Por último, todos los pacientes con GEFS deben controlar su función renal periódicamente con análisis de sangre y de orina. A medida que disminuye la función renal, pueden ser necesarias otras intervenciones. La enfermedad renal de nadie es exactamente igual. Su nefrólogo puede decirle con qué frecuencia deben realizarse controles de laboratorio y qué esperar si la función renal comienza a disminuir.
Además de lo anterior, también se utilizan muchos tipos diferentes de medicamentos que inhiben el sistema inmunológico. que se utiliza para tratar la FSGS. Los más comunes son los esteroides. Desafortunadamente, todos estos medicamentos tienen efectos secundarios importantes. Su uso debe ser considerado paciente por paciente.
¿Cuáles son mis posibilidades de mejorar?
Si no se trata, la mayoría de los pacientes con GEFS eventualmente desarrollarán una insuficiencia renal completa y necesitarán diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir. Incluso con tratamiento, muchos pacientes eventualmente requerirán diálisis. El tiempo que llevará esto varía mucho (2 a 20 años) y es difícil de predecir. La apariencia de su biopsia de riñón bajo el microscopio puede darle a su médico una idea del período de tiempo. Se han asociado formas específicas de FSGS con diferentes tasas de progresión y respuesta a la terapia.
Trasplante de riñón en FSGS
Desafortunadamente, muchos pacientes diagnosticados con FSGS eventualmente progresarán a insuficiencia renal. El trasplante de riñón es una opción de tratamiento para estos pacientes. Lea más información general sobre el trasplante de riñón aquí.
El riesgo de que la GEFS reaparezca en el riñón trasplantado varía entre el 20 y el 50%. Hay varios factores de riesgo que ponen a los pacientes en mayor riesgo de recurrencia de GEFS. Son:
- jóvenes (< 15 años)
- si le tomó menos de 3 años desde el momento en que se encontró la GEFS en sus riñones originales para llegar a la insuficiencia renal
- la aparición de ciertas células en su biopsia renal original (su nefrólogo tendría esa información )
- Raza caucásica (blanca)
- si perdió un trasplante de riñón anterior debido al retorno de la FSGS
Por lo general, el retorno de la GEFS en el trasplante se produce poco después de la cirugía. El FSGS puede regresar en cuestión de horas o días. La mayoría de los episodios ocurrirán durante el primer año después del trasplante.
¿Existe algún tratamiento para la FSGS que regresa en un trasplante?
La forma en que la FSGS causa daño al riñón trasplantado no es completamente claro. Existe alguna evidencia de que puede deberse a una sustancia presente en la sangre. Por esta razón, algunos episodios de GEFS recurrente se tratan con un procedimiento llamado plasmaféresis. Este procedimiento extrae sangre del cuerpo en pequeños volúmenes. La sustancia dañina de la sangre se elimina. Luego, el resto de la sangre se devuelve al paciente. Esta terapia es más eficaz si se inicia muy pronto después de que se detectan proteínas anormales en la orina.
Además de la plasmaféresis, el uso de medicamentos inmunosupresores (diferentes de los que se utilizan para prevenir el rechazo del riñón) a veces es eficaz. Además, el uso de medicamentos para controlar la presión arterial y reducir la proteína en la orina es útil.
Desafortunadamente, ninguno de estos tratamientos tiene mucho éxito en el tratamiento de la GEFS que regresa en el trasplante.
Si la GEFS regresa, ¿perderé el trasplante de riñón?
Más de la mitad de los pacientes con GEFS recurrente en su trasplante perderán el riñón en 5 años. De todos los pacientes con GEFS que reciben un trasplante de riñón, aproximadamente el 15% perderá el riñón debido a GEFS recurrente.