Hipoglucemia en el embarazo

Normalmente, existe una relación muy estrecha entre las concentraciones de glucosa materna y fetal durante la gestación temprana y tardía. Por tanto, la hipoglucemia materna durante el embarazo no solo afectará a la propia madre sino también al embarazo. Como se puede juzgar por la bibliografía, los episodios hipoglucémicos agudos se observan raramente en embarazos no diabéticos. En los últimos años se ha hecho cada vez más evidente que las pacientes diabéticas insulinodependientes, estén embarazadas o no, corren un riesgo mucho mayor de sufrir ataques de hipoglucemia grave (HS) (es decir, el paciente necesita la ayuda de otra persona para aliviar el ataque) cada vez que lo intenta. están hechos para introducir un control estricto de la glucosa en sangre. Se han reportado tasas de incidencia muy altas de HS entre el 19% y el 44% en el embarazo diabético. Los episodios de HS pueden tener graves consecuencias; La neuroglucopenia parece especialmente peligrosa para la madre, especialmente durante el desempeño de una tarea crítica como conducir un automóvil. Si bien la hipoglucemia tiene efectos embriopáticos en roedores, no hay datos en humanos que respalden un efecto teratogénico. La hipoglucemia inducida por insulina en el último trimestre del embarazo diabético puede aumentar el movimiento corporal fetal y disminuir la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal. Se ha informado que una serie de afecciones muy raras, como insulinoma, paludismo grave, síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, recuento plaquetario bajo), enfermedad hepática fulminante grave y deficiencia de ACTH y / o hormona del crecimiento, están asociadas con SH. Hipoglucemia relativa, es decir. Prueba de glucosa en sangre baja en ayunas y tolerancia a la glucosa «plana»: se observa con frecuencia en mujeres embarazadas normotensas con retraso del crecimiento fetal intrauterino. Este patrón de metabolismo de los carbohidratos maternos podría conducir a hipoglucemia e hipoinsulinemia fetal y contribuir a un crecimiento fetal deficiente.