG «normales» generalmente caen entre 18 y 144 nmol / L después de la pubertad (9).
Los estudios han encontraron que la etnia también puede afectar los niveles de SHBG. En un estudio pequeño, se encontró que los niveles de SHBG eran más bajos en mujeres no suecas que en mujeres suecas, pero los niveles para ambos grupos de mujeres todavía estaban en el rango normal (18 y 144 nmol / L) (12).
¿El ciclo menstrual afecta los niveles de SHBG?
Los estudios han encontrado que los niveles de SHBG pueden fluctuar durante el curso del ciclo menstrual. En un estudio en mujeres con ciclos de 25 a 31 días, el nivel promedio de SHBG alcanzó su punto máximo alrededor de la ovulación y fue más bajo durante la fase folicular temprana y la fase lútea (13).
(Esto puede ocurrir porque los niveles de estrógeno afectan la SHBG (9, 14). El estrógeno alcanza su punto máximo justo antes de la ovulación, por lo que es posible que el aumento de SHBG alrededor de la ovulación se deba a la fluctuación de los niveles de estrógeno. Pero esto es solo una suposición).
Cómo Nunca, los rangos de niveles de SHBG fueron los mismos en todas las fases del ciclo para el 95% de los participantes (13), lo que sugiere que no todos experimentan necesariamente fluctuaciones.
Se necesita más investigación para confirmar estos resultados y comprender por qué ocurre esta fluctuación (si es que ocurre).
La duración del ciclo puede estar asociada con los niveles de SHBG. En un estudio, los niveles de SHBG fueron más altos en personas con ciclos de menos de 26 días que en personas con ciclos de más de 27 días (15).
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¿Cómo afectan los anticonceptivos hormonales los niveles de SHBG?
Hormonal Los anticonceptivos (como la píldora, el implante y los dispositivos intrauterinos hormonales) afectan los niveles de SHBG, según el tipo de método anticonceptivo.
El impacto de los anticonceptivos hormonales en los niveles de SHBG y el efecto resultante de los niveles de SHBG sobre los niveles de andrógenos: puede explicar por qué los anticonceptivos hormonales pueden afectar la libido. Puede leer más sobre la relación entre el control de la natalidad y el deseo sexual aquí y aquí.
SHBG y la píldora, el parche y el anillo vaginal
Control de la natalidad que contiene estrógeno (el píldora combinada, parche anticonceptivo y anillo vaginal) aumenta los niveles de SHBG (14,16-19). (En estos casos, el aumento de SHBG es causado por el estrógeno contenido en estos métodos anticonceptivos (14,20).
SHBG y el DIU hormonal, implante, inyección y minipíldora
Se ha demostrado que los métodos anticonceptivos de progestina sola (el DIU hormonal, el implante de etonogestrel, la inyección anticonceptiva de DMPA y la minipíldora de levonorgestrel) disminuyen la SHBG (21-25).
SHBG, anticonceptivos hormonales y coágulos de sangre
Además, los niveles de SHBG pueden ser un indicador informativo del riesgo de coágulos de sangre durante el uso de anticonceptivos hormonales (26,27).
Entre las usuarias de anticonceptivos hormonales combinados, los niveles más altos de SHBG se asocian con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos.
Este La asociación probablemente no sea causal, es decir, la SHBG no aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos. Más bien, la asociación probablemente sea impulsada por la relación entre ambas cosas y el estrógeno.
El estrógeno de la combinación hormonal co ntraceptive aumenta los niveles de SHBG (9,14), y también se cree que la cantidad de estrógeno en los anticonceptivos aumenta el riesgo de coágulos de sangre entre las usuarias de anticonceptivos hormonales (28).
¿Qué más debo saber sobre la SHBG?
Los niveles de SHBG parecen tener un efecto sobre la salud de los senos. Por ejemplo, en estudios de mujeres premenopáusicas que no usaban métodos anticonceptivos, los niveles más altos de SHBG se correspondían con niveles más altos de líquidos en las mamas (29).
De manera similar, el riesgo de cáncer de mama posmenopáusico puede ser menor entre aquellas con niveles altos de SHBG, en comparación con aquellos con niveles bajos de SHBG (30). Además, la pérdida de peso y el uso de algunos tratamientos para el cáncer de mama, como el tamoxifeno, pueden disminuir el riesgo de cáncer de mama al aumentar los niveles de SHBG (5,31,32). Los niveles más altos de SHBG pueden ser beneficiosos porque la SHBG se une al estrógeno, reduciendo así la capacidad del estrógeno para promover el crecimiento del cáncer (5,31). Además, la SHBG puede afectar directamente el crecimiento del cáncer (32).
Los niveles más altos de SHBG también se han asociado con una mejor salud cardiovascular y estado metabólico en mujeres posmenopáusicas (33,34).
Aunque la SHBG es conocida principalmente por su efecto sobre las hormonas sexuales, las investigaciones futuras pueden mostrar que tiene su propio papel específico que desempeñar en nuestros cuerpos.