Las reglas de Medicaid de Texas limitan estrictamente qué adultos pueden obtener cobertura médica, y la mayoría de los adultos que pueden trabajar no son elegibles. La mayoría de los padres cuyos hijos reciben Medicaid no pueden obtener Medicaid por sí mismos (3 millones de niños de Texas pero menos de 148,000 padres cubiertos en febrero de 2016). Muchos adultos de Texas con enfermedades graves y afecciones crónicas complejas (p. Ej., Cáncer, EM) no califican para Medicaid. Solo aquellos que reciben beneficios federales por discapacidad de la Seguridad de Ingreso Suplementario pueden obtener Medicaid.
Estos son los adultos que Texas Medicaid cubre actualmente:
- Mujeres embarazadas de bajos ingresos (la cobertura finaliza 2 meses después del nacimiento).
- Mujeres de bajos ingresos con cáncer de mama o de cuello uterino (cubierto durante el tratamiento).
- Padres de ingresos extremadamente bajos que cuidan a sus hijos (ejemplo: los padres en una familia con 2 hijos deben ganar menos de $ 386 por mes para obtener la cobertura de Medicaid).
- Niños que habían recibido cuidado de crianza temporal (la cobertura a partir de los 19 años termina a los 26 años)
- Personas de 65 años o más, y personas con discapacidades, que están por debajo o cerca de la pobreza.
La mayoría de los adultos que pueden trabajar no pueden obtener Medicaid de Texas. Para recibir beneficios de SSI por discapacidad, un adulto debe estar tan incapacitado por condiciones de salud que incluso las formas más simples de empleo son imposibles. Siempre que una persona pueda trabajar incluso a una capacidad muy reducida, no recibirá pagos por discapacidad de SSI, y en Texas eso también significa que no recibirá Medicaid.
Este límite estricto puede ser la opción correcta para determinar quién recibe los beneficios por discapacidad en efectivo. Sin embargo, es una decisión desastrosa dejar que los adultos que quieren trabajar sean lo más productivos posible y empoderarlos para que sean los mejores padres que puedan ser.
Una enfermedad no tratada significa menos trabajo y menos -trabajo de calidad. Las enfermedades no tratadas también contribuyen a una discapacidad evitable y más severa y, en última instancia, a costos más altos para el contribuyente.
Los adultos de Texas con enfermedades debilitantes y crónicas no pueden calificar para Medicaid hasta que una persona no pueda trabajar o se espere que muera. Las condiciones que no califican a los texanos para Medicaid hasta que se alcanza la discapacidad total o el estado terminal incluyen el cáncer; enfermedades mentales como esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión mayor y trastorno de estrés postraumático; y esclerosis múltiple, entre otros.
Aquí podemos ver el número muy pequeño de adultos con enfermedades mentales que califican para Medicaid. Solo una fracción de los tejanos con discapacidades más graves con enfermedades mentales calificaron para recibir atención médica integral.
Hay una solución. Nuestro estado tiene tantos adultos con enfermedades crónicas y graves muy importantes que no reciben Medicaid, pero que podrían ser elegibles si Texas expandiera la cobertura de atención médica a los tejanos con ingresos por debajo de la pobreza ($ 24,300 para una familia de 4 en 2016) que se encuentran en la «Brecha de cobertura». Actualmente, no son elegibles para Medicaid, y tampoco son elegibles para los subsidios del Mercado para seguros privados. Un programa de cobertura de salud de Texas para cerrar esa brecha podría mejorar la vida y el futuro de cientos de miles que enfrentan enfermedades graves y ahorrar miles de millones a los presupuestos locales y estatales. en gastos de atención médica.
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